协和医科大学消化内科试题库.pdf
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1、理论综合考试试卷(A卷)2003-5-8A1 型 题(最佳选择题一一肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。9.一肝癌病人,肿瘤直径约7cm,位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35u,A/G3.5/2.7 9,血胆红素总量25.5 P mol/L,直接胆红素11.9umol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是A.尽早手术切除肿瘤B.先改善肝功能再做手术C.行肝动脉栓塞及介入治疗D.化学药物治疗(静脉给药或口服)E.中医中药治疗1 0.有机磷农药中毒,毒
2、覃碱样症状的发生是由于A.排泄缓慢致蓄积中毒B.胆碱能神经传递介质老化C.乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经D.乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维E.乙酰胆碱兴奋运动神经I I.男性,60岁,患高血压病已五年,酒后突然昏迷,查:瞳孔缩小,皮肤积汗,见肌纤维震颤,无瘫痪,最可能的诊断是A.脑血管意外B.酒精中毒C.有机磷中毒D.中毒性痢疾E.安眠药中毒1 3.女性,20岁,腹痛腹泻,乏力,午后发烧二个月,经用氟哌酸等对症治疗效果不佳,既往患肺结核,腹软,右下腹可触及包块,中等质地,下列哪项最有助于肠结核的诊断?A.闭经二个月B.腹部平片可见钙化灶C.右下腹可触及包块D.X线钢影有”跳跃征象E.粪便浓缩
3、查结核菌阳性14.男性,4 7 岁,上腹部疼痛5 年,餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解,近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛,腹痛放射至背部,下列哪项诊断可能性最大?A.幽门管溃疡B.球后溃疡C.复合性溃疡D.穿透性溃疡E.癌性溃疡15.4 6 岁,男性,腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳,慢性病容,皮肤干枯,眼睑无浮肿,血压正常,腹部膨隆,液波震颤(+),脾大肋下6.Ocm,BuN 12mmol/L,血钾3.Ommol/L,选择下列哪项治疗最适宜?A.限制水、钠的摄入B.口服甘露醇C.速尿D.多潘立酮或胃复安E.腹腔穿刺放液16.4 4 岁男性上腹部疼痛5 年,以餐后半小疼痛明显,服制酸药物可
4、缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为:A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.急性阑尾炎E.胃溃疡穿孔17.溃疡性结肠炎最严重的并发症是A.结肠假息肉B.结肠狭窄C.低蛋白血症D.中毒性巨结肠E.水电解质紊乱18.判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项?A.血清胆固醇B.血清ALPC.血清转肽酶D.血清白蛋白及凝血酶原时间E.LDH1 9.中年女性,间歇性腹部不适已4 年,餐后加重,暧气。胃液分析:BAO为0”;MAO5mmol/h;Pcm为 3.0 亿个。考虑下列哪种疾病最可能?A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指
5、肠球后溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎2 0.胰腺假性囊肿主要并发于A.慢性胰腺炎B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死性胰腺炎D.先天性胰腺囊肿E.胰腺癌2 1.男性,3 0 岁,腹痛、粘液脓血便2 月,应用多种抗菌素治疗无效,体重减轻3 公斤。肛门直肠指检未见异常。目前,最适宜做下列哪项检查?A.X 线领餐检查B.X 线钢剂灌肠检查C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.腹部X 线平片检查22.4 8 岁女性,上腹部不适3 年。近 2 月来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻,T37.8,Hb85g/L,ESR78mm/h,粪便隐血试验+。下列哪项检查最有必要?A.胃液分析B.B 型超
6、声C.胃镜D.血管造影E.CT2 3.肝硬化病人做门腔分流术后1年,出现腹水,食少,下列哪项措施最适合?A.输复方氨基酸B.输白蛋白C.高蛋白饮食D.补充电解质E.补充 Vit.K2 4.男性4 2 岁,患肝硬化5 年。三、四天前分别放腹水1500m l,近 3 天病人烦燥,易激动,有时言语不清。今日病人随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜A.不予限制B.限制在80克/日以下C.限制在4 0 克/日以下D.限制在20克/日以下E.暂时不给2 5.男性,4 0 岁,诊断肝硬化3 年。一月来,右上腹疼痛,乏力,4 小时前突然腹痛加剧来急诊。查体:四肢湿冷,心 率
