《舌诊》ppt课件.ppt
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1、目的要求:目的要求:1 1、掌握正常舌象的特点,舌质、舌苔的舌象、掌握正常舌象的特点,舌质、舌苔的舌象 特征及其临床意义。特征及其临床意义。2 2、熟悉望舌方法、舌的结构、舌诊原理。、熟悉望舌方法、舌的结构、舌诊原理。3 3、了解舌诊的临床意义。、了解舌诊的临床意义。 一一 、舌的组织结构、舌的组织结构 蕈状乳头蕈状乳头丝状乳头丝状乳头蕈状乳头(红粒)的形态色泽改变,是舌质变化的主要因素蕈状乳头(红粒)的形态色泽改变,是舌质变化的主要因素丝状乳头(微白色)是正常舌薄白苔的要素丝状乳头(微白色)是正常舌薄白苔的要素 舌的组织结构与中医舌象形成的联系舌的组织结构与中医舌象形成的联系 舌舌 舌上面舌
2、上面 (舌背)(舌背)舌下面舌下面舌下络脉舌下络脉(舌底)(舌底)舌体舌体中医诊舌部位中医诊舌部位以人字沟为界以人字沟为界 舌根(人字界沟以后的部位)舌根(人字界沟以后的部位)长度、形态、颜色长度、形态、颜色粗细、舌下小血络粗细、舌下小血络 (一)舌的脏腑分属(一)舌的脏腑分属 舌尖舌尖 心肺心肺 舌中舌中 脾胃脾胃 舌根舌根 肾肾 舌边舌边 肝胆肝胆二、舌诊原理二、舌诊原理舌脏腑分布图舌脏腑分布图(二)舌与脏腑经络的关系(二)舌与脏腑经络的关系舌与脏腑通过经络相联系,与心、脾最为密切。舌与脏腑通过经络相联系,与心、脾最为密切。1.1.舌为心之苗舌为心之苗2.2.舌为脾之外候舌为脾之外候3.3
3、.足少阴肾经挟舌本足少阴肾经挟舌本4.4.足厥阴肝经络舌本足厥阴肝经络舌本5.5.肺系上达咽喉,与舌根相连肺系上达咽喉,与舌根相连 (三)舌与气血津液的关系(三)舌与气血津液的关系舌有赖于气血津液温养、滋润。舌有赖于气血津液温养、滋润。1 1、舌色、舌体的形质,反映气血的盛衰、运行情况、舌色、舌体的形质,反映气血的盛衰、运行情况2 2、舌体、舌苔的润燥,反映津液的盈亏、舌体、舌苔的润燥,反映津液的盈亏3 3、舌下腺津液,反映胃津、肾液生成输布情况、舌下腺津液,反映胃津、肾液生成输布情况三、舌诊的方法和注意事项三、舌诊的方法和注意事项1 1、体位,伸舌姿势:、体位,伸舌姿势:坐位或仰卧位,自然地
4、张大口,舌体放松,舌面平展坐位或仰卧位,自然地张大口,舌体放松,舌面平展地伸出口外,充分暴露,舌尖向下。地伸出口外,充分暴露,舌尖向下。2 2、诊舌的方法诊舌的方法:(1 1)先诊察舌体)先诊察舌体 先看舌质,后察舌苔先看舌质,后察舌苔顺序:舌尖顺序:舌尖舌中舌中舌边舌边舌根。舌根。 (2 2)观察时间:)观察时间:一次不超过一次不超过1010秒,可重复观察。秒,可重复观察。(3 3)辅助诊察法:)辅助诊察法:刮舌:主要了解苔的有根、无根。刮舌:主要了解苔的有根、无根。揩舌:了解舌面润燥。揩舌:了解舌面润燥。注意事项注意事项1 1、光线、光线2 2、饮食、药品、饮食、药品染苔染苔:在短时间内可
