三甲医院护理管理制度汇编.docx
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1、三甲医院护理管理制度汇编 病房安全制度 1. 物品固定放置,便于清点,保证患者行动安全。 2. 病房内禁止吸烟与饮酒,禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火,以防失火。人离开时关灯、关空调。 3. 加强对陪护和探视人员的管理。 4. 贵重物品不要放在病房内,做好贵重物品保管的宣教工作。 5. 病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区,并督促病人休息。 6. 加强巡视,如发现可疑人员,及时通知保卫部门。 7. 空病房要及时上锁。 8. 按要求畅通防火通道,不堆、堵杂物。 9. 消防设施完好、齐全,上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10. 病室、厕所应保持地面干燥,并设有防滑标志。 治
2、疗室工作制度 1. 保持室内清洁,每完成一项工作,即要随时清理,每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外,其他人员不许在室内逗留。 2. 器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续。 3. 各种内、外用药品分类放置,标签明显,字迹清楚。 4. 毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管,严格交接班。 5. 高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放,超正常剂量使用有严格的流 程规范管理。 6. 严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7. 干缸无菌持物钳,每4 小时更换。 8. 已用过的一次性注射器、输液器等,放入黄色医疗废物专用包装袋内,按感染性废物处理,
3、不得返回治疗室。 9. 使用后的完整无药液的玻璃瓶,装入黑色垃圾袋内,送入规定处处理,损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放,并按损伤性废物处理。 10. 无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放,须在有效期内使用。 11. 定期进行空气和无菌物品采样培养,每日使用臭氧消毒机消毒,并有登记签名。 12. 打开后的无菌液体,需继续使用者,需注明打开日期与时分,仅限于当班时间内使用。 13. 定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理,保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡,确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目,保持一定的基数,定
4、位放置,专人管理,班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁,抢救物品、药品齐全适用,抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内,按作用机理分类放置,所有药品有效期标示;抢救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。药品、物品有明显标记,不准任意挪用。高危药品、易混淆药品有警示标识。 5、抢救车必备常用急救药品:肾上腺素、异丙肾上腺素、2%利多卡因、阿托品、可拉明、洛贝林、多巴胺、西地兰、地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖、生理盐水、5%糖盐、5%碳酸氢钠。专科急救药品各科室根据科室情况自备。 6、抢救车必需物品:简易呼吸器、口咽通气管、开口器、压舌板、
5、舌钳、吸氧管、吸痰装置、血压计、听诊器、输液器、棉签、注射器(不同型号)、多功能电插座、手电筒。其他物品各科室根据专科需要准备。 7、抢救药品、物品使用后,抢救结束后立即补充齐全,如因特殊原因无法补齐时,应及时交班,在交班登记本上注明并报告护士长协调解决,以保证抢救患者时能及时使用。 注: 抢救车检查内容:药品:贮存条件是否合适,数量、规格等是否与抢救药品登记本上所列的相符,是否过期、变质、标签脱落或模糊不清;物品:名称、数量、规格、有效期,是否属于完好备用状态。应急灯、除颤仪是否处于充电状态,并进行测试检查性能完好状态 物资、器材管理制度 1. 科室对设备、家具、器材、被服须建立账目,并定点