7、 122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),腹膨隆,稍紧张,有压痛,反跳痛,肝肋下3 c m,不光滑,移动性浊音阳性,肝浊音界存在,应立即作哪项检查最合适?A.腹部X 线检查B.腹腔诊断性穿刺C.超声波检查D.胃镜检查E.C T检查2 6.男性,50 岁。乙肝病史6 年,近 3 月肝区痛,查肝大右肋下4cm,质偏硬,表面有结节感,ALT400ng/ml,最可能的诊断是A.酒精性肝硬化B.肝炎后性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝纤维化E.原发性肝癌27.男性6 2 岁,腹痛,发烧,5 天,T 3 8 C,面部有毛细血管扩张,心 率 128次/分,律齐,双肺(-),全腹
8、压痛,肝肋下未及,脾肋下3 c m,移动性浊音(+),WBC3.1X10/L,腹水培养有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为A.败血症B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.肝硬化并发结核性腹膜炎D.肝癌腹膜转移E.缩窄性心包炎28.以下哪项胃镜活检病理改变,可诊断慢性萎缩性胃炎?A.粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生B.肠上皮化生C.粘膜淋巴细胞浸润D.粘膜中性粒细胞浸润E.胃腺体部分消失29.关于溃疡型肠结核哪项是正确的A.多有结核毒血症B.常有腹泻,多为脓血便C.易并发急性肠穿孔D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核3 0.男,39岁,半月来稽留热,伴有腹痛,腹泻,脾肋下2 c m,肝不大,腹部有移动性浊
9、音,胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影,最可能的诊断是A.伤寒B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核D.肝硬化并自发性腹膜炎E.系统性红斑狼疮3 1.男性55岁,有消化性溃疡史20年,其间多次复发,近一周来上腹痛,反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性,采用下列哪组治疗最有可能减少复发?A.西米替丁+吗丁麻B.硫糖铝+胃复安C.三钾二橡络合钮(TDB)+法莫替丁D.西米替丁+氢氧化铝凝胶E.奥美拉口坐+吗丁咻32.鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是A.肝功能B.腹部CTC.逆行胰胆管造影D.测定血胆酸E.免疫学检查33.患者疑胆石症,行逆行胰胆
10、管造影检查,术中术后顺利,照常进食,当晚出现剧烈上腹痛,恶心,呕吐,最可能的原因是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.急性胃肠穿孔E.急性肠梗阻34.男性,60岁,因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜损害E.胃癌并出血35.男性青年患者,顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年,钢餐显示十二指肠球部溃疡,经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效,进一步应采取以下哪一措施最妥?A.手术治疗B.法莫替丁治疗C.硫糖铝治疗D.洛赛克治疗E.吗丁咻治疗36.某肝硬化患
11、者行门体静脉分流术后3 月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后昏迷,血氨9 6 u g/d l,血电解质正常,血 PH7.4 6,该患者首选哪一种药物治疗为宜?A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.支链氨基酸E.荷包牡丹碱37.关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,下述哪项最正确?A.出血后腹水减少B.出血后脾脏缩小C.多有明确诱因D.以黑粪为主要表现E.全血细胞减少38.慢性上腹痛的青年患者,近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下哪一疾病可能性最大?A.胃癌引起幽门梗阻B.胃溃疡活动C.十二指肠球部溃疡活动D.幽门管溃疡活动伴梗阻E.球后溃疡活动伴梗阻39.下列哪项实验室指标对
12、有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要?A.血气分析B.血电解质C.血胆碱酯酶活力D.血乳酸脱氢能E.血碱性磷酸酶40.男性,4 2 岁。工人,右上腹隐痛伴低热三月,右上腹剧痛及满腹痛1 小时。体温38,巩膜轻度黄染,腹壁抵抗感,肝肋下4 厘米,较硬,轻压痛,脾未触及,腹部弥漫性压痛,可疑移动性浊音,下列哪项检查最能确定本病的性质?A.血清AFP测定B.核素肝扫描C.肝功能检查D.血清AKP测定E.腹腔穿刺检查41.女性,28岁,腹痛、腹胀6 月,加重伴发热10余天,体重减轻,肝大肋下1.0cm,脾未及,移动性浊音阳性,腹水检查,比重1.0 1 8,蛋白含量42克/L,您考虑最可能的诊