5、自然褪去或经揩舌除去在短时间内可自然褪去或经揩舌除去多不均匀地附于舌面多不均匀地附于舌面3 3、口腔内环境、口腔内环境4 4、伸舌姿势、伸舌姿势 四、舌诊的内容和正常舌象四、舌诊的内容和正常舌象 舌质舌质舌舌神神、舌、舌色色、舌、舌形形、舌、舌态态 候脏腑气血的盛衰候脏腑气血的盛衰 舌诊舌诊 舌苔舌苔苔苔质质、苔、苔色色 候邪气的浅深、胃气的有无候邪气的浅深、胃气的有无(一)舌诊内容(一)舌诊内容舌下舌下络脉络脉特点:淡红舌、薄白苔。特点:淡红舌、薄白苔。即舌体柔软灵活,色淡红而润;舌苔薄白均匀,苔即舌体柔软灵活,色淡红而润;舌苔薄白均匀,苔质干湿适中。质干湿适中。说明胃气旺盛,气血津液充盛,
6、脏腑功能正常。说明胃气旺盛,气血津液充盛,脏腑功能正常。 (二)正常舌象(二)正常舌象(三)舌象的生理变异(三)舌象的生理变异1.1.年龄、性别年龄、性别2.2.体质禀赋体质禀赋3.3.气候环境气候环境(一)舌色一)舌色有有淡红淡红、淡白、淡白、红红、绛绛、青青紫紫之分。之分。舌质侯五脏病变为主,侧重血分。舌质侯五脏病变为主,侧重血分。五、望舌质五、望舌质1 1、淡红舌、淡红舌【舌象特征舌象特征】淡红润泽淡红润泽【临床意义临床意义】 气血调和征象气血调和征象 可见健康人或病轻可见健康人或病轻2 2、淡白舌、淡白舌【舌象特征舌象特征】白多红少白多红少 【临床意义临床意义】淡白湿润,舌体胖嫩淡白湿
7、润,舌体胖嫩淡白光莹,舌体瘦薄淡白光莹,舌体瘦薄 枯白舌枯白舌脱血夺气脱血夺气阳虚水泛阳虚水泛气血两虚气血两虚气血两虚、阳虚气血两虚、阳虚淡白舌淡白舌3 3、红舌、红舌【舌象特征舌象特征】较正常舌色红,甚至呈鲜红色。较正常舌色红,甚至呈鲜红色。 【临床意义临床意义】舌鲜红而起芒刺,兼黄厚苔舌鲜红而起芒刺,兼黄厚苔 舌稍红或仅见舌边尖略红舌稍红或仅见舌边尖略红实热证实热证 舌尖红赤破碎舌尖红赤破碎 舌两边红赤舌两边红赤 舌鲜红少苔,或裂纹,或光红无苔,舌体瘦薄舌鲜红少苔,或裂纹,或光红无苔,舌体瘦薄 实热证实热证心火上炎心火上炎肝胆热盛肝胆热盛虚热证虚热证表热证初起表热证初起热证热证 红舌红舌
8、4 4、绛舌、绛舌【舌象特征舌象特征】暗红色暗红色辨舌指南辨舌指南:“绛,深红色也。绛,深红色也。心主营、主血,心主营、主血,舌苔绛燥,邪已舌苔绛燥,邪已入营中。入营中。”【临床意义临床意义】 舌红绛有苔舌红绛有苔 舌红绛少苔或无苔或有裂纹舌红绛少苔或无苔或有裂纹 实热证实热证虚热证虚热证热盛证热盛证绛舌绛舌 5 5、青紫舌、青紫舌【舌象特征舌象特征】全舌呈紫色全舌呈紫色, ,或局部现青紫斑点或局部现青紫斑点淡紫舌淡紫舌舌淡而泛现青紫舌淡而泛现青紫 紫红舌紫红舌舌红而泛现紫色舌红而泛现紫色绛紫绛紫舌绛而泛现紫色舌绛而泛现紫色斑点舌斑点舌舌体局部出现青紫色斑点、大小不等,舌体局部出现青紫色斑点、
