主动脉窦动脉瘤窦动脉瘤讲稿.ppt
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1、关于主动脉窦动脉瘤窦动脉瘤第一页,讲稿共二十页哦主动脉窦部的概念提供空闲防止开放瓣叶阻挡冠状动脉开口防止主动脉瓣叶撞击主动脉壁,同时保证收缩晚期主动脉瓣膜能很快关闭第二页,讲稿共二十页哦胚胎学病因 胚胎期主动脉根部(远端球中隔胚胎期主动脉根部(远端球中隔 bulbar septum )中层弹力纤维与主动脉瓣环连接发)中层弹力纤维与主动脉瓣环连接发生障碍,造成局部管壁的薄弱区生障碍,造成局部管壁的薄弱区 主动脉瓣环本身的发育缺陷或托垫窦壁外的肌主动脉瓣环本身的发育缺陷或托垫窦壁外的肌组织发育不良组织发育不良J.E. Edwards and H.B. Burchell, The pathologi
2、cal anatomy of deficiencies between the aortic root and the heart, including aortic sinus aneurysms. Thorax 12 (1957), pp. 125139 第三页,讲稿共二十页哦组织病理学病因 主动脉与左心室基底部之问有一环形纤维冠状带,其远端与主主动脉与左心室基底部之问有一环形纤维冠状带,其远端与主动脉中层相连续,近端则逐渐移行于左室心肌,若纤维环与主动脉中层相连续,近端则逐渐移行于左室心肌,若纤维环与主动脉壁的肌肉和主动脉壁有部分中断,局部薄弱,形成窦瘤,动脉壁的肌肉和主动脉壁有部分中断
3、,局部薄弱,形成窦瘤,乃至破裂乃至破裂 存在主动脉瓣弹力环缺陷,因右冠窦和无冠窦右侧与球存在主动脉瓣弹力环缺陷,因右冠窦和无冠窦右侧与球中隔发生有关,中隔发生有关,所以绝大多数主动脉窦瘤发生于右冠窦所以绝大多数主动脉窦瘤发生于右冠窦和无冠窦,且多破入右心室,和无冠窦,且多破入右心室,尤其是右室流出道尤其是右室流出道第四页,讲稿共二十页哦获得性病因 梅毒、感染、动脉硬化或囊性中层坏死等引起梅毒、感染、动脉硬化或囊性中层坏死等引起的主动脉中层组织退行性变的主动脉中层组织退行性变 病理学研究提示窦瘤瘤壁发生纤维坏死或玻璃病理学研究提示窦瘤瘤壁发生纤维坏死或玻璃样变性也是窦瘤发生的重要因素样变性也是窦
4、瘤发生的重要因素第五页,讲稿共二十页哦累及部位 起源于右冠窦最常见起源于右冠窦最常见 (65% - 85%) 较少起源于无冠窦较少起源于无冠窦 (10% - 30%) 起源于左冠窦最少见起源于左冠窦最少见 (5%)第六页,讲稿共二十页哦窦瘤破裂 破裂的诱发因素破裂的诱发因素 剧烈活动,情绪激动剧烈活动,情绪激动 感染感染-SBE 外伤外伤 医源性医源性-心导管检查等心导管检查等第七页,讲稿共二十页哦破裂部位右冠窦瘤无冠窦瘤左冠窦瘤左侧中部右侧右室流出道右室前部后部心包腔左房或左室右房第八页,讲稿共二十页哦病理改变 破裂入右侧低压心腔破裂入右侧低压心腔 大量的左向右分流大量的左向右分流 肺循环血
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