妇科 护理学(45页).doc
《妇科 护理学(45页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科 护理学(45页).doc(44页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、-妇科 护理学-第 44 页妇科护理学第一章 绪论教学目标一、知识目标1、 了解妇科护理的发展过程及趋势;2、 熟悉妇科护理的性质、内容、学习目的及学习方法。二、技能目标掌握学习妇科护理的方法三、素质目标1、建立良好的妇科护理学习习惯;2、了解妇科护理的发展趋势,并作出正确判断。教学重点妇科护理的性质、内容、学习目的及学习方法教学难点妇科护理的性质及学习方法教学时数2学时教学方法理论教学教学用具课件、教材教学程序1、讲授病例导入教学;(1)常见的妇科疾病包括哪些?(2)怎样去护理呢?2、导入新课。一、妇科护理的发展过程及趋势1、妇科护理学的发展过程;妇科护理最早源于产科护理;公元前4世纪妇科成
2、为专科;公元85年法律的颁布;20世纪以后妇科学的高速发展,检查手段及技术被广泛运用;妇女保健三级网的建立健全,实现以保健为中心、以群为对象,对妇女一生各时期的生理、心理、病理、社会适应能力进行保健的目的。2、妇科护理的发展趋势。以疾病为中心的护理;以病人为中心的护理;以健康为中心的护理,而妇科护理中“以家庭为中心的护理”为妇科护理的发展趋势。二、妇科护理的性质及内容1、性质妇科护理师运用护理程序对女性在非妊期生殖系统现存的和潜在的健康问题实施整体护理。2、内容妇科护理的内容具体包括妇科病史及检查配合、妇科常见疾病病人的护理、妇科手术病人的护理、计划生育妇女的护理、妇科常见护理操作技术及妇女保
3、健等。三、妇科护理的学习目的及方法1、目的学好理论和技术,树立“以人的健康为中心”的护理理念,能运用护理程序。参与实施整体护理,发挥护理特有的职能,为病人提供缓解痛苦、促进康复的护理帮助,帮助护理对象尽快获得生活自理的能力;为健康女性提供自我保健知识,预防疾病并维持健康状态。2、方法树立整体观念,加强实践。教学互动请两位同学分别叙述妇科护理的发展过程及中国发展史上重要的著作包括哪些?课后小结使学生了解到妇科护理的发展历史及趋势,树立整体的护理观念,建立对于妇科护理的学习兴趣和正确的学习方向。思考题妇科护理与产科护理的区别有哪些?预习题检查妇科疾病时如何搜集病史以及它的内容,妇科疾病检查项目包括
4、哪些?课后记通过本章的学习,使学生了解到妇科护理的发展过程,以及在中国古代对于妇科疾病研究的书籍,并对妇科护理以后的发展趋势做出正确的判断。第二章 妇科病史及检查配合教学目标一、知识目标1、 了解妇科病史的内容;2、 掌握妇科检查及注意事项和妇科常用特殊检查的护理配合;3、 掌握妇科门诊及病区的护理管理。二、技能目标1、掌握妇科检查的操作过程及注意事项,并能独自进行各项检查护理配合;2、学会运用本节内容分析护理过程中的相关问题。三、素质目标培养学生严谨的态度和责任心,珍爱生命、关爱病人,养成良好的职业素质。教学重点妇科病史书写内容、顺序以及妇科的特殊要求。妇科检查方法如腹部检查、盆腔双合诊和三
5、合诊方法和注意的问题。教学难点妇科检查的目的及注意事项。教学时数理论4学时,实践4学时,共计8学时。教学方法多媒体、实验室教学、模型教学用具多媒体、挂图、模型教学程序1、复习旧课导入新课;(1)提问:检查妇科疾病时如何搜集病史以及它的内容,妇科疾病检查项目包括哪些?(2)展示本次教学目标。2、讲授内容第一节妇科病史一、 病史采集的方法:(一)、病史及诊疗的特点:隐秘性、特殊性、具有的内、外科双重性质、复杂性、艰巨性(二)病史采集的方法:1、态度和蔼、亲切,严肃认真、耐心细致;2、目的明确,避免漏诊或误诊,也要避免暗示和主观臆测;3、外院转诊者索阅病情介绍;4、危重患者初步了解病情后,应立即进行
6、抢救治疗,不能说话者,询问最了解其病情的家属或亲友;5、尊重和保护患者的隐私必要时可检查后补充询问。二、病史内容:病史内容包括:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史 、月经史 、婚育史 、家族史 。1、 一般项目 包括患者姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业和工种、民族、住址、工作单位、邮政编码、联系方式、身份证号码、入院日期、病史记录日期、病史陈述者及可靠程度。若非患者陈述,应注明陈述者与患者的关系。2、 主诉促使患者就诊的主要症状以及持续时间和严重程度,就诊的目的和要求。主诉力求简明扼要,通常不超过20字。要求通过主诉可以初步估计疾病的大致范围。妇科常见临床症状有外阴瘙痒、阴道出血、白带异常、腹
