首都医科大学-呼吸内科试题.doc
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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date首都医科大学-呼吸内科试题首都医科大学呼吸内科试题库(1) 首都医科大学呼吸内科试题库(1)理论综合考试试卷(A卷) 2003- 5- 8 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1 关于卡介苗接种,下列各
2、项中哪项是正确的?A接种前均须做结核菌素试验B使人体产生对结核菌的获得性免疫力C菌苗为无毒的死的牛型结核菌D皮下注射效果可靠E儿童需每隔2年复种一次 2、 男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗?A、强心+利尿+抗生素B利尿+抗生素+吸氧C抗生素+吸氧+平喘药D强心+抗生素+平喘药E利尿+平喘药+氧疗3 男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。查:BP18.6/11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音
3、,肝脏不大,下肢不肿。诊断首先应考虑:A慢性支气管炎B支气管扩张症C风湿性心脏病左心衰竭D支气管哮喘E高血压性心脏病 4 20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎,以往体健。有高热、气促,即用抗结核药物治疗(INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日,两周后,体温基本恢复正常,胸透见胸腔积液已大部吸收,改为单用上述抗结核药物治疗,但一周后体温又升高,胸腔积液增多,最可能的原因是:A所选的联合抗结核治疗方案,不足以控制病变B所用抗结核药物剂量不足C所用强的松剂量不足D胸穿抽液时未向胸内注射INHE所用强的松疗程不足 5 血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继
4、之呼吸困难,紫绀,大汗。气管右移,左肺呼吸音减低,最可能发生了A肺梗塞 B肺不张 C急性心肌梗塞D急性肺水肿 E自发性气胸 6 浸润性肺结核最好发生的部位是A上叶前段 B上叶尖后段 C下叶内基底段D中叶内侧段 E中叶外侧段 7 女性23岁,发热,全身麻疹样皮疹2天,其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP1067/667kPa(80/50mmHg),咽充血,双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影,体层可见透亮区。血白细胞2310/L。最可能的诊断是:A麻疹合并肺炎B肺炎合并药物过敏C金黄色葡萄球菌肺炎D休克型链球菌肺炎E克雷白杆菌肺炎 8 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A有明显
5、的发展阶段 B小叶性分布 C常引起组织坏死形成空洞D切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E纤维组织增生 9 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?A胰头癌 B甲状腺癌 C肺癌 D胸腺瘤 E嗜铬细胞瘤 10 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘?A哮鸣音与双肺底小水泡音B端坐呼吸C咯粉红色泡沫痰D紫绀E高血压 11 男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天,体查,体温37C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,BP1067/60KPa(80/45mmHg),WBC29109/L,中性91%,最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B病毒性肺炎C休克型肺炎D葡萄球菌肺炎E结核
6、性胸膜炎早期 12 男性25岁,寒战,高热、胸痛、咯铁锈色痰4天,WBC2910/L、中性91%,X线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C军团菌肺炎D支原体肺炎E克雷白杆菌肺炎 13 30岁男,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸,大汗,口唇紫绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能是A支气管哮喘 B喘息型支气管炎 C哮喘重度发作D慢性支气管炎合并肺内感染 E自发性气胸 14 休克型肺炎病人,经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后,Bp16/107kPa(120/80mmHg),脉搏80次/
7、分,充实有力,中心静脉压118kPa(12mmHg),尿量10ml/小时,比重1018-1020,尿钠为20mmol/L,最好应采取哪项措施为宜?A继续抗炎治疗 B应用利尿剂 C应用扩血管药D按急性肾功能衰竭处理 E应用强心甙 15 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1020,李凡氏试验(+),蛋白定量37g/L,白细胞数048510/L、淋巴70%,最可能的诊断是A癌性胸腔积液B肺炎引起反应性胸膜腔积液C肺脓肿并发脓胸D结核性渗出性胸膜炎E病毒性胸膜炎 16 男性,60岁,慢性咳喘20多年,2
