呼吸系统简答(12页).doc
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1、-1. 简述气道的主要防御功能并列出导致呼吸道防御功能降低的常见因素。答:(1)主要有3个防御机制:物理防御机制:通过对致病因子的沉积、滞留和气道黏液-纤毛运载系统的作用完成。生物防御机制:同肠道内的正常菌群一样,上呼吸道的正常菌群对机体来说也是一种防御机制。3神经学防御机制:主要是由有害因子刺激鼻黏膜、喉及气管时产生咳嗽反射、喷英N客L自公日江互一,心以节开物致微生物排出体外。(2)导致呼吸道防御功能降低的常见因素:经口呼吸、理化刺激、气管切开或气管插管、缺氧、高浓度吸氧及药物(如肾上腺皮质激素、免疫抑制药及麻醉药)等因素均可使呼吸道的防御功能降低,为病原体入侵创造条件。2.简述指导病人正确
2、留取痰标本的方法及注意事项。答:要采集来自下呼吸道的分泌物,并防止外来污染。方法为:留取晨起第一口痰;先用清水漱口三次;用力咳出深部的痰液;盛于加盖的无菌容器中;尽快送检,一般不超过2小时;如病人无痰,可用高渗盐水雾化吸人导痰;痰标本采集应尽可能在抗生素使用(或更换)前进行。3.简述咯血病人出现窒息的临床表现及紧急救护措施。答:临床表现:咯血突然减少或中止,表情紧张或惊恐,大汗淋漓,两手乱动或手指喉头(示意空气吸不进来),继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐,甚至心搏、呼吸停止而死亡。抢救措施:立即清除积血,保持呼吸道通畅。取头低脚高45俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,
3、或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。氧疗。气道通畅后,给予高流量吸氧。自主呼吸受损时,遵医嘱给予呼吸兴奋药。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,必要时遵医嘱进行机械通气,以解除呼吸道阻塞。4.简述在为肺源性呼吸困难病人实施氧疗时的注意事项。答:氧疗期间的注意事项:保持气道(包括鼻塞/导管)通畅,防止管道堵塞或漏气。维持长按开关键调色吸入氧流量/浓度的恒定,嘱病人不要自行调节氧流量。吸氧后注意观察病人缺氧的改善情况及神志的变化。出现意识障碍或意识障碍加重应按医嘱及时、正确采集血标本做血气分析,并了解血气分析结果。血标本应隔绝空气并及时送检(通常在室温下不超过5分钟,冰箱内不
4、超过2小时内送检)。血气分析结果如有明显异常应及时与医生联系。5.简述急性上呼吸道感染的病因和发病机制。答:急性上呼吸道感染药有70%80%由病毒引起。细菌感染约20%30%,可直接或继发于病毒感染后发生,病原菌以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见。接触病原体后是否发病,取决于传播途径和人群易感性,当机体或呼吸道局部防御功能降低时(如受凉、淋雨、过度疲劳等),原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖引起本病。6.简述护士对急性气管-支气管炎的疾病预防指导要点。答:疾病预防指导:避免复发:教育病人预防感冒等诱发因素;维持室内适当的温、湿度,定时开窗通风:改善劳动生活环境,防止有害气体污染
5、,避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激,以避免疾病复发。增强体质:积极参加体育锻炼,根据病人情况选择合适的体育活动,如健身操、太极拳、跑步等;也可适当进行耐寒训练,如冷水洗脸、冬泳等。 7.简述我国重症肺炎的诊断标准。答:我国重症肺炎的标准为:主要标准:需要气管插管,行机械通气治疗;感染性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:呼吸频率30次/分;氧合指数250mmHg;多肺叶浸润;意识障碍和(或)定向障碍;血尿素氮7.14mmol/L;收缩压90mmHg,需要积极的液体复苏。以上表现中出现一项主要标准或3项次要标准者,可诊断为重症肺炎。8.简述护士为肺炎疑有菌血症者采血做血培