6、清点,防止霉烂、遗失、过期、差错等。要求账物相符,保证物资安全。 2. 设专人负责物资、被服请领、保管及报废工作;需精打细算,做到物尽其用。 3. 科室领取正常消耗性器材、物品时应有科室负责人签字或科室盖章及专管人员签字,方可请领。如听诊器、血压表等需要报废时,还应有修理部门的技术鉴定、签字,证明不能修理时才能以旧换新。 4. 科室建立设备维修登记本,及时记录设备的维修情况,对大型设备要有使用记录。 5. 各种物资、被服的报废,需经科主任审核后,方可办理报废手续。 6. 任何人不得将医院的任何物资私自带出院外。 7. 库房物资应定期盘存,二级库房的信息化管理时,应每月盘存。 8. 应建立物资、
7、设备的赔偿制度,对损坏或遗失物资、设备的责任人按医院赔偿制度处罚。 患者入院、出院、转院/ 转科工作制度 1、入院: (1)在患者入院之前准备好床单位。 (2)热情接待患者并向其介绍自己和其他医务人员。 (3)陪同患者至指定的床位并确保其舒适。 (4)解释并告之住院规则/须知及病房有关制度(病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等)。 (5)完成护理评估。 (6)根据患者的需要制订护理计划。 2、出院: (1)接到患者出院医嘱后,核对所有录入医嘱记帐明细无误后,通知住院处结帐。 (2)患者出院前,由责任护士及主管医师将出院小结交予患者,并认真向患者及其亲属告知出院后注意事项。包括:目前的病情;
8、药物的剂量、作用、副作用;饮食;活动;复诊时间;预约等。带管出院病员交待出院后导管维护方法及注意事项。 (3)准确告知患者和家属办理出院手续的方法。 (4)主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。 (5)清点患者床单位公用物品:包括被服类,家具等。 (6)收到患者出院证明条后,方可允许患者离院;叮嘱患者带齐个人用物,将患者送出病房。 (7)出院后,床单位进行终末消毒,更换床上用品。 3、转院转科: (1)接到患者转院、转科医嘱后,及时与相关单位沟通。 (2)患者转院转科前,由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项,如目前的病情,途中可能遇到的情况等。 (3)转科时病历应随同转科交接;
9、转院时应将医师的病历摘要及其它必要资料备妥随同转院,保障医疗信息资料连续性。 (4)转院、转科途中可能遇到的情况的处理有预案和具体准备措施。 (5)转科时填写好交接清单,交接时经现场核对后签字确认。 关于优化住院病员入院和出院流程的管理规定 1、病员入院时,由办公护士告知病员或家属在三日内凭病员医保证(卡)、入院证、有 效身份证件,由主管护士陪同到医保科办理审核、确认、登记手续。 2、办公护士每天核对病员费用,药疗护士每天核对病员药品,确保住院病员的费用和药品日日清。 3、病员出院时先由主管医生开出院医嘱,并核查各种检查完成情况,对因故未做的检查单应及时收回签字以便退费;在医院内网上对各类限制
10、药品进行逐项审签,凡符合医保限用范围规定的选“可报销” ,不符合医保限用范围规定的选“不报销” ,同时告知病员自费;打血液制品报销单并签字;开具出院证并签字。待上述工作完成后,将全部资料交护士工作站办公护士处理。 4、只有职工医保、居民医保和地师级干部病员需逐项审签限制药品清单。 5、如果病员住院期间做了手术或检查,产生了大型材料费,需提供材料发票按相关规定报账者,请财务结账人员先给病员结账,并登记病员的科别、姓名、手术记费日期及材料发票名称, 每天下班前统一送交手术室分管人员,次日由手术室工作人员按要求将所需发票及时送交财务结账处。 6、药房设立出院带药领取的专用窗口,优先满足药疗护士为病员
11、领取出院带药。 7、办公护士获得病员出院信息后:通知责任护士T告知病员或家属T协助办理出院手续T进行健康教育及出院指导T听取病员或家属的意见和建议;通知药疗护士T到药房专 用窗口领取出院带药T发放出院带药T进行用药指导;停止一切医嘱T完善各种记录T 整理各种结账单T交病员或家属T护士全程陪同到财务大厅办理结账手续T指导病员就近复印出院证T 完清结账手续。最后护送病员出院。 病房小药柜管理制度 1. 病房小药柜所有药品,只能供应住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自取用。 2. 病房小药柜,应指定专人管理,负责领药和保管工作。 3. 定期清点、检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀变色、过期、标签
12、模糊等药品时,停止使用并报药剂科处理。 4. 毒、麻、限剧药品,应设专用抽屉存放,严格加锁,并按需要保持一定基数,动用后,由医师开专用处方,向药房领回。每日交接班时,必须交点清楚。 5. 药剂科对病房小药柜,要定期检查核对药品种类、数量是否相符,有无过期变质现象,毒、 麻、限剧药品管理是否符合规定。 病房药品管理制度 1. 病房内所有基数药品,只能供应住院患者按医嘱使用,其它人员不得私自取用。 2. 病房内基数药品,应指定专人管理,负责领药、退药和保管工作。 3. 定期清点并记录,检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用并报药房处理。 4. 抢救药品必须放置
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