8、年来出现下肢浮肿,两天来咳喘加重,意识模糊伴躁动,紫绀明显,两肺干湿性罗音,WBC12010/L,尿常规检查正常,血气分析示PH714、PaO60kPa(45mmHg)、PaCO100kPa(75mmHg)、BE-05mmol/L,符合以下哪一项酸碱平衡失常?A代谢性酸中毒,失代偿B呼吸性酸中毒,失代偿C呼吸性酸中毒,代偿期D呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 17 肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿?PH PaCOkPa(mmHg) BE(mmol/L)A 741 60 (45) + 3B 730 1067 (80) + 8
9、0C 753 267 (20) - 502D 736 40 (30) -132E 735 80 (60) + 81 18 男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓,口唇紫绀,BP12/8kPa(90/60mmHg),体征:双肺叩诊呈过高清音,布满哮鸣音,心率120次/分,须立即采用的是哪一项措施?A吸入色甘酸二钠B注射抗生素C给氧+支气管解痉剂D补液+纠正酸中毒E立即给予祛痰剂 19 肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比40%,临床上哪种表现最可能?A咳嗽、咯痰、时有气喘
10、B心悸、胸闷C咳嗽、咯泡沫血痰D逐渐加重的呼吸困难E呼吸困难伴腹胀 20 男性,60岁,慢性咳嗽、咯痰10多年,近一周来有高热(39),咯痰粘稠呈红砖色,胶冻状,伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是A浸润型肺结核B病毒性肺炎C肺脓肿D肺炎球菌肺炎E肺炎杆菌肺炎 21 男性,60岁,慢支肺气肿20年,近日感冒,咳嗽,气促加剧,发热,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,皮肤潮红,眼球结膜充血水肿,巴彬斯基征阳性,应立即做何处理?A抽胃内容物送检查B血液气体分析C血常规检查D脑电图检查E胸部摄片 22 50岁男性,气喘、干咳3月,痰中带血半月,曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效,气喘渐重。过去无咳喘
11、史。体检:气促,不能平卧,听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣,左上肺尤为明显,心率110次/分,律齐无杂音,以下哪项诊断可能性最大?A慢性喘息型支气管炎 B支气管哮喘 C心源性哮喘 D支气管扩张 E支气管肺癌 23 患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可能为A内源性支气管哮喘B慢性喘息性支气管炎C过敏性鼻炎D外源性支气管哮喘E阻塞性肺气肿 24 女性,72岁,有慢性咳喘史30余年,一周来加重,查体:神志清,紫绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻湿罗音。心率112次/分,律不齐,肝肋下
12、1cm,下肢浮肿(+)。血WBC 1110/L、中性80%, 胸片双肺纹理强,ECG (01130122)所示。对本病人下列哪种治疗最恰当?A立即吸氧,注射呼吸兴奋剂B立即静脉注射速尿,消除水肿C积极抗感染,保持呼吸道通畅D立即用西地兰纠正心律失常E立即注射地塞米松和氨茶碱 25 患者,男,50岁,因腹泻清水样便一天二十余次,胸闷,呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰, 4小时入院。入院前在当地曾静脉补液NS3000mL(24小时)。查T365,神志清,指趾末端处凉,血压119/79kPa(90/60mmHg),双肺底闻及细湿罗音,心率150次/分。化验:Hbg160g/L。WBC:1610/L,Na+
13、140mmol/L,CL104mmol/L,COCP 10776mmol/L(24vot/L)。对该患者首要治疗是A补充5:4:1溶液 B予氢化考的松琥珀酸钠 C予毒毛旋花子素KD予NaHCO E使用复方磺胺甲基异恶唑 26 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦燥不安,肌肉震颤,颜面及四肢皮肤温暖、红润,潮湿多汗,球结膜水肿,口唇紫绀,脉搏洪大,ECG示:电轴右偏,RV+SV为14mv,此时应首先采取的措施是A安定静注B静滴可拉明和山梗菜碱C西地兰静注D吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱E静滴糖皮质激素 27 患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咯黄脓痰,呕吐咖啡色
