颅内动脉瘤夹闭术(4页).doc
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1、-颅内动脉瘤夹闭术-第 4 页颅内动脉瘤夹闭术(前交通动脉瘤夹闭术为例)一、适应症:前交通动脉瘤、反交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤等。二、麻醉方式:气管插管全身麻醉。三、手术体位:仰卧位,头前屈20,保持颈部平直,颈部血管不受扭曲、牵拉、压迫。四、手术切口:双额矢旁入路,冠状切口。五、一般用物:脑科包、大盆包、敷料包、手术衣、纱布、头皮夹钳包、头皮夹、吸引器管、脑科电钻(钻头)、磨钻、双极电凝、脑棉片、明胶海绵、止血纱布、骨蜡、冲洗球(洗创器)、脑科手术贴膜;刀片:22#、11#刀片;缝线:1#、4#、7#线;缝针:617、824圆针、924角针各2根;12#、14#脑科引流管
2、、引流袋; 10ml注射器2具;导尿包或导尿管、尿袋、10ml注射器一具。六、特殊用物:血管夹、血管瘤夹及相应的夹持钳、自动脑固定牵引器、带孔神经剥离子、脑显微剪、显微镊、显微镰状刀、20%甘露醇。七、手术步骤及配合:20%甘露醇250500ml加可的松静脉快速输入。2.消毒皮肤,铺巾,贴手术贴膜。3.头皮注射:沿切口每隔2-3cm做腱膜下注射。备生理盐水250ml+肾上腺素4-5滴,递10ml注射器做皮下注射,固定吸引器头、双极电凝器。4.弧形切开皮肤,皮下及腱膜:递干纱布2块于切口两侧,递22#刀切开,上头皮夹止血,吸引器持续吸引。5.暴露骨板:递22#刀片游离皮瓣,电凝止血,递头皮拉钩(
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- 动脉瘤 夹闭术
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