全身麻醉.docx
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1、全身麻醉会对智力有影响吗?现代麻醉采用全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何影响。全身麻醉是否比半身麻醉危险?全身麻醉用药量较大,会抑制心肺功能,影响正常生理程度较大,必须在做好完善准备与监测工作下使用。然而对不适宜进行半麻病人,实施全麻相对而言就比较安全。关于全身麻醉到底怎么回事?全麻由三个过程,分诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路,相应监测仪连接。作出麻醉前生命体征评价。1、诱导期麻醉诱导目是使病人从清醒状态转变为麻醉状态过程。通常使用静脉全麻
2、药,镇痛药、肌松药等,病人在几分钟之内发生如下变化:由意识清醒状态 到意识消失;呼吸16-20次/分到呼吸停止,此过程需要气管插管(使用一种气管导管插入肺内,用呼吸机代替病人呼吸);痛觉存在到消失等。这期间病人 生命功能发生较大变化,需严密监测,随时准备处理发生情况。2、维持期诱导期过后,外科医生准备手术,诱导期麻醉药只能维持较短时间,在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定麻醉深度。通常有静脉全麻药、吸入全麻药 等,并根据麻醉深度和药物对病人影响调整用药。在维持期进行监测,随时观察手术操作对病人生命影响,必要时进行治疗,以确保病人生命安全。3、恢复期当手术结束后,病人进入恢复期。麻醉药物将被停止
3、使用,一些药物将被用来逆转麻醉药物作用。在麻醉恢复室你意识将逐渐恢复,病人生命症状仍被 持续监护,一些药物用来减少你不适,当病人呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。病人感受到疼痛时,进行术后疼痛治疗。整个过程由麻醉科医生、护士来管 理,病人意识恢复后,对手术过程并不知晓。准备工作术前有什么注意事项?手术前病友首先要解除思想顾虑,可以向你医生咨询手术目、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现不适等情况。尽量配合医务人员指 导作好术前准备, 戒烟戒酒,早晚刷牙,有口腔疾患要及早诊治,进行术后需要各种训练等。术前因其它疾病服食药物必须向医生说明,以明确是否需要停药。入手术室前,禁 饮禁食 10小时
4、(小儿4-8小时),未插尿管病人要排空尿液 。另外,由于麻醉科医生需进行术前访视,患者术前一天最好留在病房不要外出,交流有困难者须有熟悉病情家人陪同。病人在手术前应该作哪些准备?1、训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术后是需要在床上解决大小便之问题,而有效之深呼吸及适当之咳嗽可减少术后并发症发生,应先作预防练习。2、手术前68小时内禁食禁水,目是为了防止在麻醉胃内食物返流出来,吸入肺后引起肺炎。但必要药物可用小口水服下3、手术前一天晚上应保证睡眠,如果无法安睡,可以在医生同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足睡眠有助于身体对手术耐受。4、胃肠道手术等还需要进行灌肠以清洁肠道。5、进手术室前,必先去
5、掉“身外之物”,戴有活动假牙、齿托病人,要取下假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。有贵重物品如:眼镜、耳 环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等在进手术室前,交给病房护士长或亲属保管,不要带到手术室去。要排空大小便进入手术室时,要按规定更换鞋子,戴上手术 帽。6、请勿化妆,以免影响正常肤色之观察。手术前为什么不能吃饭、喝水?很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白,部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子,甚至有人认为在手术前要吃得饱饱,才能更好地“耐受手术”,“饿着肚子手术是会受不了”。因此,有时由于病人或家属不听医师劝告或忘记了护士嘱咐而在手术前吃东西,而不得不停止这次手术,
6、择期另做。胃肠道准备是术前准备重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,因为一些麻醉药物减弱人体正常保护性反射。例如,肺对胃内容物有保护性咳嗽反射,防止它们进入肺内,但是麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺刺激非常大,一旦进入肺内常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术正常进行,还可能造成严重并发症,威胁病人生命安全。那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢?这取决于手术部位、种类、
7、大小及病人年龄、一般状况等,一般外科手术术前12小时都应禁止饮食,4小时开始禁止饮水。在我院,对于普通整形外科手术,常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食,清洁灌肠后,可于睡前饮250500ml白开水或糖 水,但千万不可再食用其他任何高营养饮料或固体食物。这里需要强调是,奶类食物不属于饮料,而属于固体食物,因为其在胃内需较长时间才能被消化。手术当日若为第一台手术,早晨起床后不要喝水或吃任何食物;若为接台手术,可于术前4小时以前饮少量白开水或糖水。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食(包括奶 类食物),3小时开始禁止饮水,至于具体禁食注意事项还应严格遵照医嘱。如果病人手术前有其他某种疾病,麻醉过程中
8、能否得到治疗?有一些病人在接受手术时伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病其他疾病。在麻醉医生术前访视病人时,你应告知医生你以往病史,使麻醉科医生有所准备,对一些疾病在麻醉过程中进行治疗,以免影响到生命安全。病人可以要求采用何种麻醉吗?可以,一些手术可以采用多种麻醉方法,麻醉科医生在了解情况之后,将会告知采取何种麻醉方法,如何麻醉、对你有何影响,如果你对某种麻醉有自己看法,可以和医生讨论,虽然医生看法是专业性,他还是会考虑病人意见,以便制定有效计划。我可以选择麻醉医生么?这个问题是病人希望医学专家给自己治疗时经常问问题。许多人是通过别人或其他医生介绍,当然你可以自己选择麻醉医生。当然你必须
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