14、胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿罗音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,最可能的诊断是A流行性出血热B胃,十二指肠溃疡合并消化道出血C慢性肾炎D肺心病合并肺性脑病E冠心病 28 关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C哮喘发作越重,哮鸣音越强D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音,E夜间阵发性呼吸困难 29 患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择A肝功能B心电图C
15、血尿素氮D动脉血气分析E电解质 30 65岁老年人,有慢性咳嗽、咯痰病史20年,肺功能检查结果为:FEV/FVC%40%,最可能的诊断是A自发性气胸B代偿性肺气肿C阻塞性肺气肿D老年性肺气肿E弥漫性肺纤维化 31 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?A发绀、呼吸困难B出现神经、精神症状C二氧化碳结合力升高D心慌、多汗、血压升高E动脉血氧分压低于798kPa(60mmHg) 32 下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中,哪一项诊断价值最大?A呼吸困难、紫绀B寒战、高热C早期可出现休克D红砖色胶冻样痰E胸痛 33 44岁男性,20年前患过肺结核,吸烟15年,慢性咳嗽5年,半小时前剧咳后,右侧胸
16、痛,呼吸困难,检查患者呼吸窘迫,大汗,紫绀,气管左偏,右胸饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,BP7/27kPa(50/20mmHg),脉搏微弱,紧急处理首先要A注射可拉明、洛贝林B吸氧C紧急胸透或拍胸片D静脉补液+多巴胺E胸穿排气或闭式引流 34 肺结核病人发热的最典型热型是A稽留热B弛张热C波浪热D间歇热E午后低热 35 对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑止生物活性物质释放的是下列哪一种物质?A环磷酸腺苷B腺苷环化酶C三磷酸腺苷D三磷酶鸟苷E环磷酸鸟苷 36 65岁,肺心病患者,经过治疗,病人兴奋躁动,血气分析:PH748、PaO667KPa(50mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg
17、)、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L,血氯80mmol/L,你认为患者最有可能存在A呼吸性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 37 24岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促。体检:右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规:草黄色,比重1030,白细胞数0810/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH300u/dL,胸水LDH/血清LDH比值为075,最可能的诊断是A右侧肺炎伴胸水 B肺癌伴胸膜转移 C肝硬化伴胸水D慢性肾功能不全伴胸水 E结核性胸膜炎 38 45岁,畏寒发热。咳嗽,咯白色粘痰14天,咯脓臭痰伴右胸痛2天,
18、X线胸片:右下肺片状浸润,中有密度减低区,为确定用药,最理想检查方法是A咯痰查抗酸杆菌 B痰细菌培养 C气管导管经鼻取分泌物细菌培养D环甲膜穿刺取分泌物培养 E经纤支镜防污染刷取样培养 39 20岁患者,1周前结束考试,不久患上感冒随即畏寒、发热,咳嗽、胸痛,咳少量白色痰,时常痰中带血丝。体查:体温395,血压正常,右肺呼吸音稍低,WBC1810/L,中性86%,胸片(01630274),最可能的诊断是A肺炎球菌性肺炎B胸腔积液C急性肺脓肿D干酪性肺炎E脓胸 40 肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是A异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年B异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年C利福平加异烟肼3-5个月,
19、头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化D利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年E利福平加异烟肼6-9个月,头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化 41 为预防肺结核的发生与流行,在下列各项措施中至为关键的一环是?A自生后开始定期接种卡介苗B隔离排菌结核病人C加强营养锻炼身体增强抗力D合理化疗治愈排菌病人E为易感者及密切接触排菌病人预防投药 42 女,45岁,慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转,气短减轻,水肿消退,但无力加重,腹胀,不想吃饭,肢体面部肌肉不时颤动,为判断病情变化的原因,在下列检查中应首选A尿常规及其酸碱性 B动脉血气分析C血K、Na、Cl D肝功能与粪便隐血E血CO结合力与阴离子间隙 43 某患5
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