9、大小不等, 不高于舌面不高于舌面【临床意义临床意义】舌绛紫,干燥少津舌绛紫,干燥少津热毒炽盛,气血壅滞热毒炽盛,气血壅滞舌淡紫湿润或青紫舌淡紫湿润或青紫阴寒内盛或阳气虚衰,血脉瘀滞阴寒内盛或阳气虚衰,血脉瘀滞全舌青紫而暗或有瘀点、瘀斑全舌青紫而暗或有瘀点、瘀斑 主血行不畅主血行不畅血瘀证血瘀证 青紫舌青紫舌 舌色及其主病示意图舌色及其主病示意图 淡淡红红舌舌淡白舌淡白舌红舌红舌绛舌绛舌气血两虚、阳虚气血两虚、阳虚气血调和气血调和 热证热证(实热)(实热)(阴虚)(阴虚) 热甚热甚(里热亢盛)(里热亢盛)(阴虚火旺)(阴虚火旺)血行不畅血行不畅青紫舌青紫舌淡紫、青紫淡紫、青紫寒寒紫红、绛紫紫红、
10、绛紫热热 (二)舌形(二)舌形 1 1、老嫩、老嫩【舌象特征舌象特征】: 老舌:粗糙、苍老,色多深或暗老舌:粗糙、苍老,色多深或暗 嫩舌:细腻、娇嫩,色多浅淡嫩舌:细腻、娇嫩,色多浅淡 【临床意义临床意义】 :老舌主实证老舌主实证 嫩舌主虚证嫩舌主虚证 舌形:老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕舌形:老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕老舌老舌嫩舌嫩舌 老舌不论苔色如何,都主实证老舌不论苔色如何,都主实证 嫩舌多主虚证嫩舌多主虚证 2 2、胖胖、瘦、瘦 【舌象特征舌象特征】:胖大舌、肿胀舌:胖大舌、肿胀舌 【临床意义临床意义】 :胖大舌主水湿、痰饮内停:胖大舌主水湿、痰饮内停 肿胀舌主湿热、热毒上壅肿胀舌主湿
11、热、热毒上壅 舌淡白胖嫩,伴见齿痕舌淡白胖嫩,伴见齿痕 舌红胖大,伴黄腻苔舌红胖大,伴黄腻苔脾肾阳虚脾肾阳虚脾胃湿热或痰热内蕴脾胃湿热或痰热内蕴 胖胖肿胀舌肿胀舌胖大舌胖大舌胖大舌胖大舌肿胀舌肿胀舌 2 2、胖、胖、瘦瘦 【舌象特征舌象特征】 :瘦小而薄:瘦小而薄 【临床意义临床意义】 :气血两虚、阴虚火旺:气血两虚、阴虚火旺 淡白瘦小淡白瘦小 舌红绛干燥瘦小,少苔或无苔舌红绛干燥瘦小,少苔或无苔舌淡白瘦薄舌淡白瘦薄舌绛瘦小舌绛瘦小阴虚火旺阴虚火旺气血两虚气血两虚 3 3、点刺舌、点刺舌 【舌象特征舌象特征】 : 红星舌、红点舌、芒刺舌红星舌、红点舌、芒刺舌 【临床意义临床意义】 :实热证:实
12、热证 (脏腑热极或血分热盛)(脏腑热极或血分热盛)舌红点刺舌红点刺 舌尖点刺舌尖点刺心火亢盛心火亢盛 ;舌中点刺;舌中点刺胃肠热盛胃肠热盛 舌边点刺舌边点刺肝胆火盛肝胆火盛点刺舌点刺舌 4 4、裂纹舌、裂纹舌【舌象特征舌象特征】 :裂纹、裂沟,形状各异:裂纹、裂沟,形状各异 深浅不一,多少不等深浅不一,多少不等【临床意义临床意义】 :邪热炽盛、阴液亏虚、:邪热炽盛、阴液亏虚、 血虚不润、脾虚湿侵血虚不润、脾虚湿侵舌红干有裂纹舌红干有裂纹津液输布障碍津液输布障碍舌红苔黄干有裂纹舌红苔黄干有裂纹舌有裂纹而苔少舌有裂纹而苔少 淡白舌而有裂纹淡白舌而有裂纹 淡白胖嫩,边有齿痕而又有裂纹淡白胖嫩,边有齿
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