6、养时的注意事项。答:血样应尽可能在抗生素治疗前集;一般需多次采血(寒战及高热时采血2-3为提高培养的阳性率,成人每次采血量至少10ml。9.简述金黄色葡萄球菌的定植部位及易感人群答:通常金黄色葡萄球菌主要定植在鼻前庭黏膜,其他还有腋窝、阴道、皮肤破损处以及会阴等部位。皮肤黏膜的定植是金黄色葡萄球菌感染的重要危险因素。临床上长期应用糖皮质激素肿瘤药和其他免疫抑制药及慢性消耗性疾病病人,长期应用广谱抗生素而致体内菌群失调者以及静脉应用毒品者,均为金黄色葡萄球菌的易感人群。10.简述医院内铜绿假单胞菌肺炎的感染途径和易感人群。答:感染途径一部分为内源性,即病原来自自身的上呼吸道;另一来源为其他病人或
7、带菌的医务人员,经手、飞沫或污染的器械而传播。易感人群是老年人、有严重基础疾病、营养不良或使用免疫抑制药的治疗者,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、多器官功能障碍综合征(MODS)、白血病、糖尿病(DM)、住监护病房、工气道或机械通气的病人。11.简述诱发肺部真菌感染的常见原因。答:健康人对真菌具有高度的抵抗力,当出现机体免疫力下降的情况时可诱发真菌感染主要包括:患有某些慢性基础疾病,如肺结核、糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等;长期大量使用广生素;长期使用糖皮质激素、免疫抑制药、接受放射性治疗或化学治疗后;体内长期留置导管插管等。12.简述引起吸入性肺脓肿发生的易患因素。答:正常情况下,呼吸道有咳嗽
8、反射、黏液-纤毛运载系统及肺巨噬细胞等,能防止误吸,并迅速清除气道吸入物。当存在意识障碍、全身麻醉或气管插管等情况则易发生误吸,使得牙槽脓肿、扁桃体炎、鼻窦炎等脓性分泌物,口腔、鼻、咽部手术后的血块或分泌物等,经气管吸入肺内致病。麻醉药物过量、癫痫、脑血管意外等引起意识障碍,或存在食管、神经系统疾病所致的吞咽困难,以及受寒、醉酒和极度疲劳所致的机体免疫力低下与气道防御清除功能减弱,亦可使病原菌随口腔分泌物呕吐物吸入肺内而致病。13.简述促进肺脓肿病人咳嗽、咳痰的主要护理措施。答:鼓励病人进行有效的咳嗽,经常活动和变换体位,以利痰液排出。体位引流有利于大量脓痰排出体外,尤其是可能存在排痰不畅,使
9、病人全身中毒症状严重而痰量不多者,应积极进行体位引流。护士应根据病变部位指导病人的引流体位,使脓肿部位处于最高位,痰液借重力作用排出体外。对痰液较多的老年人及体弱者进行体位引流时应密切监护,以免大量痰液涌出却无力咳出引起室息。伴有明显呼吸困难者以及病人处于高热、咯血期不宜进行体位引流。14. 简述支气管扩张症病人的临床表现。答:症状:持续或反复咳嗽、咳脓痰,感染加重可出现痰量增多和发热;呼吸困难和喘息;咯血。体征:气道内有较多分泌物时,体检可闻及湿啰音和干啰音,病变严重尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭,病人伴有杵状指(趾)。15.简述体位引流过程中需要观察的内容。答:引流时应有护主或家
10、人协助,观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现,评估病人对体位引流的耐受程度,如病人心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀,应立即停止引流并通知医生。16.简述结核菌素试验的方法和结果的判断。答:通常取0.1ml(5IU)结核菌素,在左前臂屈侧作皮内注射,注射48-72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径,得出平均直径=(横径+纵径)/2。硬结直径4mm为阴性(-);5-9mm为弱阳性(+);10-19mm为阳性(+);20mm或虽30次/分,哮鸣音响亮而弥漫。脉率120次/分,常有焦虑和烦躁。24.简述支气管哮喘的并发症。答:发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张,
