河北地区初级主治医师(全科)基础知识考试题.doc

,. 河北省初级主治医师(全科)基础知识考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，24岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是 A：溶血性黄疸 B：肝细胞性黄疸 C：梗阻性黄疸 D：Rotor综合征 E：Gilbert综合征 2、女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为 A：急性左心衰竭 B：舒张性心力衰竭 C：慢性右心衰竭 D：全心衰竭 E：收缩性心力衰竭 3、24岁初孕妇，妊娠38周，头晕头痛2天，急诊来院。检查血压26／16kPa(195／120mmHg)，尿蛋白(+++)，全身水肿，胎心率140次／分，无宫缩，枕左前位。血细胞比容40，下列哪项治疗不恰当 A：静脉滴注硫酸镁 B：静脉滴注低分子右旋糖酐 C：给予镇静药物 D：左侧卧位 E：紧急行刮宫产 4、对患者转诊过程中全科医生应负的责任 A：提供详尽的转诊资料 B：有责任替患者选择顾问医生 C：患者转走后与全科医生没有关系了 D：转诊是把患者全部转给其他医生 E：教育及增强患者的遵医行为 5、鲜血便一般来自 A：直肠、肛门 B：空肠 C：十二指肠 D：食道 E：胃 6、暗红色果酱样大便，常见于 A：肠易激综合症 B：细菌性痢疾 C：阿米巴痢疾 D：溃疡性结肠炎 E：白色念珠菌性肠炎 7、全科医生有关转诊的责任不包括 A：对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次 B：患者转诊后继续保持与专科或顾问医生的联系，随时了解患者的情况 C：对专科或顾问医生提供有关患者的详细资料 D：为患者选择转诊的专科或顾问医生 E：患者转诊后继续保持与患者的联系 8、上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是 A：血红蛋白与硫化物作用 B：血红蛋白与胃酸作用 C：血红蛋白与胃蛋白酶作用 D：血红蛋白与肠液作用 E：血红蛋白以原物形式 9、家庭健康档案包括 A：家庭基本资料 B：家系图 C：家庭生活周期健康维护表 D：家庭问题目录及家庭问题描述 E：包括以上全部内容 10、全科医生的历史使命包括 A：承担个体和群体的三级预防任务 B：发展照顾医学 C：提供急诊服务 D：重塑医生形象，推进卫生改革 E：严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷 11、全科医生提供的是不同水平的家庭保健服务，以下哪些是属于家庭保健服务 A：向家庭人员提供有关医疗信息和咨询 B：为个人提供医疗保健服务时，难予家庭最起码的关心 C：向家庭人员提供同情与支持 D：对家庭功能进行系统的评估 E：对家庭功能障碍的家庭实施必要的干预措施 12、男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是 A：急诊内窥镜检查 B：急诊剖腹探查 C：急诊胃肠钡餐检查 D：吞线检查 E：出血停止1周后再做有关检查 13、男性，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是 A：急性胃炎 B：钩端螺旋体病 C：十二指肠溃疡 D：白血病 E：血小板减少性紫癜 14、下列关于心悸叙述中哪项不正确 A：发生机制不十分清楚 B：心悸与心动过速有关 C：心搏增强也可引起心悸 D：心悸的发生与各人感受不同而异 E：心悸越明显提示心脏病越重 15、关于全科医学定义不正确的是 A：是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床医学学科 B：是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科 C：是以家庭为单位的初级保健服务 D：是包含了"六位一体"服务所有内容的医学保健专业学科 E：是以个人为中心，家庭为单位，社会为范围确立研究对象 16、肺炎支原体肺炎的典型症状是 A：发热 B：休克 C：恶心 D：气短 E：咳嗽 17、家庭照顾的含义 A：家庭的系统评估 B：家访 C：家庭的治疗干预 D：强调家庭作用的患者照顾 E：家庭问题的预防 18、男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是 A：胃穿孔 B：肝癌破裂 C：急性胆囊炎 D：急性心肌梗死 E：胆道蛔虫 19、叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为 A：500ml B：1000ml C：800ml D：300ml E：200ml 20、女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L。该患者水肿是 A：肝性水肿 B：肾性水肿 C：营养不良性水肿 D：心性水肿 E：下腔静脉阻塞 21、在健康档案的POMR记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是 A：患者的基础资料和问题目录 B：问题描述和病程流程 C：以SOAP形式的问题描述 D：问题目录和以SOPA形式的问题描述 E：对问题的处理计划 22、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是 A：嗜睡 B：浅昏迷 C：深昏迷 D：昏睡 E：意识模糊 23、目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是 A：雌激素 B：孕激素 C：雌孕激素序贯疗法 D：丹那唑 E：雄激素 24、一名30岁妇女，停经50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10／6kPa(75／45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm4cm4cm大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现 