13、断是A.肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.以上均不是42.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A.血清碱性磷酸酶B.血清腺甘脱氨酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清单胺氧化酶E.血清丙氨酸氨基转移酶43.肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/u l,多核0.7 6,最可能并发哪种疾病?A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.功能性肾衰竭E.原发性肝癌结节破裂44.女性,服药后恶心,呕吐,腹痛,很快昏迷,瞳孔小,面肌颤动,尿中查出三氯乙醇,最可能为哪种中毒?A.碑
14、中毒B.敌百虫中毒C.DDV中毒D.异菸“井中毒E.吗啡中毒45.重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是A.肌注杜冷丁B.肌注速尿C.静注西地兰D.静注解磷定E.静注阿托品46.男患,3 0 岁,上腹规律性疼痛反复发作5 年,夜间重,进食可缓解,近一周来出现黑便1-2次/日,量不多,便匿血试验(+),HblOO克/L,应首选哪种药物?A.氢氧化铝B.枸椽酸钿钾C.法莫替丁D.硫糖铝E.前列腺素E 的合成剂47.哪一项是溃疡型肠结核X 线最特征性表现?A.回肠末端有线样征B.病变肠段呈跳跃征C.病变肠段呈铅管状D.病变肠段有局限性充盈缺损E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损48.肝硬化引起脾大的
15、主要原因为A.门脉压力增高B.肝静脉压力增高C.肝动脉压力增高D.毒性产物的刺激E.腹水的压迫使脾血液回流障碍49.男,36岁,反复腹泻4 年,大便4-5次/天,常有少量脓血,无发热。查体:左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血,少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是:A.柳氮磺毗咤B.强地松C.氢化可地松保留灌肠D.氟哌酸+甲硝唾E.硫哇喋吟50.抗 HP治疗后,确定HP是否根除的试验最早在何时进行?A.治疗后立即B.治疗后1周C.治疗后2 周D.治疗后4 周E.治疗后任何时间1.C2.E3.D4.B5.C6.C7.D8.B9.C10.C11.C12.A13.D14.D
16、15.c16.E17.D18.D19.D20.c21.D22.C23.B24.E25.B26.E27.B28.E29.A30.C31.C32.C33.B34.D35.D36.C37.B38.D39.C40.E41.C42.C43.A44.B45.E46.C47.B48.A49.A50.D5 1.男,56岁,慢性胃炎10年,高血压10年,以心前区压榨样疼痛4 小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次,黑便一次,查 体:BP24/14kPa,端坐呼吸,心 率 120次/分,双肺底可闻细小湿罗音,实验室检查:Hb9g/dl,便潜血+。该患消化道出血考虑为:A.贲门粘膜撕裂综合症B.急性胃粘膜病变C.消化性溃
17、疡D.胃癌E.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血5 2.女,4 8 岁,上腹饱胀不适5 年,伴无规律性隐痛及暧气,无反酸,胃镜检查见胃窦粘膜苍白,皱裳变细而平坦,活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是:A.外科手术切除B.定期胃镜追踪观察C.口服B-萝卜素、维生素C 和维生素ED.抗酸剂+胃动力药E.根除幽门螺杆菌5 3.药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是:A.药物致胃酸分泌增加B.胃粘膜缺血C.肾上腺皮质激素分泌增加D.前列腺素合成减少E.粘液分泌不足54.原发性肝癌血行转移最早,最常见的部位是:A.肾上腺转移B.骨骼转移C.肾脏转移D.肺转移E.肝内转移55.原发肝癌的高危人群指的是:A.肝炎病
18、史5 年以上,甲型肝炎病毒标记阳性,35岁以上B.肝炎病史10年以上,戊型肝炎病毒标记阳性,3 5 岁以上C.肝炎病史5 年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,35 岁以上D.肝炎病史10年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,3 5 岁以上E.肝炎病史5 年以上,乙型或丁型病毒标记阳性,3 5 岁以上5 6.下列那一种疾病是门-腔静脉分流术后最常见的并发症?A.糖尿病B.肝性脑病C.吸收不良综合征D.血色病E.胃溃疡57.症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是:A.血氨B.脑电图C.视觉诱发电位D.空腹血糖E.肝功能58.预后最差的肝性脑病患者是:A.诱因明确且易消除者B.暴发性肝炎所致者C.肝硬化伴腹
