首都医科大学消化内科试题.pdf
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1、首都医科大学消化内科试题库(2)理论综合考试试卷(A卷)2003-5-8A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷卜.将相应题号的相应字母画一条黑粗线。I.女性45岁,心窝部疼痛反复发作一年,体检上腹部轻压痛,根餐检查(00110196),最可能诊断为A.胃癌B.胃息肉C.胃溃疡D.胃平滑肌瘤E.胃体胃炎2.女性,3 4 岁,反复腹泻2 月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重感。体检:左下腹压痛,便 培 养(-),钢剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈
2、毛刺样改变,最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克隆病D.慢性细菌性痢疾E.肠激惹综合征3.我国引起肝硬化的最主要原因是A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.中毒性肝炎D.慢性肠道感染E.血吸虫病4.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是:A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.肝肾综合征5.男性,40岁,突然呕血300m l,暗红色,并解黑便二次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm质硬,脾肋下3cm质韧,少量腹水,首选治疗方法是A.静脉注射VitKB.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氧化铝凝胶E.静脉滴注垂体后叶素6.质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是A.抑制壁
3、细胞生成cAMPB.既抑制胃酸的分泌,又有保护胃十二指肠粘膜的功能C.对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用,因而使胃酸分泌量明显减少D.促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E.抑制壁细胞内的H-K-ATP酶7.临床鉴别肠结核与克隆病,最可靠的确诊方法是A.大便多次寻找抗酸杆菌B.抗结核试验治疗6 周观察C.OT试验D.结肠镜检查及活检E.X 线胃肠钢餐检查8.结核性腹膜炎治疗中最重要的是A.腹腔内注射皮质激素,防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变D.周身联合抗结核药物治疗E.营养和休息9.下面哪种说法对胃溃疡是1E确的?A.胃溃疡可能恶变故均有手术
4、指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.通常胃酸正常或降低D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血E.常表现为夜间痛1 0.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤,最可能提示存在下列哪种情况?A.掌挛缩病B.酒精性多发性神经病C.肝性脑病D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌1 1.女,35岁,三个月来乏力,纳差,发热,盗汗,伴腹痛,腹泻,查体:右下腹压痛,血WBC7.2X10/L,血沉65mm/h,SGPT正常,胃肠X线锁餐检查发现回盲部呈激惹征 象(stierlinsign),乙状结肠镜见肠粘膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好?A.剖腹探查B.糖皮质激素C.SASPD.灭滴灵E.抗跨药物试验治疗1 2.肝
5、硬化肝性脑病病人,血气分析pH7.5,血钾3.Ommol/L,血 钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中,加入下列哪种药物最为适宜?A.肌昔+氯化钾B.谷氨酸钾+维生素CC.谷氨酸钠+氯化钾D.精氨酸+氯化钾E.Y-氨络酸+氯化钾13.女性30岁,腹痛腹泻一年,粘液脓血便,里急后重,乏力消瘦,时有低热,X线钢剂灌肠检查呈铅管状,经用灭滴灵治疗效果不佳,选择下列哪种药物治疗最为适宜?A.痢特灵B.异菸胖C.SASPD.复方苯乙呱嚏E.氧化可的松14.一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤,神志不清,最可能诊断为A.低血糖B.脑血管意外C.肝性脑病D.中毒性脑病E.尿毒症15.男性28岁,上腹部
6、疼痛以夜间疼痛突出已1月,用甲鼠咪服滴注,疼痛不减轻,胃肠钏餐检查未发现异常,首先应考虑A.复合溃疡B.对吻 溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡1 6.下列哪项与肝臭关系最密切?A.胆碱B.胆红素C.甲基硫醇D.支链氨基酸E.a-酮戍二酸1 7.急性糜烂性胃炎(急性胃粘膜病变)最好的诊断方法是A.上消化道领餐B.胃液分析C.胃泌素测定D.纤维胃镜检查E.B 型超声检查1 8.治疗食管静脉曲张破裂出血,以下哪项措施最适宜?A.垂体后叶素静脉点滴B.三腔二囊管压迫C.曲张静脉硬化剂注射D.生长抑素E.PAmBA静脉点滴19.男,40岁,患肝硬化腹水二年,近二周来发热,腹痛,尿少,全腹压痛
