2022年骨盆骨折患者护理常规 .pdf
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1、骨盆骨折患者护理常规一、 定义骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。二、 临床表现1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克。2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。肢体不对称。3、骨盆别离试验和骨盆挤压试验阳性。4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤,假设膀胱和尿道损伤可出现尿血;腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。三、 护理诊断1、疼痛:与骨折、手术有关;2、组织灌注量不足:与骨盆损伤、出血等有关;3、排尿和排便形态异常;与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关4、躯体移动障碍:与骨折、牵引或手术有关;5、焦虑:与担忧术后愈后有关
2、;6、潜在并发症:休克、尿道膀胱受损、神经损伤等。四、 观察要点1、术前1密切观察:生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况,对危重患者积极采取急救措施,进行抗休克治疗。2查看是否有并发症:休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。3控制疼痛。4做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。2、术后1生命体征:监测患者T、P、R、BP ,有无头痛、恶心和呕吐等症状。2术后及引流情况:了解手术范围、部位,观察伤口有无渗出,渗出量及色泽,引流管是否通畅,引流液的量和色泽,切口有无肿胀。3肢体感觉和运动功能:评估下肢的感觉和运动情况,与对侧及术前相比有无差异。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总
3、结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页4观察有无并发症的发生。五、 护理措施1、术前护理:1同骨科常规术前护理。2补充血容量和维持正常的组织灌注量:观察生命体征,注意观察患者的意识、脉搏、血压和尿量,及时发现和处理血容量不足。建立静脉通路,及时按照医嘱输血和补液, 及时发现和处理血容量不足。 及时止血和处理腹腔内脏器官损伤,假设经抗休克治疗和护理不能维持血压,应及时通知医生, 并协助做好手术准备。3维持排尿、排便通畅:观察注意病人有无排尿困难、尿量及色泽;有无腹胀和便秘; 对于尿道损伤致排尿困难者,予以导尿或留置导尿, 并加强尿道口和导尿管的护理;保持尿管通畅。4对于保守治疗的患
4、者:骨盆悬吊牵引,吊带要保持平坦完整无皱,并要保持吊带宽度适宜,且不要向上、下移动位置;大小便时注意不要使之污染。下肢牵引: 牵引时一般都是双下肢同时牵引,因为如果只牵患侧一方, 易使骨盆出现倾斜, 容易造成肢体内收畸形, 影响以后的走路功能, 并可发生腰疼和髋部疼痛。5做好危及生命的处理及并发症的预防,患者病情稳定后,根据骨盆损伤的部位,制定合适的手术方案,并做好手术准备工作,术前准备足够的血,会阴区备皮、导尿、清洁灌肠等。2、术后护理:1同骨科常规术后护理。2生命体征的观察: 术后严密观察生命体征及神志,与麻醉科医生交班,了解病人术中情况, 予以特别护理, 应使用心电监护仪器, 每 15
5、分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次;留置导尿,准确记录尿量;注意病人神志及皮肤黏膜出血征象,并做详细记录, 如有严重休克发生, 应转入 ICU病房实行全面监控治疗。3体位:尽量减少大幅度搬动病人,防止内固定断裂、脱落。术后置于气垫床上,预防压疮。不影响骨盆环完整的骨折,可取仰卧与侧卧交替,侧卧时健侧在下,严禁坐立,伤后一周可取半卧位;影响骨盆环完整的骨折,伤后应平精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页卧硬板床,且应减少搬动。 必须搬动时则由多人平托, 以免引起疼痛、 增加出血。尽量使用气垫床,既可减少翻身次数,又能预防压
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