7、部疼痛、腹部包块以及闭经、不孕等。若患者有数种主要症状,则应按其发生时间先后顺序书写。例如:停经50天,阴道流血2天,腹痛1天。3、 现病史以主要症状为核心,按时间先后描述其发生、发展和治疗的全部过程。询问有无发病诱因、起病急缓、主要症状的部位和性质、持续时间、病情的发展与演变、是持续性还是间歇性、是进行性加剧还是逐渐缓解、有无伴随症状及特点;发病后的诊断及治疗经过,治疗效果及副反应等。此外,询问并记录患者的饮食、大小便、及体重的变化、有无发热等情况。对有鉴别意义的相关症状,即便为阴性也应询问记录。4、 月经史包括初潮年龄、月经周期及经期长短、经量多少、经血颜色及性状,有无经前不适、经期腹痛及
8、程度。常规询问末次月经日期(LMP)、经量和持续时间。月经异常者应问上次月经的日期(PMP)、经量和持续时间。绝经患者应询问绝经年龄,绝经后有无阴道异常出血、阴道流液或其它不适。例如:13岁初潮,月经周期2830天,经期45天,47岁绝经,可简写为1345/283047。5、 婚育史婚次及结婚年龄,是否近亲结婚(直系血亲及三代旁系血亲),男方年龄及健康状况,有无性病史以及双方性生活情况等。初孕或初产年龄,足月产、早产及流产次数以及现存子女数。生育史可简写为:足月产数早产数流产次数现存子女数。如足月产2次,无早产,流产1次,现存子女1人,可简写为2011。也可仅用孕m产n(G3P2)表示。详细询
9、问并记录每次妊娠及分娩方式,有无难产史,新生儿出生情况,有无产后出血或感染史。自然流产或人工流产情况。末次分娩或流产的日期。采用何种计划生育措施及其效果评价。6、 既往史是指患者过去的健康和疾病情况。重点了解妇科疾病及于妇科有关的疾病;可以按全身各系统依次询问,如心脏病、肝炎、肾炎、结核等;有无手术外伤史、输血史、传染病史、预防接种史、药物过敏史,并注明对何种药物过敏。7、 个人史出生地、曾居住地区、现生活和居住情况,有无个人特殊不良嗜好,如烟、酒等。8、 家族史父母、兄弟、姊妹及子女健康情况。家族成员中有无遗传性疾病(如血友病、白化病等)、可能与遗传有关的疾病(如糖尿病、高血压、肿瘤、双胎等
10、)以及传染性疾病(结核、肝炎等)第二节 妇科检查体格检查是在采集病史后进行。检查内容包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。除急诊外,应按下列先后顺序进行检查。盆腔检查为妇科所特有,又称妇科检查。一、 检查前准备及注意事项:1、检查者应关心体贴患者,做到态度严肃、语言亲切、检查仔细,动作轻柔。检查前告知患者盆腔检查可能引起不适,不必太紧张。 2、检查前被检者应解净小便,需留尿化验时,应留取中断尿。必要时导尿排空膀胱。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。 3、严格消毒所用物品,每检查一人,应更换臀部下面的垫单或纸单(应是一次性使用),以防交叉感染。 4、患者脱掉一侧裤腿后取膀胱截石位,臀部置于检查床边缘,
11、头部略抬高,两手平放于身旁,使腹肌松弛。检查者面向患者,站在患者两腿之间。不宜搬动的危重患者可在病床上检查。检查时应有良好的光线。 5、月经期应避免作盆腔检查。若为阴道异常出血必须检查时,应消毒外阴、戴无菌手套进行检查,以防发生感染。 6、对未曾有过性生活者一般不作双合诊及阴道窥器检查,应行肛腹诊。若确有阴道检查必要时,征得其本人及家属同意后,方可进行检查。试用食指缓慢放入阴道捫诊,或在麻醉下检查。 7、男医师对患者进行妇科检查时,需有其他医护人员在场,以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。 8、疑有盆腔内病变而腹壁肥厚、高度紧张不配合或未婚患者,若盆腔检查不满意时,可行B型超声检查,必要
