动脉压监测和护理.ppt
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1、关于动脉压的监测与护理第一张,PPT共三十七页,创作于2022年6月学习学习内容内容血压的正常值及生理变化血压的正常值及生理变化 1血压异常的观察血压异常的观察2重点掌握有创血压测量内容血压的测量方法血压的测量方法3第二张,PPT共三十七页,创作于2022年6月动脉压的定义动脉压的定义 动脉压即血压,指血管内的血液对于动脉压即血压,指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,也即压强单位面积血管壁的侧压力,也即压强。第三张,PPT共三十七页,创作于2022年6月 右上左上右上左上右上左上右上左上 下肢上肢下肢上肢下肢上肢下肢上肢 立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位部位和体位部位和体
2、位一、影响血压的因素一、影响血压的因素年龄和性别年龄和性别 年龄年龄 随年龄的增长随年龄的增长 性别性别女性更年期前血压低于男性女性更年期前血压低于男性更年期后差别减小更年期后差别减小 昼夜和睡眠昼夜和睡眠 夜间白天午后或黄昏夜间白天午后或黄昏 过度劳累或睡眠不佳时过度劳累或睡眠不佳时环境和情绪环境和情绪 环境环境 寒冷血压寒冷血压 高热血压高热血压 情绪情绪激动、恐惧紧张等血压激动、恐惧紧张等血压其其 他他第四张,PPT共三十七页,创作于2022年6月高血压:高血压:未服抗高血压药情况下,未服抗高血压药情况下,成人收缩压成人收缩压140mmHg140mmHg和(或)舒张压和(或)舒张压90m
3、mHg.90mmHg.二、血压异常的观察二、血压异常的观察低血压:收缩压低血压:收缩压90mmHg90mmHg,舒张压,舒张压60mmHg60mmHg 并且并且有明显的血容量不足的表现。有明显的血容量不足的表现。第五张,PPT共三十七页,创作于2022年6月三、血压的测量方法三、血压的测量方法u直接插管于动脉内监测直接插管于动脉内监测u精确可靠精确可靠u但不方便且属于但不方便且属于有创性操作有创性操作直直接接法法 u根据根据血液通过血液通过狭窄的管道狭窄的管道形成的形成的涡流涡流时发出时发出科氏声科氏声而而设计的设计的u无创且临床广泛应用无创且临床广泛应用间间接接法法分分两两类类第六张,PPT
4、共三十七页,创作于2022年6月(一)无创动脉压监测(科氏声)(一)无创动脉压监测(科氏声)俄国外科医生俄国外科医生N.N.科罗特科夫科罗特科夫发现发现了一个规律,了一个规律,从而开创了无创从而开创了无创式测量血压的时代式测量血压的时代当外压大于收缩压时:当外压大于收缩压时:血管被血管被压闭,无血流,无血管音压闭,无血流,无血管音当外压小于舒张压时:当外压小于舒张压时:血流通血流通畅,无血管音畅,无血管音当外压小于收缩压而大于舒张压当外压小于收缩压而大于舒张压时:时:被压缩的血管形成涡流,从被压缩的血管形成涡流,从而心脏的每一次搏动都会出现血而心脏的每一次搏动都会出现血管音管音第七张,PPT共
5、三十七页,创作于2022年6月手动测压手动测压优点:操作方便,不用听诊器操作方便,不用听诊器缺点:准确性较差准确性较差优点:易携带易携带缺点:测量值不测量值不精准精准 优点:测量值准确缺点:笨重、玻璃易碎、水银易漏 第八张,PPT共三十七页,创作于2022年6月自动测压自动测压无创伤性,重复性好无创伤性,重复性好操作简单,易于掌握操作简单,易于掌握适用范围广,各种大小手适用范围广,各种大小手术术自动化监测,按需定时自动化监测,按需定时测压,省时省力测压,省时省力自动检测袖套大小,确定自动检测袖套大小,确定充气量充气量超过上限或下限自动报超过上限或下限自动报警警第九张,PPT共三十七页,创作于2
6、022年6月(二)有创动脉压监测(二)有创动脉压监测 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工加压,袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取加压,袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取加压,袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取加压,袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取值。值。值。值。根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。患
7、者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。变化。变化。变化。反复采集动脉血气标本,减少患者痛苦。反复采集动脉血气标本,减少患者痛苦。反复采集动脉血气标本,减少患者痛苦。反复采集动脉血气标本,减少患者痛苦。第十张,PPT共三十七页,创作于2022年6月适应症适应症123 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术;中大失血
8、的手术;严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病,或者无创血压难以监测者;的疾病,或者无创血压难以监测者;严重高血压、创伤、心梗、心衰、严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;MODS;第十一张,PPT共三十七页,创作于2022年6月禁禁 忌忌 症症1.1.穿刺部位或其附近存在感染。穿刺部位或其附近存在感染。2.2.凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者,最好选用浅表且凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者,最好选用浅表且处于肌体远端血管;处于肌体远端血管;3.3.患有血管疾病的病人,如脉管炎等;患有血管疾病的病人,如脉管炎等;4 4手术操作涉及同一部位;手术操作
9、涉及同一部位;5.ALLEN5.ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。第十二张,PPT共三十七页,创作于2022年6月测量部位测量部位 部位:部位:部位:部位:股动脉,腋动脉,肱动脉,足背动脉,桡股动脉,腋动脉,肱动脉,足背动脉,桡股动脉,腋动脉,肱动脉,足背动脉,桡股动脉,腋动脉,肱动脉,足背动脉,桡动脉(首选)。动脉(首选)。动脉(首选)。动脉(首选)。注:注:注:注:在周围动脉不同部位测压时,测得的结果不在周围动脉不同部位测压时,测得的结果不在周围动脉不同部位测压时,测得的结果不在周围动脉不同部位测压时,测得的结果不但压力数值不同但压力数值不同但压力数
10、值不同但压力数值不同,而且波形也有显著不同。而且波形也有显著不同。而且波形也有显著不同。而且波形也有显著不同。第十三张,PPT共三十七页,创作于2022年6月AllenAllen试验试验有关桡动脉与尺动脉完整性的检查有关桡动脉与尺动脉完整性的检查有关桡动脉与尺动脉完整性的检查有关桡动脉与尺动脉完整性的检查操作过程操作过程检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉要求患者反复握拳直至手掌发白要求患者反复握拳直至手掌发白检查者松开患者的桡动脉或尺动脉检查者松开患者的桡动脉或尺动脉观察患者手部循环及颜色恢复情况观察患者手部循环及颜色恢复情况对另一动脉重复相同检查对另一动脉重复相同检
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