最新呕吐河南中医学院第一临床医学院ppt课件.ppt
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1、【概念】 呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。发生,故合称为呕吐。 【辨证论治】u 辨证要点辨证要点u 治疗原则治疗原则u 证治分类证治分类 应首辨虚实。应首辨虚实。u实证多由感受外邪、饮食停滞所致,发较实证多由感受外邪、饮食停滞所致,发较 急。病程较短,呕吐量多,呕吐物多有酸腐臭急。病程较短,呕吐量多,呕吐物多有酸腐臭 味。味。u虚证多属内伤,
2、有气虚、阴虚之别,呕吐虚证多属内伤,有气虚、阴虚之别,呕吐 物不多,常伴有精神萎靡,倦怠乏力,脉弱无物不多,常伴有精神萎靡,倦怠乏力,脉弱无 力等症。力等症。辨证要点治疗原则 呕吐总的病机因胃气上逆所致,故治以呕吐总的病机因胃气上逆所致,故治以和胃降逆和胃降逆为原则,结合具体症状辨证论治。偏于邪实者,治宜为原则,结合具体症状辨证论治。偏于邪实者,治宜祛邪为主,分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。祛邪为主,分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。偏于正虚者,治宜扶正为主,分别采用,健运脾胃、偏于正虚者,治宜扶正为主,分别采用,健运脾胃、益气养阴等法。虚实兼夹者当审其标本缓急主次而治益气养阴等法。虚实
3、兼夹者当审其标本缓急主次而治之。之。u实证实证1.1.外邪犯胃证外邪犯胃证主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。舌苔白腻,脉濡缓。证机概要:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。证机概要:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。治法:疏邪解表,化浊和中。治法:疏邪解表,化浊和中。代表方:藿香正气散。代表方:藿香正气散。常用药:藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、常用药:藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、生姜。陈皮、白术、茯苓、生姜。证治分类2.2.食滞内停证食滞内停证主症:呕吐酸腐,脘腹张满,嗳气厌食,大便或溏主症:
4、呕吐酸腐,脘腹张满,嗳气厌食,大便或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。或结,舌苔厚腻,脉滑实。证机概要:食积内停,气机受阻,浊气上逆。证机概要:食积内停,气机受阻,浊气上逆。治法:消食化滞,和胃降逆。治法:消食化滞,和胃降逆。代表方:保和丸。代表方:保和丸。常用药:山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、常用药:山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘。连翘。证治分类证治分类3.3.痰饮内阻证痰饮内阻证主症:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌主症:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。苔白腻,脉滑。证机概要:痰饮内停,中阳不振,胃气上逆。证机概要:痰饮内停,中阳不振,胃气上逆。治法:温中
5、化饮,和胃降逆。治法:温中化饮,和胃降逆。代表方:小半夏汤和苓桂术干汤。代表方:小半夏汤和苓桂术干汤。常用药:半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桔梗。常用药:半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桔梗。4.4.肝气犯胃证肝气犯胃证主症:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,主症:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉弦。苔薄腻,脉弦。证机概要:肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降。证机概要:肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降。治法:疏肝理气,和胃降逆。治法:疏肝理气,和胃降逆。代表方:四七汤。代表方:四七汤。常用药:苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。常用药:苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。证治分类u虚证
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