ICD10确定根本死因实例分析(1).ppt
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1、22022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习1死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)肝性脑病肝性脑病 (K72.9)肝硬化肝硬化 (K74.1)乙肝乙肝 (B18.1)假定为病毒性乙肝。假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化不能把顺序停止在肝硬化上。上。正确正确不正确不正确根本死因根本死因乙肝乙肝 B18.1肝硬化肝硬化 K74.1使用规则使用规则总原则总原则 32022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习2死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)结核结核(A16.9)艾滋病病毒艾滋病病毒(B20.3)不推荐使用规则不推荐使用规则3。可以通过索引查
2、找:可以通过索引查找:感染感染分支杆菌分支杆菌人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)病所致病所致 B20.0正确正确不正确不正确根本死因根本死因HIV病造成的分支病造成的分支杆菌感染杆菌感染 B20.0结核结核 A16.9使用规则使用规则规则规则D 42022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习3死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)肺纤维化肺纤维化(J84.1)肺结核肺结核(A16.2) 10年年 鉴于鉴于“肺纤维化肺纤维化”是由是由于于“肺结核的后遗症肺结核的后遗症”所引起,故将根本死因所引起,故将根本死因修饰为肺结核的后遗症修饰为肺结核的后遗症,不采用,不采用“
3、肺结核肺结核”现现时情况的编码。时情况的编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因呼吸道结核病呼吸道结核病的后遗症的后遗症 B90.9肺纤维化肺纤维化 J84.1肺结核肺结核 A16.2使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F 52022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习4死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)甲沟炎甲沟炎(L03.0)破伤风破伤风(A35)第第部分只填写一行,不必部分只填写一行,不必使用前面的规则,但修饰规使用前面的规则,但修饰规则和注释还是要考虑应用。则和注释还是要考虑应用。由于由于“甲沟炎甲沟炎”编码属于不编码属于不太可能导致死亡的小毛病,太可能导致死亡
4、的小毛病,故按照规则故按照规则B重选根本死因重选根本死因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因破伤风破伤风 A35甲沟炎甲沟炎 L03.0使用规则使用规则规则规则B P30不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录P12062022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习5死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑膜炎脑膜炎(G04.9)结核结核(A16.9)可以通过索引把两个诊断的可以通过索引把两个诊断的内容结合起来,形成更特异内容结合起来,形成更特异的诊断及编码。即:的诊断及编码。即:结核结核脑膜炎脑膜炎脑脊膜炎脑脊膜炎结核性结核性
5、正确正确不正确不正确根本死因根本死因结核性脑膜炎结核性脑膜炎 A17.0结核结核 A16.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则D P3072022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习6死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)慢性肾炎慢性肾炎(N03.9)猩红热猩红热(A38)由于由于“猩红热猩红热”已导致已导致“慢性肾炎慢性肾炎”,表明已经进,表明已经进入后遗症时期,故不再按入后遗症时期,故不再按照照“猩红热猩红热”的现时情况的现时情况进行进行编码。编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 其他特指的传染病和其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症寄生虫病的后遗症 B94.
6、8猩红热猩红热 A38慢性肾炎慢性肾炎 N03.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F82022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习7死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)肠癌肠癌(C18.9)2年年肺炎肺炎(J18.9)7天天肺转移癌肺转移癌(C78.0)1年年糖尿病糖尿病(E14.9)第第部分的填写顺序存在部分的填写顺序存在明显颠倒的现象,也可以明显颠倒的现象,也可以使用使用“恶性肿瘤不可能由恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起其他疾病所引起”的注释的注释,因此需选择因此需选择“肠癌肠癌”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肠癌肠癌 C18.9肺转移癌肺转移癌
7、C78.0糖尿病糖尿病 E14.9使用规则使用规则规则规则2+注释注释292022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习8死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)多脏器衰竭多脏器衰竭(R99)外阴癌外阴癌(C51.9)第第部分的填写内容属于部分的填写内容属于不明原因不明原因(R编码编码),因此可,因此可使用修饰规则使用修饰规则A进行重新进行重新选择。选择。正确正确不正确不正确根本死因根本死因外阴癌外阴癌 C51.9多脏器衰竭多脏器衰竭 R99使用规则使用规则规则规则A102022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习9死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)乳腺癌
8、乳腺癌 C50.9肾癌肾癌 C64根据对肿瘤的说明根据对肿瘤的说明F,不,不同系统的一个恶性肿瘤由同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。很不可能的。需编码到需编码到“独立独立(原发原发)多多个部位的恶性肿瘤个部位的恶性肿瘤”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 独立独立(原发原发)多个部位多个部位恶性肿瘤恶性肿瘤 C97肾癌肾癌 C64乳腺癌乳腺癌 C50.9使用规则使用规则 规则规则2+注释注释2(肿瘤肿瘤F)112022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习10死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)骨癌骨癌(C41.9)肺癌肺癌