7、伴轻反跳痛,腹水征阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主),周围血白细胞计数增高,应首先采取的治疗措施是A.积极治疗原发病B.早期足量联合应用抗菌素C.加强支持治疗输白蛋白D.按腹水培养结果选用抗菌素E.利尿,止痛对症处理20.中年女性患者,上腹部隐痛半年,无规律性。近三天来排黑色成形便一次/日,量中等,血压正常,血 H bl05g/L,应立即选哪项治疗措施?A.禁食+输液+止血剂B.输血+6氨基己酸+去甲肾上腺素C.流质+输液+制酸剂+止血剂D.禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃E.禁食+手术治疗21.胃 镜 检 查 发 现 胃 及 十 二 指 肠 均 有 多 个 溃 疡 灶,胃液分析:B
8、AO 16mmol/h,MAO98mmol/h,Pcm50.5 亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大?A.复合性溃疡B.胃溃疡C.球部溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡22.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点A.结核中毒症状B.腹痛腹泻C.腹部肿物D.腹水E.白细胞计数及分类23.女性,40 岁,既往有肝病史,此次以大量黑便急诊入院,面色苍白出汗,烦燥不安,Bpl0/8kPa(80/60mmHg),心 率 120 次/分,Hb60g/L,心电图提示心肌缺血,HBsAgl:64,中心静脉压4.8cmH O,应首选治疗措施是A.垂体后叶素静滴B.三腔二囊管压迫止血C.升压药D.输血,纠正血容量E.急诊手
9、术治疗24.下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生?A.常发生夜间痛B.出现恶心腹胀C.疼痛节律性改变D.上腹部压痛E.呃气、返酸加重25.60岁男性,反复上腹隐痛约15年,胃镜检查主要表现为胃窦部粘膜脉络样血管透见,目前最适当的处理是A.消除病因,如告诉病人不再吸烟B.用药物治疗,如多酶片C.行胃大部切除术D.对症治疗及定期随访观察E.住院输液,减轻胃肠道负担26.缓慢发生的肝性脑病,最初出现的症状是A.肝臭B.扑翼样震颤C.定向力障碍D.不能准确回答简单提问E.行为异常,性格改变27.女性2 0 岁,因昏迷、抽搐,被家属发现送来急诊室,体检:双瞳孔等大为2m m,皮肤湿冷,多汗,呼吸困
10、难,最可能的诊断是A,糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.低血糖昏迷D.急性安定中毒E.急性有机磷农药中毒2 8.关于消化性溃疡的病理,最正确的是A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B.胃溃疡的直径多数小于2.5cmC.对吻性溃疡仅发生于十二指肠D.一个以上的溃疡称为复合性溃疡E.溃疡的愈合多在24 周29.急性糜烂出血性胃炎的最正确诊断依据是A.X 线胃肠领餐检查B.胃液分析C.上消化道出血的临床表现D.急诊纤维胃镜检查E.胃粘膜脱落细胞检查30.男性,2 5 岁,入 院 前 16小时误服敌百虫,经当地用阿托品治疗后送来,患者昏迷。瞳孔散大,皮肤干燥,抽搐。呼吸不规则,10小时未排尿。心 率 1
11、70次/分,血胆碱酯酶活力为0。该患者除有机磷中毒外尚有A.急性肾功能衰竭B.肺水肿C.阿托品中毒D.脑水肿E.肺炎31.男,32岁,饮酒饱餐后上腹部剧烈疼痛、呕吐,吐后腹疼加重。服用解痉止痛药无效,体检脉搏120次/分,血 压 10.33/8KPa(80/60mmHg),全腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音消失,化验:白细胞2.4X10/L,中性89%,淋 巴 11%。血清淀粉酶320单 位(Somegyi法 正 常 值 40-180U),血钙2.25mmol/L(9m g/dl),临床应如何处理最恰当?A.胃穿孔修补术B.应用抗菌素治疗C.胃肠减压,如无缓解,则行手术D.胃肠减压,静脉补液.监
12、测血压,血钙E.胆囊切除术32.最易发生中毒性结肠扩张的是A.慢性肠炎B.溃疡性结肠炎C.肠息肉D.慢性痢疾E.肠结核33.肝硬化腹水患者,行护肝,利尿治疗,昨晚述乏力,腹胀,今晨起意识不清,为查明原因先作哪项检查?A.血常规B.血氨C.血电解质D.肾功E.肝功34.60岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会,今晨发现已猝死,床上有少量咖啡样液体,左侧腰部有大片青紫斑,诊断最可能是:A.高血压及脑溢血B.急性心肌梗塞C.急性出血糜烂性胃炎D.中毒性菌痢E.急性出血坏死性胰腺炎35.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋E.碳
13、氧血红蛋白蓄积36.男性32岁,反复上腹痛二年余,向背部放射,夜间加重,曾二次大出血,经抢救治愈,最可能的诊断是A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃癌37.有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失,仍昏迷,瞳孔散大,心 率160次/分。高热,这时进一步的抢救措施应首选A.物理降温B.给予西地兰C.停用阿托品D.给予解磷定,加大阿托品剂量E.用甘露醇降颅内压38.某慢性腹泻患者经X线钢餐检查发现Stiering Sign其诊断首先考虑A.溃疡性结肠炎B.克隆病C.盲肠癌D.肠结核E.阿米巴痢疾39.老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余,久治不愈,根餐检查发现胃小弯2.5cm龛影,
