第四章影响药物作用的因素ppt课件.ppt
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1、1 第四章第四章影响药物效应的因素影响药物效应的因素Factors affecting drug Factors affecting drug responseresponse 药物药物机体机体剂型剂型剂量剂量给药次数给药次数药动学相互作用药动学相互作用药效学相互作用药效学相互作用年龄年龄性别性别体型体型遗传遗传种族种族疗效疗效3 疗 效 药物机体章节提要 药物因素对疗效的影响药物因素对疗效的影响 机体因素对疗效的影响机体因素对疗效的影响 合理用药的原则合理用药的原则5 第第 一一 节节 药物因素药物因素 Pharmaceutical Factors第四章 1. 1. 药物剂型和给药途径药物剂
2、型和给药途径 剂量:过小则无效;过大则易发生毒性反应。剂量:过小则无效;过大则易发生毒性反应。 剂型:注射剂、胶囊、片剂、栓剂等剂型:注射剂、胶囊、片剂、栓剂等 给药途径:静注给药途径:静注 吸入吸入 肌注肌注 皮下皮下 口服口服 给药次数:一般根据半衰期而定给药次数:一般根据半衰期而定 给药时间:饭前,还是饭后?早晨,还是晚上?给药时间:饭前,还是饭后?早晨,还是晚上?2. 药物相互作用 (1 1)药动学相互作用:)药动学相互作用:通过影响药物的吸收、分布、代谢和通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄,改变药物在作用部位的浓度而排泄,改变药物在作用部位的浓度而影响药物作用,表现为药物代谢动力影
3、响药物作用,表现为药物代谢动力学的相互作用。学的相互作用。 8 2. 药物相互作用 (1 1)药动学相互作用:)药动学相互作用: 四环素四环素+Fe+Fe2+2+、CaCa2+2+发生络合发生络合: : 吸收吸收阿司匹林阿司匹林+ +香豆素类香豆素类: : 血浆蛋白结合血浆蛋白结合药物代谢药物代谢:诱导剂、抑制剂诱导剂、抑制剂2. 药物相互作用 (2 2)药效学相互作用:)药效学相互作用:不影响药物在体液中的浓度但改变药不影响药物在体液中的浓度但改变药理作用,表现为药物效应动力学的相理作用,表现为药物效应动力学的相互作用。互作用。 协同作用协同作用VS拮抗作用拮抗作用 协同作用:使原有效应增强
4、协同作用:使原有效应增强 拮抗作用:使原有效应减弱拮抗作用:使原有效应减弱10 (2 2)药效学相互作用:)药效学相互作用: l 生理性拮抗和协同 咖啡因+催眠药 兴奋或镇静作用 l 受体水平的拮抗和协同 阻滞剂+Adr 高血压危象 l 干扰神经递质的转运 三环类抑制三环类抑制CA再摄取再摄取 Adr升压升压作用作用 药物相互作用所占比例示意图药物相互作用所占比例示意图 12 第第 二二 节节 机体因素机体因素 Biological Factors 1.1.年龄(年龄(AGE)年龄对药物的作用影响:年龄对药物的作用影响:1.新生儿和老年人体内药物代谢和肾脏排泄功能较低2.药物效应靶点的敏感性发
5、生改变3.老年人特殊生理因素和病理因素4.机体组成发生变化,老年人脂肪比例增高,药物分布容积改变5.老年人长需同时服用多种药物,药物相互作用概率增加14 1. AGE(年龄年龄)l小儿的药物代谢清除率较高 l小儿对药物较敏感 l发育阶段,易受药物影响新生儿体内的药物结合代谢能力相对缺乏会导致严重后果。 灰婴综合征灰婴综合征15 药物反应和药物代谢酶活性有药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。性别差异。 孕妇!孕妇!2. GENDER(性别性别)l酒精在女性代谢较男性慢(女性更易发生酒精在女性代谢较男性慢(女性更易发生中毒反应)中毒反应); l女性对特非那定(女性对特非那定(terfenadine
6、,抗组胺药),抗组胺药)的心脏毒性更敏感的心脏毒性更敏感激素作用:激素作用: 雌、孕激素抑制药物代谢雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱,如女性对药物的清除能力多比男性弱,如女性利眠宁女性利眠宁T1/2为男性的为男性的2倍倍 16 3. SIZE / OBESITY(体重和肥胖)(体重和肥胖)l影响分布容积影响分布容积l影响清除率影响清除率17 l 遗传是药物代谢和效应的遗传是药物代谢和效应的决定因素,可影响决定因素,可影响PK、PD 4Genetic factors(遗传因素)(遗传因素)遗传多态性:遗传多态性:孟德尔单基因性状,由等位基孟德尔单基因性状,由等位基 因引起,导
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