最新原发高血压EssentialHypertensionppt课件.ppt
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1、. General Considerations原发性高血压是常见的疾病原发性高血压是常见的疾病.原发性高血压所引起的心血管病发病原发性高血压所引起的心血管病发病率及死亡率率及死亡率最高最高.原发性高血压主要引起心、脑、肾的原发性高血压主要引起心、脑、肾的损害损害. 95%高血压病因不明称为原发性高血压高血压病因不明称为原发性高血压. 5%高血压是某种疾病的表现称为继发高血压是某种疾病的表现称为继发性高血压(性高血压(secondary hypertension). (4) (4) 吸烟吸烟 吸烟是吸烟是心血管疾病心血管疾病的重要危险因素的重要危险因素 (5)(5) 饮酒饮酒 过量饮酒是高血压
2、的危险因素过量饮酒是高血压的危险因素 它可以对抗抗高血压的治疗它可以对抗抗高血压的治疗 它是引起脑卒中的危险因素它是引起脑卒中的危险因素(6) Physical inactivity 增加发生增加发生心血管疾病的危险心血管疾病的危险 不利于控制血压不利于控制血压其他其他 年龄年龄 脂代谢紊乱脂代谢紊乱 糖尿病糖尿病发病机制发病机制一、血压的调节一、血压的调节 平均动脉压平均动脉压=心排血量心排血量 总外周阻力总外周阻力二、二、肾素肾素-血管紧张素系统与高血压血管紧张素系统与高血压三、中枢神经和交感神经系统与高血压三、中枢神经和交感神经系统与高血压四、血管内皮功能异常与高血压四、血管内皮功能异常
3、与高血压五、五、胰岛素抵抗与高血压胰岛素抵抗与高血压二、肾素二、肾素-血管紧张素系统与高血压血管紧张素系统与高血压血管紧张素原血管紧张素血管紧张素肾素肾素血管紧张素血管紧张素ACE 小动脉平滑肌收缩小动脉平滑肌收缩, 外周阻力增加外周阻力增加 使交感冲动发放增加使交感冲动发放增加 增加醛固酮分泌增加醛固酮分泌 钠水潴留钠水潴留五、胰岛素抵抗与高血压五、胰岛素抵抗与高血压高血压高血压向心性肥胖向心性肥胖血脂异常血脂异常葡萄糖代谢异常葡萄糖代谢异常血胰岛素浓度增高血胰岛素浓度增高 X综合征综合征或或胰岛素抵抗综合征胰岛素抵抗综合征病病 理理血管:全身细小动脉病变血管:全身细小动脉病变大中大中动脉病
4、变动脉病变(冠状动脉病变)(冠状动脉病变)心:左心室后负荷增加心:左心室后负荷增加心肌肥厚心肌肥厚 与扩大与扩大心力衰竭心力衰竭脑:脑小动脉硬化。脑血栓、脑出脑:脑小动脉硬化。脑血栓、脑出 血、脑水肿血、脑水肿肾:肾细小动脉硬化。肾单位萎缩肾:肾细小动脉硬化。肾单位萎缩 肾功能衰竭肾功能衰竭视网膜视网膜: 小动脉硬化小动脉硬化视网膜出血及渗出视网膜出血及渗出 临床表现临床表现早期多无症状。早期多无症状。有些可有头晕、头痛、眼花、有些可有头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状耳鸣等症状。 随病程进展,血压持久升高,有随病程进展,血压持久升高,有 心、脑、肾心、脑、肾 等靶器官受损的表现。等靶器官受损的表现
5、。 高血压的并发症高血压的并发症靶器官靶器官 与加速的动脉粥样与加速的动脉粥样 与高血压与高血压 硬化有关硬化有关 本身有关本身有关心脏心脏 心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死 心力衰竭心力衰竭脑脑 短暂性缺血性发作短暂性缺血性发作 脑溢血脑溢血 脑血栓形成脑血栓形成 脑病脑病肾肾 肾血管病肾血管病 肾、细小肾、细小 (加重高血压(加重高血压 ) 动脉硬化动脉硬化 肾功能衰竭肾功能衰竭动脉动脉 阻塞性病变阻塞性病变 主动脉夹层主动脉夹层RetinasKeith-Wagener眼底分级法眼底分级法 级级 视网膜动脉变细;视网膜动脉变细; 级级 视网膜动脉狭窄,动脉交视网膜动脉狭窄,动脉交 叉压迫;
6、叉压迫; 级级 眼底出血或棉絮状滲出;眼底出血或棉絮状滲出; 级级 出血或滲出伴有视神经乳出血或滲出伴有视神经乳 头水肿;头水肿;Definition and classificationof Hypertension (WHO 1999) Category SBP(mmHg) DBP(mmHg)理想血压理想血压 120 80正常血压正常血压 130 85正常高值正常高值 130-139 85-89高血压高血压 1级级 (轻度轻度) 140-159 90-99 亚组亚组: 临界高血压临界高血压 140-149 90-94 2级级 (中度中度) 160-179 100-109 3级级 (重度重度
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