19、水者D,肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴出血倾向者59.下列疾病可有血清淀粉酶增高,但除外:A.十二指肠球部溃疡穿孔B.急性腹膜炎C.胆囊炎、胆石症D.胃溃疡E.肠梗阻60.急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆?A.血清血蛋白40g/LB.甘油三脂升高C.血钙1.75mmol/LD.动脉血氧分压80mmHgE.脂肪酶升高61.男,38 岁,肝硬化患者,1周前钢餐检查仅发现球部龛影。今天上午突起呕吐咖啡色液,排柏油样便,发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是:A.急性糜烂性胃炎B.胃溃疡C.球部溃疡D.食道静脉曲张破裂E.贲门粘膜撕裂症62.男性,4 0 岁,反复上腹痛10年,多为
20、饥饿痛和夜间痛。近 1 周疼痛加重,突发呕血,暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列那种治疗。A.Cimetidin 静滴B.奥曲肽静滴C.正肾冰盐水口服D.垂体后叶素静滴E.质子泵抑制剂奥美拉哇静滴A2 型 题(最佳选择题一一否定型)每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。6 3.关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是 的?A.限盐 0.5-08g/H,限水约 1000ml/日B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C.腹水回输D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退E.腹
21、腔穿刺放液每次4000-6000ml以上64.下列哪项是有机磷杀虫药中毒的临床表现?A.瞳孔散大B.皮肤多汗C.腹痛D.尿频E.抽搐65.肝性脑病诱因中,下列哪项可能性大?A.上消化道出血B.大量排钾,利尿,放腹水C.高蛋白饮食D.肾上腺糖皮质激素增多E.便秘腹泻或感染66.关于消化性溃疡的病理下述哪项正确?A.溃疡呈圆形或椭圆形,直径小于2.5cmB.溃疡边缘整齐,具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C.溃疡的底部洁净,覆盖有灰白色纤维渗出物D.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层,有时穿透浆膜层,引起穿孔E.溃疡愈合后不遗留疤痕67.对于急性胰腺炎,下列哪项是正确的?A.血清淀粉醐不高,可排除急性胰腺
22、炎B.其它急腹症血清淀粉酶也可升高C.病情严重性与淀粉酶升高程度不一致D.Cam/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强E.血清脂肪酶升高较淀粉酶晚68.急性胰腺炎的治疗下列哪一项合适?A.抗胆碱能神经药物B.制酸药C.生长抑素(或其类似药)D.毒扁豆碱(匹罗卡品)E.抑肽酶69.以下哪一项与胃粘液一粘膜屏障功能关?A.促进粘膜的血供B.阻碍胃腔内H 反向弥散C.维持胃腔与粘膜间酸度差D.保持粘膜内外电位差E.润滑粘膜不受机械磨损70.预防急性胰腺炎的措施中,哪 项 正 确?A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食71.男性,30岁,反复
23、右上腹节律性疼3年,近3天疼重伴呕吐,呕吐物为宿食有酸酵味,大便两日一次,下列治疗措施中,哪一项是 的?A.口服抗胆磴能药物B.口服制酸剂C.胃肠减压+静滴西米替丁D.禁食+输液E.口服氢氧化铝凝胶72.消化性溃疡的预防措施中,哪项是 的?A.戒除烟,酒B.避免服用对胃有刺激的药物C.消除胆汁反流D.吠喃陛酮维持量,预防复发E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居73.男,56岁,上腹不适13年,食后胀满,近2个月来出现无规律性上腹部疼痛。胃镜显示:胃粘膜充血,红白相间伴小片糜烂及点状出血,胃窦部粘膜灰白色,并可见血管透见,应选择哪种治疗?A.口服庆大霉素B.口服稀盐酸合剂C.口服甲氧咪呱D.口
24、服多潘立酮E.口服枸椽酸铀钾7 4.下列哪项是溃疡型肠结核的主要临床表现A.右下腹疼痛B.腹泻,粪便呈糊样,不含粘液或脓血C.常有结核毒血症D.常有右下腹包块E.肠出血少见75.溃疡结肠炎时,下列因素可诱发中毒性结肠扩张,了:A.阿托品B.鸦片酊C.低钾D.钢剂灌肠E.结肠镜检查76.下列哪项检验方法 能判断幽门螺杆菌(Hp)是否被根除?A.血清H P抗体测定B.活检标本快速尿素酶试验C.活组织细菌培养D.组织学检查找HPE.C-尿素呼气试验77.下列那种情况属于肝炎后肝硬化的特征?A.食管静脉曲张B.睾丸萎缩C.黄斑瘤D.肝掌E.蜘蛛痣78.下列哪项实验室检查符合肝硬化失代偿期表现?A.胆固
25、醇常低于正常B.肝严重坏死时,SGOT活力常增高C.血清MAO增高D.血清白蛋白减少,丫-球蛋白显著增高E.凝血酶原时间延长,注射维生素K 可以纠正7 9.降氨药物对下列情况所致的肝昏迷均有效,外:A.肝炎后肝硬化B.血吸虫病肝纤维化C.有广泛门-腔静脉分流时,进食高蛋白饮食D.有广泛门-腔分流时,服用镇静安眠药E.急性重症病毒性肝炎B1 型 题(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这 5 个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1 次,1 次以上或1 次也不选。问题
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