心血管内科学考试试卷及答案3(17页).doc
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1、-心血管内科学考试试卷及答案3-第 17 页一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)1男性患者,67岁。反复活动后胸痛5年,再发并加重4小时。既往高血压病史10年,最高血压185/105mmHg。PE:BP 145/85mmHg,心界正常,S减弱,心电图如图所示。请问:(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需进一步做哪些检查?(3)治疗措施有哪些?二、单选题(62小题,共62.0分)(1分)1女,21岁,突然发作持续性心悸1小时,既往有支气管哮喘史。心电图:心率180次/分,节律规则,QRS波群0.11秒,未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗 ( )A
2、、静脉注射维拉帕米B、静脉注射奎尼丁C、肌内注射新斯的明D、静脉注射西地兰E、同步直流电复律(1分)2心房扑动时,心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( )A、75150次/分B、150200次/分C、250350次/分D、200250次/分E、350600次/分(1分)3治疗成人室性心律失常时,利多卡因静滴的速度为 ( )A、14mg/minB、0.10.4mg/(kg.min)D、14mg/(kg.min)E、1040mg/min(1分)4下列哪种心律失常容易发生阿斯发作 ( )A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞(1分)5一患者因大量呕吐、腹泻突然晕
3、厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为 ( )A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸(1分)6关于房性早搏的心电图特点,下列哪项不正确 ( )A、有提早出现的P波B、P-R间期C、P波与窦性P波形态常不同D、代偿间歇不完全E、多数P波后的QRS波群宽大畸形(1分)7男,65岁,诊断为扩张型心肌病,住院期间,患者突然出现意识丧失,四肢抽搐,急描记心电图,如图所示,从图中可以看出,患者发作 ( )A、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确(1分)8男,67岁,突起持续性胸骨后痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示
4、急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏7次/分,呈二联律。除立即止痛外,应迅速作下列何种处理 ( )A、心律平静脉给药B、利多卡因静脉给药C、普鲁卡因酰胺口服D、密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化E、口服慢心律(1分)9见心电图,以下诊断哪项正确 ( )A、窦性心律不齐B、一度房室传导阻滞C、房性早搏D、三度房室传导阻滞E、以上均不正确(1分)10逆行P波的概念是 ( )A、P波在B、P波在C、P波在D、P波在E、P波在(1分)11下列室上性心动过速,哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止 ( )A、心房内折返性心动过速B、房室折返性心动过速C、房室结折返性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、
5、窦房结折返性心动过速(1分)12关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring,A次/分)的描述,不正确的是 ( )A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B、双峰分别在上午810时及下午46时C、可用于诊断“白大衣高血压”D、24小时平均血压值20%(1分)131991年我国进行第三次高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为 ( )A、5.11%B、7.73%C、16.18%D、11.88%E、20.05%(1分)14高血压伴有低血钾首先考虑 ( )A、皮质醇增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、继发性慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄(1分)15关于高血
6、压的流行病学调查,以下哪项因素未被确定与发病有关 ( )A、年龄B、体重C、钠盐D、饮酒E、吸烟(1分)16关于老年人高血压,下列哪项说法错误 ( )A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高B、容易有直立性低血压C、易发生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正常或降低E、血压波动较大(1分)17伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用 ( )A、硝酸甘油B、硝普钠C、异搏定D、速尿E、卡托普利(1分)18失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别 ( )A、尿钠排出增多、血钠偏低B、常有代谢性碱中毒C、血容量增多D、肾素明显降低E、血醛固酮升高(1分)19男,35岁,
7、间歇性胸痛,气促6个月,心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外,均有可能出现上述临床表现 ( )A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄(1分)20以下哪项可以排除X综合征 ( )A、典型劳力性心绞痛B、运动试验阳性C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低(1分)21一广泛前壁心肌梗死患者,发病后第2天突起气短,神志丧失。查体:血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg),颈静脉怒张,心音极低弱,心界明显增大。诊断为 ( )A、室间隔破
8、裂B、急性左心衰竭C、心源性休克D、左室游离壁破裂E、乳头肌断裂(1分)22男,68岁,因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示VV导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧,双肺闻及湿性啰音,首选下列哪一组治疗 ( )A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地兰+速尿+卡托普利D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔(1分)23男,61岁,胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝大,水肿。首选治疗宜用 ( )A、速尿B、硝酸甘油C、多巴酚丁胺D、硝普钠E、大量输液(1分)24男,45岁,间发
9、心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛,在缓解期治疗中最好选用哪种药物 ( )A、长效硝酸甘油B、普萘洛尔(心得安)C、消心痛D、地尔硫E、潘生丁(1分)25一急性心梗患者,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),四肢冷,出汗,中心静脉压883Pa(90mmHO),尿比重1.024。首要的治疗是 ( )A、硝普钠B、西地兰C、低分子右旋糖酐D、速尿E、阿拉明(1分)26一患者血中胆固醇为7.4mmol/L,TG为1.4mmol/L,原有乙肝,SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂 ( )A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、吉非罗齐E、考来烯胺(1分)
10、27以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音 ( )A、早期纤维素性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞(1分)28缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是 ( )A、硝酸甘油B、二硝酸异山梨脂C、罂粟碱D、可待因E、吗啡(1分)29下面一组图像应考虑为 ( )A、正常的肋间动脉B、正常的双乳动脉C、肋间动脉钙化D、双乳动脉钙化E、双乳动脉狭窄(1分)30男,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温37.538.0。化验Hb82g/L,尿RBC56个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物 ( )A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素E
11、、氯霉素(1分)31下列心脏病中,哪一种左心室明显扩大 ( )A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全C、特发性肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、高血压性心脏病(1分)32下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄 ( )A、老年人二尖瓣环钙化B、肺源性心脏病C、二尖瓣先天性畸形D、风湿热后E、类风湿关节炎(1分)33Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关 ( )A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全(1分)34女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可
12、触及,有杵状指,尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并 ( )A、风湿活动B、肺部感染C、上呼吸道感染D、肾盂肾炎E、亚急性感染性心内膜炎(1分)35除下列哪一项外,其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因 ( )A、瓣膜赘生物脱落B、培养观察期不足2周C、每次血标本量过少D、血培养前已用过抗生素E、没作需氧及厌氧两种培养(1分)36亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 ( )A、肝功能损害B、凝血因子异常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性脑动脉瘤破裂(1分)37亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于 ( )A、扩张型心肌病B、冠心病C、结缔组织瓣膜病D、风湿性主动脉瓣关闭不全E
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