9、(C34.9)“骨骨”和和“肺肺”都属于都属于常见的转移部位常见的转移部位, 按照按照说明说明, “肺肺”将优先于转将优先于转移表内其他部位而考虑移表内其他部位而考虑为原发部位进行编码。为原发部位进行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9骨癌骨癌 C41.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤G:常见转移部位表常见转移部位表)122022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习11死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)乳房癌乳房癌(C50.9)继发于脑继发于脑(C79.3)由于报告中已指明由于报告中已指明“脑脑”是继发部位,因此将原发是继
10、发部位,因此将原发部位确定为部位确定为“乳房乳房”。另。另外不可使用继发部位恶性外不可使用继发部位恶性肿瘤作为根本死因。肿瘤作为根本死因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因乳房癌乳房癌 C50.9脑癌脑癌 C79.3使用规则使用规则 规则规则2+注释注释2(肿瘤肿瘤D)132022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习12死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9)左支气管肺癌左支气管肺癌(C34.0)高血压高血压3期期(I10)根据对肿瘤的说明根据对肿瘤的说明J,“急性心肌梗死急性心肌梗死”可可以被接受为由于一种以被接受为由于一种恶
11、性肿瘤所引起恶性肿瘤所引起。正确正确不正确不正确根本死因根本死因左支气管肺癌左支气管肺癌 C34.0高血压高血压 I10急性心肌梗死急性心肌梗死 I21.9使用规则使用规则规则规则1+注释注释2(肿瘤肿瘤J)142022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习13死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)脑瘤脑瘤(D43.2)“脑瘤脑瘤”不是一个详细诊断不是一个详细诊断,如果为全死因报告,建议,如果为全死因报告,建议编码到编码到“未特指的脑肿瘤未特指的脑肿瘤D43.2”。如果是肿瘤登记报告。如果是肿瘤登记报告,则建议根据国际癌症中心,则建议根据国际癌症中心的要求给予编码。的要求给予编码
12、。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑瘤脑瘤 D43.2脑恶性肿瘤脑恶性肿瘤 C71.9使用规则使用规则152022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习14死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)肝癌肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)根据对肿瘤的说明根据对肿瘤的说明I,除了,除了“人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒HIV病病”以外以外,没有一种传染病或寄生虫病没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把。因此不要把“乙肝乙肝”作为作为“肝癌肝癌”更早的原因。更早的原因。 正确正确不正确不正确根本死因根本死因肝癌肝癌 C22.9乙肝乙
13、肝 B18.9使用规则使用规则规则规则2+注释注释2(肿瘤肿瘤 I)162022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习15死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)脑出血脑出血(I61.9)肾盂肾炎肾盂肾炎(N12)前列腺腺瘤前列腺腺瘤(D29.1)“脑出血脑出血”可以被接受可以被接受为由于肿瘤所引起为由于肿瘤所引起。正确正确不正确不正确根本死因根本死因前列腺腺瘤前列腺腺瘤 D29.1脑出血脑出血 I61.9肾盂肾炎肾盂肾炎 N12使用规则使用规则总原则总原则172022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习16死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)急
14、性心肌梗死急性心肌梗死 (I21.9)高血压高血压( I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及: I20-I25 (缺血性心脏病缺血性心脏病), 编码到编码到 I20-I25 正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心肌梗死急性心肌梗死 I21.9高血压高血压 I10使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则C+注释注释1182022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习17死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)慢性心肌炎慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎急性心肌炎(I40.9)按照规则按照规则E,同一种病由,同一种病由于急性逐渐引起慢性者选于急性逐渐引起慢性者选择急性情况。
15、择急性情况。正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心肌炎急性心肌炎 I40.9慢性心肌炎慢性心肌炎 I51.4使用规则使用规则总原则总原则+规则规则E192022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习18死因证明书死因证明书编码说明编码说明 ( a )(b)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 (I60.9)高血压高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及: I60-I69 (脑血管病脑血管病), 编码编码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 I60.9高血压高血压 I10使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释120202
16、2-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习19死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)猝死猝死(R96.0)脑血管意外脑血管意外(I64)按照报告内容,可以认为按照报告内容,可以认为(a)行行“猝死猝死”是由于是由于(b)行行的的“脑血管意外脑血管意外”引起的引起的,故只需使用总原则即可,故只需使用总原则即可。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑血管意外脑血管意外 I64猝死猝死 R96.0使用规则使用规则总原则总原则212022-7-2根本死亡原因确定练习根本死亡原因确定练习20死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)心源性休克心源性休克(R57)急性心梗急性
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