A：腹部叩诊有移动性浊音 B：下腹部有明显压痛，反跳痛 C：子宫如2月妊娠大小 D：阴道后穹隆饱满，有触痛 E：阴道后穹隆抽出2ml不凝血液 25、以问题为导向的个人健康档案(POMR)内容应包括 A：个人一般情况 B：病程流程表 C：主要健康问题目录 D：SOAP式接诊记录 E：家庭功能评估表 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列属于非凹陷性水肿的是 A：肝源性水肿 B：肾源性水肿 C：心源性水肿 D：营养不良性水肿 E：黏液性水肿 2、男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为 A：＞200ml B：＞250ml C：＞300ml D：＞350ml E：＞400ml 3、男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是 A：过敏性肺炎 B：支气管炎 C：支气管内膜结核 D：结节病 E：肺结核 4、男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是 A：肝硬化 B：胰腺癌 C：消化性溃疡 D：溃疡性结肠炎 E：小肠平滑肌瘤 5、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为 A：急性肠炎 B：急性胰腺炎 C：急性胃炎 D：甲亢危象 E：甲状腺功能减退 6、女性，45岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是 A：消化性溃疡 B：胃癌 C：胆石症 D：急性胃粘膜病变 E：食管静脉曲张破裂 7、病人教育的内容有 A：健康观、疾病因果观 B：疾病性质及其规律 C：相关疾病的预防、治疗和康复 D：药物治疗的有关知识 E：各种资源的作用和利用 8、不良生活方式包括 A：吸烟 B：不及时就医 C：酗酒 D：不按时服药 E：高盐饮食 9、慢性上腹痛最常见的病因是 A：慢性胰腺炎 B：慢性胆囊炎 C：消化性溃疡 D：胃癌 E：肠寄生虫病 10、下列便血表现中提示上消化道出血的是 A：颜色鲜红 B：颜色暗红 C：柏油样便 D：便血量多 E：附着于粪便表面 11、去大脑强直的损害部位是 A：大脑 B：小脑 C：基底节 D：中脑 E：延髓 12、男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了 A：肺心病 B：气胸 C：肺间质纤维化 D：严重肺部疾病如肿瘤 E：肺气肿 13、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 A：左心房肥大 B：右心房肥大 C：左心室肥大 D：心房颤动 E：房性早搏 14、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A：二尖瓣狭窄程度减轻 B：合并了二尖瓣关闭不全 C：合并主动脉瓣狭窄 D：合并肾小球肾炎 E：合并右心衰竭 15、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是 A：胰岛素过敏 B：维生素B缺乏 C：蛋白质缺乏 D：水、钠潴留 E：特发性水肿 16、呼吸道疾病最常见咯血病因是 A：肺脓肿 B：肺结核 C：慢性支气管炎 D：肺炎球菌性肺炎 E：肺癌 17、下列为器质性便秘原因的是 A：先天性巨结肠 B：肠易激综合症 C：结肠冗长 D：进食量小或食物缺乏纤维素 E：滥用泻药造成对泻药的依赖 18、弛张热最常见于下列哪项疾病 A：大叶性肺炎 B：疟疾 C：霍奇金(Hodgkin)病 D：支气管肺炎 E：败血症 19、全科医生的工作任务包括 A：负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理 B：提供健康与疾病的咨询服务 C：作为患者的首诊医生和医疗保健体系的"门户" D：通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务 E：与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系 20、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项 A：铁锈色痰--大叶性肺炎 B：大量脓臭痰--肺脓肿 C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰 D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎 E：烂桃样痰--肺结核 21、全科医生应具备的能力不包括 A：处理常见疾病与疾患的能力 B：注重治疗各科疾病的能力 C：人际交往的能力 D：服务于个人、家庭、社区的能力 E：经营和管理的能力 22、全科医学的服务项目包括 A：诊疗 B：预防保健 C：周期性健康检查 D：心理咨询，医学咨询 E：健康教育，家庭医疗护理 23、对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外 A：急性腹痛，病情重，转变快 B：慢性腹痛多为间歇性痛 C：腹痛部位即是病变部位 D：改变体位可使腹痛减轻或加剧 E：腹痛性质及程度对诊断病因有帮助 24、女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是 A：支气管扩张症 B：支气管肺癌 C：支气管囊肿继发感染 D：支气管内膜结核 E：慢性支气管炎 25、关于正常体温的描述，下列哪项是正确的 A：腋窝体温一般为5～37℃ B：正常体温每日波动范围不超过5℃ C：剧烈运动或进餐后体温可略升高 D：一般下午体温比早晨稍低 E：一般肛门内体温比腋窝体温略低