动脉压的监测与护理.ppt
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1、关于动脉压的监测与护理现在学习的是第1页,共37页血压的正常值及生理变化血压的正常值及生理变化 1血压异常的观察血压异常的观察2重点掌握有创血压测量内容血压的测量方法血压的测量方法3现在学习的是第2页,共37页动脉压的定义动脉压的定义 动脉压即血压,指血管内的血液对于单动脉压即血压,指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,也即压强位面积血管壁的侧压力,也即压强。 现在学习的是第3页,共37页部位和体位部位和体位年龄和性别年龄和性别昼夜和睡眠昼夜和睡眠环境和情绪环境和情绪其其 他他现在学习的是第4页,共37页现在学习的是第5页,共37页u直接插管于动脉内监测直接插管于动脉内监测u精确可靠精确可
2、靠u但不方便且属于但不方便且属于有创性操作有创性操作u根据根据血液通过血液通过狭窄的管道狭窄的管道形成的形成的涡流涡流时发出时发出科氏声科氏声而而设计的设计的u无创且临床广泛应用无创且临床广泛应用现在学习的是第6页,共37页(一)无创动脉压监测(科氏声)(一)无创动脉压监测(科氏声) 俄国外科医生俄国外科医生N.N.科罗特科夫科罗特科夫发现发现了一个规律,了一个规律,从而开创了无创从而开创了无创式测量血压的时代式测量血压的时代 当外压大于收缩压时:当外压大于收缩压时:血管被血管被压闭,无血流,无血管音压闭,无血流,无血管音 当外压小于舒张压时:当外压小于舒张压时:血流通畅血流通畅,无血管音,无
3、血管音当外压小于收缩压而大于舒张压当外压小于收缩压而大于舒张压时:时:被压缩的血管形成涡流,被压缩的血管形成涡流,从而心脏的每一次搏动都会出从而心脏的每一次搏动都会出现血管音现血管音现在学习的是第7页,共37页手动测压手动测压优点:操作方便,不用听诊器操作方便,不用听诊器缺点:准确性较差准确性较差优点:易携带易携带缺点:测量值不测量值不精准精准 优点:测量值准确缺点:笨重、玻璃易碎、水银易漏 现在学习的是第8页,共37页自动测压自动测压无创伤性,重复性好无创伤性,重复性好操作简单,易于掌握操作简单,易于掌握适用范围广,各种大小适用范围广,各种大小手术手术自动化监测,按需定时自动化监测,按需定时
4、测压,省时省力测压,省时省力自动检测袖套大小,确定自动检测袖套大小,确定充气量充气量超过上限或下限自动报警超过上限或下限自动报警现在学习的是第9页,共37页(二)有创动脉压监测(二)有创动脉压监测现在学习的是第10页,共37页适应症适应症123 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术;术中大失血的手术; 严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病,或者无创血压难以监测者;的疾病,或者无创血压难以监测者; 严重高血压、创伤、
5、心梗、心衰、严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;MODS;现在学习的是第11页,共37页1.1.穿刺部位或其附近存在感染。穿刺部位或其附近存在感染。2.2.凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者,最好选用浅表且凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者,最好选用浅表且处于肌体远端血管;处于肌体远端血管;3.3.患有血管疾病的病人,如脉管炎等;患有血管疾病的病人,如脉管炎等;4 4手术操作涉及同一部位;手术操作涉及同一部位;5.ALLEN5.ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。现在学习的是第12页,共37页 现在学习的是第13页,共37页AllenAllen试验试验检查
6、者压迫患者的桡动脉与尺动脉检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉要求患者反复握拳直至手掌发白要求患者反复握拳直至手掌发白检查者松开患者的桡动脉或尺动脉检查者松开患者的桡动脉或尺动脉观察患者手部循环及颜色恢复情况观察患者手部循环及颜色恢复情况对另一动脉重复相同检查对另一动脉重复相同检查现在学习的是第14页,共37页现在学习的是第15页,共37页 对于昏迷者对于昏迷者, ,利用监护仪屏幕上显示出利用监护仪屏幕上显示出SPO2SPO2脉博波和数字来判断。举高穿刺手,脉博波和数字来判断。举高穿刺手,双手同时按压尺双手同时按压尺, ,桡动脉桡动脉, ,波形和数字消失。波形和数字消失。放低手,松开尺动脉放低手,松
7、开尺动脉, ,屏幕出现波形和数字屏幕出现波形和数字, ,即为正常。表明尺动脉供血良好即为正常。表明尺动脉供血良好 现在学习的是第16页,共37页1 1 冲洗装置冲洗装置 2 2 传感器传感器 3 3 连接管道连接管道 现在学习的是第17页,共37页传感器位置传感器位置 测压时测压时, ,传感器的高度应与右心房在同一水平,传感器的高度应与右心房在同一水平,传感器高于右心房水平时血压显著下降传感器高于右心房水平时血压显著下降, ,而在低于而在低于右心房水平时显著升高右心房水平时显著升高, ,传感器的位置每改变传感器的位置每改变5cm5cm, ,血压值就会改变血压值就会改变3 3- -4mmHg4m
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