11、长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。25.简述长期家庭氧疗的适应证。答:LTOT适用于级重度COPD病人,具体指征:PaO255mmHg或Sa0288%,有或没有高碳酸血症;Pa0255-70mmHg或Sa0289%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。26.简述保持COPD病人呼吸道通畅的护理措施。答,湿化气道:痰多黏稠、难于咳出的病人需多饮水,以达到稀释痰液的目的。也可遵医嘱每天进行超声雾化吸入。有效咳痰:如晨起时咳嗽,排除夜间聚积在肺内的痰液,就寝前咳嗽,排痰有利于病人的睡眠。咳嗽时,病人取坐位,头略前倾,双肩放松,屈
12、膝,前臂垫枕,如有可能应使双足着地,有利于胸腔的扩展,增加咳痰的有效性。咳痰后恢复坐位,进行放松性深呼吸。协助排璃。或家属协助给予胸部叩击和体位引流,有利于分泌物的排出。也可用特制的按摩器协助排痰。27.简述护士对长期家庭氧疗的病人和家属的指导内容。答:氧疗的目的、必要性及注意事项;注意安全:供氧装置周围严禁烟火,防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。28.简述肺源性心脏病病人的皮肤护理措施。答:注意观察全身水肿情况、有无压疮。因肺心病病人常有营养不良和身体下垂部位水肿,若长期卧床,极易形成压疮。指导病人穿宽松、柔软的衣服;定时更换体位,受压处垫气圈或海绵垫,或使用气垫床。29.简述
13、肺性脑病的护理措施。答:休息和安全:病人绝对卧床休息,呼吸困难者取半卧位,有意识障碍者,予床挡行安全保护,必要时专人护理。吸氧护理:持续低流量、低浓度给氧,氧流量1-2L/min,浓25%29%。防止高浓度吸氧抑制呼吸,加重缺氧和二氧化碳潴留。用药护理:遵医嘱应用呼吸兴奋药,观察药物的疗效和不良反应。出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状,立即通知医生。病情观察:定期监测动脉血气分析,密切观察病情变化,出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状时,及时通知医生并协助处理。30.简述肺源性心脏病病人利尿药的使用原则及用药护理。答:利尿药原则上宜短期、小剂量使用。如氢氯噻嗪25m
14、g,每天13次,一般不超4天。重度而急需利尿者可用呋塞米(速尿)20mg,口服或肌内注射。用利尿药后易出现低钾、低氯性加重缺氧,过度脱水引起血液浓缩、痰液黏稠不易排出等不良反应,应注意观察及预防。使用排钾利尿药时,督促病人遵医嘱补钾。利尿药尽可能在白天给药,避免夜间频繁排尿而影响病人睡眠。31. 简述肺血栓栓塞症导致的循环和呼吸功能改变。答:循环功能改变主要表现为血流动力学改变,包括肺动脉压升高、右心功能不全、低血压休克、右心室心肌缺血。呼吸功能不全主要是由于血流动力学改变所致,包括:心排血量降低导致混合静脉血氧饱和度下降。栓塞部位血流减少和非栓塞区血流增加导致通气与血流灌注比值失调。右心房压
15、升高超过左心房压,使功能性闭合的卵圆孔重新开放,导致心内右向左分流。栓赛部位肺泡表面活性物质分泌减少,肺泡萎陷,呼吸面积减小;同时肺顺应性下降使肺体积缩小,导致肺不张。由于各种炎性介质和血管活性物质释放引起毛细血管通透性增高,间质和肺泡内液体增多或出血,累及胸膜可出现胸腔积液。32.简述溶栓治疗的主要不良反应及护理。答:溶栓治疗的主要不良反应是出血,最常见的出血部位为血管穿刺处,严重的出血包括腹膜后出血和颅内出血,其主要护理措施是:密切观察出血征象:如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头痛、神志改变等。严密监测血压,当血压过高时及时报告医生进行适当处理。给药前宜留置外周静
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