公立医院内部控制建设的问题与对策研究.docx
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1、公立医院内部控制建设的问题与对策研究公立医院内部控制建设的问题与对策研究 沈柳菁 摘要:随着医疗卫生體制改革的不断推进,各公立医院在发展过程中面临巨大的挑战。大部分公立医院在规模、人员和技术等方面都受到体制改革的制约,其在内部控制建设过程中所存在的问题也会影响其进一步的发展。因此,分析公立医院内部控制建设现状,找出其中存在的问题并进行有效解决是十分必要的。公立医院若想使内部控制发挥真正的作用,就需要根据自身情况,从信息化程度、内部审计、风险管理、监督体制等方面对内部控制建设工作进行改进和完善,这样才能推动公立医院更好的发展。 关键词:公立医院;内部控制建设;问题及对策 一、实施内部控制在公立医
2、院发展中的重要意义 (一)是深化医疗卫生体制改革的重要保障 目前,公立医院正处在医疗科技迅速发展的时期,其所处的内外部环境都在不断地发生改变。随着医疗卫生事业的发展,新医改也对公立医院的管理体制、监管体制和运行机制提出了要求。内部控制的有效实施不仅可以提高医院整体的运营管理水平,还可以提高医院的风险管理水平,对医院经营活动的开展具有一定的自我调节和自我约束作用,是推动医疗卫生体制改革的重要保障。 (二)是实现现代医院管控的重要工具和手段 内部控制在我国经历了一个不断改进、较为漫长的发展过程,在此过程中,内部控制所涵盖的范畴不断扩大,其对象逐渐从经济活动延伸到了全部的业务活动和管理运营过程中。内
3、部控制在公立医院中的有效实施可以为医院发展战略目标的实现提供一定支持,并对工作流程进行规范和优化,这对公立医院医疗质量和服务水平的提高具有重要意义,可以使其运营管理工作更加科学化和系统化,这对医院的后续发展是极其有利的。 (三)是体现现代医院管理的基本要求 对于公立医院而言,现代医院管理必须做到产权清晰、政事分开、权责明确、管理科学,其不仅与医院的管理运行机制有关,还与医院的激励约束机制有密切联系,内部控制在公立医院中的有效实施则很好的体现了现代医院管理的基本要求1。第一,内部控制的实施可以为公立医院经济活动的合法合规性提供保障,确保其顺利开展。第二,内部控制的实施为公立医院的资金、资产完整和
4、安全提供了有效保障,避免了资金、资产滥用现象的发生,有利于资产配置科学性的进行。第三,内部控制的实施使相关工作的实施更加规范和科学,各个部门可以为医院管理层提供更加真实准确数据信息,有利于管理层及时掌握当下医院的实际运转情况。第四,内部控制的实施可以提高公立医院的风险管理水平,对医院长期稳定发展具有重要作用。第五,公立医院可以通过内部控制的有效实施,充分发挥自身管理国有资产和为社会提供公共服务的职能,有利于医院可持续发展的实现。 二、公立医院在内部控制建设中存在的问题 (一)信息化程度不高 目前,部分公立医院内部控制的信息化程度较低,相关的信息系统亟待改进和完善。随着现代化信息技术的不断发展,
5、医院的运营管理工作的信息化程度正在逐步提高。但就我国公立医院内部控制现状而言,其信息化程度依然难以满足其实际需求。例如,A公立医院加强了收支业务的信息化程度,这在很大程度上提高了医院财务部门的工作质量和效率。但是,医院在推进收支业务信息化的过程中忽略了某些重要的部门和工作环节的信息化转变。在一般情况下,大多数公立医院都采用的是手工或半手工模式,内部控制的实施过程受人为因素的影响较大。另外,由于医院内部的业务机构相对较多,每个业务机构在内部控制实施过程中的需求又有所不同,但其所产生的数据信息之间又有一定的关联性,医院信息化程度的缺失必然会对内部控制的实施产生不利影响2。 (二)缺少内部审计支持
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