甲状腺功能亢进ppt课件.ppt
《甲状腺功能亢进ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《甲状腺功能亢进ppt课件.ppt(64页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物山东省立医院内分泌科山东省立医院内分泌科 张栩张栩我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 简称甲亢,是甲状腺腺体本身甲状腺激素合成、简称甲亢,是甲状腺腺体本身甲状腺激素合成、分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。甲状腺毒症:血液循环
2、中甲状腺激素过多。甲状腺毒症:血液循环中甲状腺激素过多。 典型表现为典型表现为甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状腺肿大和眼征甲状腺肿大和眼征。 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 下丘脑 TRH(促甲状腺激素释放激素)- + 垂体 TSH (促甲状腺激素)- + 甲状腺 T4 rT3 T3我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 六大类六大类 甲状腺性甲状腺性 垂体
3、性垂体性 伴瘤伴瘤综合征和综合征和/或或HCG相关相关性性 卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿 医源性医源性 暂时性暂时性:亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物甲
4、状腺性甲亢甲状腺性甲亢自身免疫病自身免疫病Graves病病高代谢高代谢征候群征候群甲状腺甲状腺肿大肿大胫前粘液胫前粘液性水肿性水肿浸润性浸润性突眼突眼其它自身其它自身免疫病免疫病我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物具具有有TSH样的作用样的作用自身免疫:自身免疫:(1)体液免疫方面)体液免疫方面TSH受体抗体受体抗体/TRAb(TSH-recepter antibodies) 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里
5、边有一个活的生物 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 GD是以是以遗传易感性遗传易感性为背景,在为背景,在感感染、精神创伤染、精神创伤等应激因素作用下,等应激因素作用下,由于由于抑制性抑制性T淋巴细胞淋巴细胞(Ts)功能缺陷功能缺陷,减弱了对减弱了对Th细胞的抑制,所导致的细胞的抑制,所导致的一种一种器官特异性自身免疫性病器官特异性自身免疫性病。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 甲状腺激素分
6、泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿大甲状腺肿大 眼征眼征 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物TH分泌过多分泌过多征群征群高代谢征候群高代谢征候群全身各系统症状全身各系统症状我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物高代谢症候群高代谢症候群:(1 1)产热增加,散热增多:怕热、多汗、皮肤暖湿、低热)产热增加,散热增多:怕热、多汗、皮肤暖湿、低热(2 2)糖的吸收、利用和糖原分解加速:糖耐量减
7、低、血糖升高)糖的吸收、利用和糖原分解加速:糖耐量减低、血糖升高(3 3)脂肪、胆固醇代谢加快:血胆固醇降低)脂肪、胆固醇代谢加快:血胆固醇降低(4 4)蛋白质分解增强:体重下降)蛋白质分解增强:体重下降精神、神经系统精神、神经系统: 兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、有时出现幻兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、有时出现幻觉、多言好动、手震颤、觉、多言好动、手震颤、伸舌时见细震颤、伸舌时见细震颤、腱反射亢进腱反射亢进我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 我吓了一跳,蝎
8、子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(五)肌肉骨骼系统:(五)肌肉骨骼系统: 1 1、甲亢性肌病:、甲亢性肌病: 急性肌病急性肌病: : 起病急,吞咽困难、呼吸困难、直至起病急,吞咽困难、呼吸困难、直至呼吸瘫痪呼吸瘫痪 慢性肌病:慢性肌病:起病慢,近端肌群、肩、髋部肌群,起病慢,近端肌群、肩、髋部肌群,肌无力及肌萎缩,新斯的明无效。肌无力及肌萎缩,新斯的明无效。 周期性瘫痪:周期性瘫痪:常见于亚洲、青年男性常见于亚洲、青年男性GDGD,发作时,发作时血钾血钾 (由于(由于K K进入胞内)进入胞内) 2 2、骨
9、质疏松、骨质疏松 3 3、指端粗厚、指端粗厚(graves(graves肢端病肢端病) )。 为一种增生性骨膜下骨炎为一种增生性骨膜下骨炎我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(六)生殖系统:(六)生殖系统:女性月经减少或闭经,女性月经减少或闭经,男性常有阳萎,乳腺增生。男性常有阳萎,乳腺增生。(七)造血系统:(七)造血系统:外周血淋巴细胞外周血淋巴细胞 ,WBCWBC总数偏低。总数偏低。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没
10、有错:表里边有一个活的生物 特点:特点:弥漫性、对称弥漫性、对称性肿大,质软、无压性肿大,质软、无压痛、随吞咽上下移动、痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血可触及震颤、闻及血管杂音。管杂音。 极少数甲状极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内。腺位于胸骨后纵隔内。10 弥漫性甲状腺肿我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物甲状腺肿大甲状腺肿大弥漫性、对称性肿大弥漫性、对称性肿大随吞咽活动随吞咽活动左右叶、上下极左右叶、上下极扪及震颤,闻及杂音扪及震颤,闻及杂音肿大程度与病情肿大程度与病情不平行不平行我吓了一跳