14、该患者宜采取以下哪一措施最为适宜?A.每半月随访银餐检查B.正规抗溃疡药物治疗一疗程C.胃镜检查D.剖腹探查E.癌谱测定4 0.肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是A.恶心,厌油B.乏力和食欲不振C.腹胀,腹痛D.上腹不适或恶心E.腹泻41.下列各项检测结果中,哪项对确诊原发性肝癌价值最大?A.AFP增高伴肝血管造影异常B.YGT.SGPT 均增高C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D.B 超示低密度区E.CEA.AKP均增高42.下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值?A.脾肿大B.肝缩小C.肝质地变硬D.腹水E.侧支循环建立和开放43.男性患者,30岁,入院前10小时服敌敌畏
15、40毫升。经当地医院用阿托品治疗后转我院,患者呈昏迷状,烦燥不安,双侧瞳孔明显散大,皮肤潮红,干燥,心 率 160次/分,二肺未闻干、湿罗音,己 8 小时未解小便,该患者除有机磷中毒外尚最可能合并A.脑水肿B.阿托品中毒C.急性肾功能衰竭D.脑血管意外E.低血糖44.男性,45岁,上腹痛2 余年,周期发作,最近一月持续性疼痛,体检:左上腹局限性压痛,银餐提示胃角部龛影,直 径 1cm,胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8 周后痛略轻,应首选哪项?A.继续保守治疗,加用胶体秘剂B.继续保守治疗,反复查粪便隐血试验C.纤维胃镜+活检D.手术治疗E.复查银餐45.肝性脑病患者,血pH 7.5,血钾3
16、.15 mmol/L,血 钠135mmol/L,最宜选哪种药物治疗?A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.谷氨酸钠+氯化钾D.精氨酸+氯化钾E.精氨酸46.增生型肠结核临床上最突出的特点是A.常有腹泻或腹泻与便秘交替B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿C.结核毒血症及肠外结核表现明显D.发生肠梗阻E.粪便中易查到结核杆菌47.重度有机磷农药中毒急性肺水肿,最重要的抢救措施是A.肌注杜冷丁B.肌注速尿C.静注大剂量阿托品D.静注大剂量解磷定E.静注西地兰48.男性70岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛史,上消化道出血最可能的病因是A.溃疡病活动期B.食管静脉曲张破裂出
17、血 印田D.急性糜烂出血性胃炎E.急性单纯性胃炎49.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于A.胃窦部B.胃体部C.十二指肠球部D.十二指肠球后部E.幽门管部50.一位肝硬化患者,半月来自觉发热,腹痛,腹围由85cm增 至90cm,血沉40mm/h,腹水常规检查,蛋白定量25g/L,细胞总数1100/u 1,分叶0.1 4,淋巴细胞0.8 6,可能并发了哪种疾病?A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝癌结节破裂D.门静脉血栓形成E.化脓性腹膜炎51.某肝硬化患者,近二个月来右上腹持续性疼痛,发烧,乏力。今日突然出现全腹疼 小 时。检查,T38.TC,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120
18、次/分,巩膜黄染,腹壁抵抗感,全腹压疼(+),反 跳 疼(+),肝肋下4.0 c m,凸凹不平,脾肋下2.0 c m,移动浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是A.肝硬化门静脉高压B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并原发性肝癌破裂D.消化性溃疡穿孔E.肝硬化并自发性腹膜炎52.肝性脑病前驱期的临床表现有A.可有扑翼震颤B.昏睡但可叫醒C.定向力减退D.脑电图异常E.不能辩认物体的形状和功能53.女性,20岁,发现昏迷,尿失禁半小时入院,血压20/12kpa(150-90mmHg),呼吸正常,两瞳孔缩小,多汗,面肌颤动,鼻孔有泡沫样分泌物,应首选哪种有效抢救措施?A.吸氧B.阿托
19、品C.血液透析D.亚甲兰E.美解眠54.男性,58岁,胃病史十年,4 个月来消瘦一个月来反复黑便,Hb80克/L,便匿血试验(+-+),五肽胃泌素胃液分析BAOO.5m m ol/L,胃气钢双重造影,胃小弯可见一处2.5X3.0cm龛影,周围粘膜中断,最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃癌C.胃粘膜脱垂D.胃溃疡恶变E.胃息肉55.男性,30 岁,3-4次/日稀便,有时带粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查?A.粪便常规B.粪便细菌培养C.血常规D.纤维结肠镜检查E.血清蛋白电泳5 6.男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:神清,面色苍
