腰椎间盘突出护理学.ppt
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1、腰椎间盘突出,何为腰椎间盘突出?,定义:腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状,多见于青壮年,腰椎各节段均可发生,但以第45腰椎最多见。,分型:根据髓核突出的部位和方向不同,可将其分为两大型:椎体型和椎管型。 1)椎体型腰椎间盘突出包括:前缘型和正中型 2)椎管型腰椎间盘突出包括:中央型、中央旁型、侧型、外侧型、最外侧型。,分型,病因,1)外伤:外伤是腰椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病,与之关系密切。 2)职业:例如,驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,从事重体力劳动者和举重运动员过度负荷,椎间盘内压力增大。
2、3)遗传因素:腰椎间盘突出有家族发病的报道,而有些人种的发病率较低。 4)腰骶先天异常:腰骶椎畸形可使发病增高。,临床表现,(4)间歇性跛行:主要是因为髓核突出的情况下可 继发椎管狭窄。 (5)肌肉麻痹:多因根性受损使所支配的肌肉出现 程度不同的麻痹症。 (6)马尾神经症状:主要表现为会阴部麻木和刺痛 感,排便和排尿困难。 (7)体格检查:可发现腰椎生理曲度改变,腰背部 压痛和叩痛,直腿抬高试验阳性。,临床表现,基本护理措施,1.保持病室环境安静、整洁,温湿度适宜。 2.选择宽松的衣服,宽的袖子和前面纽扣。 3找出可以减少焦虑的措施(如:音乐、放松治疗、按摩等) 4.鼓励并指导患者完成部分能完
3、成的生活自理,对于不能自我完成的部分,给予协助。 5.病人床铺要平整、干燥、无碎屑,保护骨隆突处。 6.深入病房与患者交流谈心,鼓励患者说出所思所虑,给予正确疏导解除患者各种疑虑.,7.教导非侵入性疼痛缓解方法,如:放松、深呼吸、冥想等技巧,不能缓解时,遵医嘱给与止痛剂。 8.病情允许情况下,可协助患者按摩肢体,局部热敷,放松肌肉,以增加舒适度。 9.术后置于气垫上,或给予骶尾部垫水垫。每2-3小时更换一次,平卧和侧卧交替换位,以预防压疮。 10.给予臀部按摩,减少局部受压时间。 11.严格交班,早期发现皮肤受压的异常情况。 12.病情允许的情况下,协助患者早期下地活动。,术后护理,(1)生命
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