2022年骨盆骨折患者护理常规.docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 骨盆骨折患者护理常规一、 定义骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折;二、 临床表现 1、血压下降或休克严峻的骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克;2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑;肢体不对称;3、骨盆别离试验和骨盆挤压试验阳性;4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损耗,假设膀胱和尿道损耗可显现尿血;腹内器官损耗可显现急腹症症状和休克症状;直肠损耗少见;三、 护理诊断 1、疼痛:与骨折、手术有关;2、组织灌注量不足:与骨盆损耗、出血等有关;3、排尿和排便形状反常;与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损耗有关 4、躯体移动障
2、碍:与骨折、牵引或手术有关;5、焦虑:与担忧术后愈后有关;6、潜在并发症:休克、尿道膀胱受损、神经损耗等;四、 观看要点 1、术前1亲密观看:生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情形,对危重患者 积极实行急救措施,进行抗休克治疗;2查看是否有并发症:休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等;3掌握疼痛;4做好患者心理护理及患者个人清洁卫生;2、术后1生命体征:监测患者T、P、R、BP,有无头痛、恶心和呕吐等症状;2术后及引流情形:明白手术范畴、部位,观看伤口有无渗出,渗出量 及色泽,引流管是否通畅,引流液的量和色泽,切口有无肿胀;3肢体感觉和运动功能:评估下肢的感觉和运动情形,与对侧及术前相 比有无差异
3、;名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4观看有无并发症的发生;五、 护理措施 1、术前护理:1同骨科常规术前护理;2补充血容量和维护正常的组织灌注量:观看生命体征,留意观看患者 的意识、脉搏、血压和尿量,准时发觉和处理血容量不足;建立静脉通路,准时 依据医嘱输血和补液, 准时发觉和处理血容量不足; 准时止血和处理腹腔内脏器官损耗,假设经抗休克治疗和护理不能维护血压,手术预备;应准时通知医生, 并帮助做好3维护排尿、排便通畅:观看留意病人有无排尿困难、尿量及色泽;有无腹胀和便秘; 对于尿道损耗致排尿困难者,口和导尿管的护
4、理;保持尿管通畅;予以导尿或留置导尿, 并加强尿道4对于保守治疗的患者:骨盆悬吊牵引,吊带要保持平整完整无皱,并 要保持吊带宽度相宜,且不要向上、下移动位置;大小便时留意不要使之污染;下肢牵引: 牵引时一般都是双下肢同时牵引,由于假如只牵患侧一方, 易使骨盆显现倾斜, 简单造成肢体内收畸形, 影响以后的走路功能, 并可发生腰疼和髋部 疼痛;5做好危及生命的处理及并发症的预防,患者病情稳固后,依据骨盆损 伤的部位,制定合适的手术方案,并做好手术预备工作,术前预备足够的血,会 阴区备皮、导尿、清洁灌肠等;2、术后护理:1同骨科常规术后护理;与麻醉科医生交班,2生命体征的观看: 术后严密观看生命体征
5、及神志,明白病人术中情形, 予以特殊护理, 应使专心电监护仪器, 每 15 分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次;留置导尿,精确记录尿量;留意病人神志及皮肤黏膜出 血征象,并做具体记录, 如有严峻休克发生, 应转入 ICU 病房实行全面监控治疗;3体位:尽量削减大幅度搬动病人,防止内固定断裂、脱落;术后置于 气垫床上,预防压疮;不影响骨盆环完整的骨折,可取仰卧与侧卧交替,侧卧时 健侧在下,严禁坐立,伤后一周可取半卧位;影响骨盆环完整的骨折,伤后应平名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 卧硬板床, 且应削减搬动; 必需搬动时
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