20、白,巩膜黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未触及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿。应立即采取哪项措施最合适?A.口服止血药B.H-受体拮抗剂C.静滴6-氨基已酸D.输液E.静滴生长抑素57.对肝癌诊断最有价值的体征是哪项?A.肝脏大小B.肝脏的质地C.肝脏表面是否有结节D.压痛程度E.肝脏表面可听到血管杂音58.女,2 8 岁,4 年来常有左上腹痛,低热,2 天前进餐后,突然左上腹剧疼,伴恶心,呕吐,查体:体温37.8,Bpl2/8kPa(90/60mmHg),心肺无异常,左上腹轻度肌紧张伴深压痛,WBC13.0X10/L,血淀粉酶625单 位(somogyi法)原则上主要采取哪项措施
21、最合适?A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术E.用杜冷丁止痛59.女患,28岁,低热,腹胀半年。查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺无异常,腹部膨隆,肝大剑下2.5 c m,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧骼前上棘距离相等,下肢无浮肿,血沉68mm/小时,血清蛋白电泳A60%,Y 2 4%,谷内转氨酶2 5 u,最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期B.结核性腹膜炎C.巨大卵巢囊肿D.心包炎E.心功能不全60.对 Crohn病具有诊断意义的病理表现为:A.全壁性肠炎B.纵行溃疡C.干酪性肉芽肿D.非干酪性肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大6 1.女,23岁,被家人发现昏迷1小时来诊。既住健康。查体:
22、Bp 130/90mmHg,皮肤湿冷,双瞳孔直径2 m m,双肺底少量湿罗音,心率90次/分,律齐,无 杂 音,呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要?A.血氨B.肝、肾功能C.全血ChED.血糖E.动脉血气分析6 2.女,26岁,反复右下腹疼痛4 年,伴糊状腹泻,无粘液和脓血。查体:右下腹压痛,未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变,有鹅卵石样外观,多部位活检发现炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为:A.溃疡性结肠炎B.Crohn 病C.肠结核D.慢性阑尾炎E.细菌性痢疾63.易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.复合性溃疡D.幽门管溃疡E.球后
23、溃疡64.女,32岁,农民,间歇性上腹钝痛3 年,再发2 周,近日出现腹胀、恶心、呕吐,呕吐物量较多,为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体:剑下压痛,上腹部有震水音,肝脾未触及,最可能的诊断是:A.消化性溃疡并幽门梗阻B.胆囊炎C.胃癌D.十二指肠雍滞E.消化性溃疡并穿孔65.男,45岁,反复上腹疼痛8 年,多于秋冬和冬春之交发病,近 2 周剑下持续疼痛。X 线钢餐检查提示胃角部龛影,直 径 1cm,C-尿素呼气试验提示幽门螺杆菌(+),有效的抗HP治 疗 1周后疼痛略减轻,进一步处理首选:A.继续抗hp治 疗 1周B.继续用抑制胃酸分泌药物2 周C.改变抗HP治疗方案D.纤维胃镜检查与活检E.
24、手术治疗6 6.女,45岁,误服乐果500m l,昏迷2 小时来诊。清水洗胃1500ml时,因抽出液为血性,停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射,解磷定静脉滴注,治 疗 10小时神志转清,继续治疗至症状完全消失。第 4 天起阿托品减量维持,停用解磷定,当晚突发气促,口唇发绢,出汗,双肺底散在湿性罗音,心率72次/分。考虑发生的原因为:A.急性左心衰B.ARDSC.治疗药物减量过早D.洗胃不彻底,农药重新吸收E.乐果在肝脏氧化后毒性增强6 7.胃酸增高最明显的疾病是:A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.A 型胃炎68.消化性溃疡的主要病因是:A.胃酸和胃蛋白酶B.幽门螺杆菌感染C.非
25、错体抗炎药D.遗传因素E.胃十二指肠运动异常69.消化性溃疡的确诊依靠:A.是否有幽门螺杆菌感染B.胃液分析C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛D.X 线领餐检查和(或)内镜检查E.B 型超声检查7 0.慢性胃窦炎的主要病因是:A.与自身免疫有关B.幽门螺杆菌感染C.胆汁反流D.非幽体抗炎药E.长期吸烟和酒癖7 1.女,3 6 岁,上腹胀2 年,伴食欲不振,暧 气 2 个月。查体和X-线胃肠银餐透视未见异常,胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主,伴肠上皮化生。考虑诊断为:A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.A 型胃炎7 2.可以确诊肝硬化的辅助检查方法是:A.血生
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