11、,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物三、眼征:即突眼三、眼征:即突眼1 1、非浸润性突眼(又称良性、单纯性突眼):占大多、非浸润性突眼(又称良性、单纯性突眼):占大多数数9595。眼征包括。眼征包括 (1 1)上睑挛缩)上睑挛缩 (2 2)上睑迟滞()上睑迟滞(von Graefervon Graefer征)征) (3 3)瞬目减少()瞬目减少(StellwagStellwag征)征) (4 4)双眼向上看时,)双眼向上看时, 前额皮肤不能皱起(前额皮肤不能皱起(JoffroyJoffroy征)征) (5
12、 5)辐辏不良()辐辏不良(MobiusMobius征)征) (6 6)一般突眼度)一般突眼度18mm 18mm 其产生主要因交感其产生主要因交感N N兴奋使眼外肌和提上睑肌张兴奋使眼外肌和提上睑肌张力增高所致。眶内组织改变不大,经治疗后常自行恢力增高所致。眶内组织改变不大,经治疗后常自行恢复,预后良好。复,预后良好。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 我吓了
13、一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物甲亢患者双侧眼球对称性突出,上睑挛缩我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 眼球高度突出,活动受限,不对称眼球高度突出,活动受限,不对称 眼睑肿胀不能闭合,严重者眼球固定,眼睑肿胀不能闭合,严重者眼球固定, 畏光流泪、复视、斜视、眼部胀痛刺痛畏光流泪、复视、斜视、眼部胀痛刺痛 视力下降,视野缩小视力下降,视野缩小 角膜外露、溃疡或全眼球炎角膜外露、溃疡或全眼球炎失明失明
14、我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物眼球突出,球结膜充血水肿,眼睑肿胀我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别单纯性单纯性 / 良性良性浸润性浸润性 / 恶性恶性症状症状无无异物感、畏光、流泪异物感、畏光、流泪结膜充血水肿结膜充血水肿突眼度突眼度对称性对称性发病机理发病机理18mm18mm明显突出可致眼睑闭合不全明显突出可致眼睑闭合不全左右对称左
15、右对称左右突眼度不等(左右突眼度不等(3mm)交感神经兴奋交感神经兴奋自身免疫自身免疫我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 1、甲亢危象、甲亢危象 属于本病的严重表现,病死率高。属于本病的严重表现,病死率高。 2、甲亢心脏病、甲亢心脏病 3、淡漠型甲亢、淡漠型甲亢 4、T3型甲亢型甲亢 5、妊娠期甲亢、妊娠期甲亢 6、甲状腺功能正常的、甲状腺功能正常的GRAVES眼病眼病我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一
16、个活的生物 甲状腺危象:甲状腺危象: 发病机理:甲状腺激素合成及分泌迅速增加发病机理:甲状腺激素合成及分泌迅速增加 诱诱 因:感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激状态因:感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激状态 表表 现:原有症状加剧的基础上,伴高热、恶心呕吐、腹泻、心现:原有症状加剧的基础上,伴高热、恶心呕吐、腹泻、心 率快、严重心律失常、心衰、烦躁不安、大汗淋漓、率快、严重心律失常、心衰、烦躁不安、大汗淋漓、 休克、昏迷休克、昏迷 实验室检查:外周血白细胞及血清实验室检查:外周血白细胞及血清T3T3明显增加,或有肝肾功能异常明显增加,或有肝肾功能异常甲状腺功能亢进性心脏病甲状腺功能亢进性心
17、脏病我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 淡漠型甲状腺功能亢进症淡漠型甲状腺功能亢进症 多见于老年人,多见于老年人,起病隐袭,症状不起病隐袭,症状不 典型,长期不能及时诊典型,长期不能及时诊治,易发生治,易发生 甲状腺危象。甲状腺危象。 妊娠期甲状腺功能亢进妊娠期甲状腺功能亢进 妊娠合并甲亢妊娠合并甲亢 HCG相关性甲亢相关性甲亢我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 胫前粘液性水肿胫前粘液性水肿
18、属自身免疫性病变。多见属自身免疫性病变。多见于胫骨前下于胫骨前下1/3部位,皮损部位,皮损对称,皮肤增厚、变粗,对称,皮肤增厚、变粗,伴突起不平斑块,感觉过伴突起不平斑块,感觉过敏敏 或减退,痒感,后期或减退,痒感,后期呈橘皮样或树皮样。呈橘皮样或树皮样。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物胫前黏液性水肿胫前黏液性水肿(例例2)我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的
19、东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物胫前黏液性水肿(例3)见于Graves病 病因不明好发于胫前区 亦可见于足背、趾、踝 少数见于肩背部局部皮肤增厚,突出表面,高低不平 无压痛,淡红色或淡紫色 毛孔粗,内陷明显 压之无凹陷切迹我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 1、TT3、TT4、FT3、FT4
20、 2、TSH:诊断甲亢最主要的指标。:诊断甲亢最主要的指标。 3、甲状腺摄碘率:甲亢时、甲状腺摄碘率:甲亢时3小时、小时、24小时小时明显升高,高峰提前明显升高,高峰提前 4、T3抑制试验抑制试验 5、TRH兴奋试验兴奋试验 6、甲状腺抗体:对早期诊断、停药、复发、甲状腺抗体:对早期诊断、停药、复发有意义。有意义。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物99.95%T499.5%T3-TBG、ALB.TT4、TT3FT4、FT3 妊娠、雌激素、病毒性肝炎妊娠、雌激素、病毒性肝炎雄激素、低蛋白、强的松
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 甲状腺功能 亢进 ppt 课件
限制150内