12、时可在麻醉下进行盆腔检查。二、检查方法及步骤:(一)外阴检查1、外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜;2、尿道口有无赘生物、有无尿失禁;3、阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等。(二) 阴道窥器检查1、放置窥器前先用左手,食指和拇指分开两侧小阴唇,暴露阴道口,右手持预先备好的阴道窥器,沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,直至完全暴露宫颈为止。2、未婚或无性生活者,非经本人同意,禁用窥器检查。3、目的:阴道:观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少;有无阴道横隔、双阴道等畸形;有无溃疡、赘生物、囊肿等;检查阴道分泌物有无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等。宫颈:观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、
13、赘生物、肿物等;可行宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查(三)双合诊:方法:检查者用一手的两指放入阴道,另一手在腹部配合检查。目的:目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常,是盆腔检查最重要的项目。(四)三和诊:经直肠、阴道、腹部联合检查成为三合诊,是对双合诊的重要弥补,在生殖器官肿瘤、结核,内异症、炎症的检查时尤为重要。(五)直肠-腹部诊:检查者一手食指伸入直肠,另一只手在腹部配合检查称为直肠腹部诊;适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能或不宜行双合诊的患者。(六)记录:1、外阴:发育情况及婚产式;2、阴道:是否通畅,粘膜情况,分泌物颜色、性状、量及有无异味;3
14、、宫颈:大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊肿、触血、举痛及摇摆痛4、宫体:位置、大小、活动度、硬度及有无压痛;5、附件:有无包块、增厚及压痛,包块的位置、大小、活动度、有无压痛及与子宫及盆壁关系,两侧分别记录。第三节妇科常用特殊检查及护理(一)阴道分泌物悬滴检查:适用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌的病人。(二)阴道脱落细胞学检查:适用于诊断宫颈癌、内生殖器肿瘤、检查卵巢内分泌功能。1、 宫颈刮片 用于删选宫颈癌;2、 阴道侧壁刮片法;3、 宫颈管吸取涂片法;4、 子宫腔吸取涂片法;5、 局部印片法。(三)护理配合第四节妇科门诊及病区的护理管理一、 妇科门诊的布局、设备及护理管理:(一) 布局和设备(二
15、) 护理管理二、妇科病区的布局、设备及护理管理:(一)布局和设备(二)护理管理教学互动1、 请同学分别叙述妇科病史的搜集方法及搜集内容;2、 提问:妇科检查项目及注意事项。课后小结妇科病史的收集和评估是妇科疾病诊断和治疗的重要依据。进行护理时要耐心、细致、轻柔,进行各项检查时做好准备及护理配合。思考题(一)名词解释:(二)填空题: 、 、 、 诊,禁作 诊或使用 检查。3.宫颈活组织检查手术时间为 ,取材后 小时取出压迫止血的纱布或棉球。4.直肠腹部诊适用于 、 、 的患者。5.三合诊是指 、 和 的联合检查。 6.阴道分泌物悬滴检查,主要用于检查阴道内有无 和 。7.阴道脱落细胞检查前24小
16、时内,嘱病人避免 、 和 。 检查时间应在 天内进行呈 型。基础体温一般需连续测 月经周期以上。10.宫颈刮片在宫颈外口的 取材, 这是 好发部位。 (三)单项选择题:1.拟作阴道分泌物悬滴检查时,可用的润滑剂是()() ()A.不孕症输卵管碘油造影 B.宫颈糜烂宫颈刮片 C.宫颈癌宫颈粘液检查 D.功血基础体温测定 ()()A.指导患者张口呼吸 D.阴道出血照常检查 E.未婚者用肛腹诊6.疑有滴虫性阴道炎,做阴道分泌物悬滴检查时,玻片上应滴入什么溶液()盐水 B.24碳酸氢钠液 () C.诊断性刮宫 D.基础体温测定 E.性激素的测定8.有关妇科检查准备和注意事项,下述哪项不妥()A.检查时
17、应认真、仔细 B.男医生进行检查,必须有女医务人员在场 C.防止交叉感染 D.检查前应导尿 E.未婚妇女作外阴视诊和肛腹诊9.有关妇科双合诊检查,哪项是错误的() B.用具消毒,防止交叉感染 C.适于所有妇科病人 D.先排空膀胱 ()()A .准备血管钳 C.准备宫腔探针 D.刮取物分别装入盛有10%甲醛溶液的小瓶内 ()A.0.9%氯化钠 B.1%氢氧化钠C.10%氢氧化钠 D.75%乙醇 E.95%乙醇13.观察阴道壁、子宫颈情况所用的检查方法是()A.外阴检查 B.阴道窥器检查C.双合诊检查 D.三合诊检查 E.肛腹诊检查14.疑诊输卵管妊娠破裂,应首选哪项辅助检查()()() C.大出
18、血 D.气栓 E.感染17.用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时,应用下述哪种液体作悬液()A.4%碳酸氢钠液 B.10%氢氧化钠液C.0.9%盐水 D.0.2%新洁尔灭 E.1%乳酸液18.妇科检查用物,下列哪项不需要()A.无菌手套 B.阴道窥器C.骨盆测量器 D.宫颈刮板、玻片 E.消毒肥皂水和生理盐水19.某女士流产两次,无早产史,足月产一次,现有一女,其生育史可简写为()0-2-1() ()A.初潮年龄 B.周期与持续时间C.月经量及颜色 D.白带情况 E.末次月经时间22.有关双合诊检查法的概念,正确的是()A.是一种阴道与腹壁的联合检查 B.检查者双手的示,中指进入阴道C.可较清晰的触及
19、子宫后壁 D.被检查者取左侧卧位E.适用于未婚女性23.关于“三合诊”的陈述,不正确的是()A.阴道,腹部和直肠的联合检查 D.较满意地触及直肠子宫凹陷E.检查者食指进入阴道,中指插入直肠,另一手按下腹部(四)简答题1.试述基础体温的测量方法? 2.叙述妇科检查的注意事项?答案(一)名词解释1.双合诊:即阴道、腹部的联合检查,检查者一手戴消毒手套,将示、中二指涂润滑剂后放入阴道内,另一只手放在腹部配合检查。 2三合诊:阴道、直肠与腹部的联合检查。将一手示指放入阴道,中指插入直肠,另一只手在腹壁配合检查。3.直肠腹部诊:直肠和腹壁的联合检查。将一手示指伸入直肠,另一手在腹壁配合检查。4.基础体温
20、:指机体经过较长时间(68小时)睡眠,醒后未进行任何活动时测得的体温。 5.分段诊刮:先刮取颈管内组织,然后再刮取宫腔内组织(二)填空题1.阴道流血 白带异常 下腹疼痛 下腹包块2.直肠腹部诊 双合诊 窥器 3.月经干净后37天 12244.未婚 阴道闭锁 不宜行双合诊检查5.阴道 直肠 腹部6.滴虫 念珠菌 7.性生活 阴道灌洗 上药 8.输卵管通液试验 输卵管碘油造影 月经干净后379.双相 单相 三个10.鳞柱状上皮交界部 宫颈癌 (三)单项选择题1.C 2.D 3.C 4.C 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 10.A 11.A 12.E 13.B 14.A 15.B 16.B
21、17.B 18.C 19.A 20.B 21.D 22.A 23.B(四)简答题1.嘱患者每晚临睡前,床旁备好体温计及表格,清晨醒后未做任何活动前,卧床测口腔体温5分钟。于每天同一时间进行。从月经周期第一天起,每天将测得的体温标记在体温单上连成曲线。将性生活、月经期、失眠、感冒及药物治疗等影响体温的因素随时记录,以便分析时参考。需连续测量至少3个月经周期以上 。2.嘱病人检查前排空膀胱,大便秘结者先排便或灌肠。态度严肃、语言亲切、动作轻柔。多取膀胱截石位。按人更换臀垫、无菌手套和检查器械。阴道流血者、月经期或阴道手术后短期内,一般不做阴道检查。对未婚病人禁止做阴道窥器检查和双合诊检查,应行直肠
22、腹部诊检查。必要时可借助麻醉或镇静剂协助检查。男医生检查时,应有女医护人员在场。及时送检标本。预习题 女性生殖系统包括哪几部分,炎症发生时该如何护理?课后记通过对妇科病史的收集和评估的学习,掌握妇科诊断的重要依据。通过妇科检查护理的学习,了解到护理时要耐心、细致、轻柔,并积极做好准备及护理配合。第三章 女性生殖系统炎症病人的护理教学目标一、 知识目标:1、掌握滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及慢性子宫颈炎的护理评估及护理措施;2、理解滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及慢性子宫颈炎的临床表现、处理原则和护理诊断;3、了解滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、慢性子宫颈炎
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇科 护理学45页 护理 45
限制150内