2017年度公共卫生服务地方病防治项目总结报告.doc
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1、2017年度公共卫生服务地方病防治项目总结报告中国疾病预防控制中心地方病控制中心为持续推进重点地方病控制和消除工作,巩固“十二五”地方病防治成果,完成“十三五”规划目标,2017年公共卫生服务地方病防治项目以地方病监测为重点,继续开展防治措施落实和病人治疗,进一步加强地方病防治体系建设等工作。全国31个省、自治区、直辖市(以下简称省份)和新疆生产建设兵团(以下简称兵团)开展了2017年地方病防治项目的各项工作。现将项目完成情况及主要结果总结如下。一、项目组织实施情况国家卫生健康委员会负责项目的组织、协调、监督等工作。中国地病中心负责项目实施的技术支持与指导。依据项目工作安排,各项目省份和兵团的
2、项目领导小组继续发挥各自职能,负责本地区项目工作的组织实施;所辖各项目市(地、州)、县(市、区)也成立了相关部门参与的项目管理小组;各级项目单位成立了由疾病预防控制中心(地病所)牵头的技术指导组。各项目省份启动了2017年地方病防治项目的各项工作,布置了项目任务。同时,根据项目任务要求,开展了针对项目工作的技术培训。二、项目完成情况及主要结果(一)碘缺乏病监测1.项目完成情况本年度碘缺乏病监测工作在全国31个省、区、市(以下简称省份)及新疆生产建设兵团(以下简称兵团)三分之二的非高碘县进行。2.主要结果(1)儿童尿碘结果2017年全国共检测了2163个县的436240名810岁儿童随意一次尿碘
3、含量,尿碘中位数为203.1mg/L,安徽最高,为247.3mg/L,吉林最低,为167.3mg/L。本次监测中有18个省份尿碘中位数在100199mg/L之间;13个省份及兵团尿碘中位数在200299mg/L之间。未见儿童尿碘中位数低于100mg/L或儿童尿碘小于50mg/L的比例超过20%的省份,也未见儿童尿碘中位数超过300mg/L的省份。县级水平上,2163个县中,21个县儿童尿碘中位数小于100mg/L,1081个县儿童尿碘中位数处于100199mg/L之间,987个县儿童尿碘中位数处于200299mg/L之间,74个县儿童尿碘中位数大于300mg/L。儿童尿碘中位数小于100mg/
4、L、100199mg/L、200299mg/L和大于300mg/L的县分别占监测总县数的1.0%、50.0%、45.6%和3.4%,儿童尿碘中位数小于100mg/L的21个县分布于河北(6个,占本省监测总县数的5.0%)、广东(4个,占4.7%)、四川(3个,占2.4%)、浙江(2个,占2.3%),以及山西、山东、河南、湖北、广西和宁夏(各1个);儿童尿碘中位数大于300mg/L的74个县分布于河南(15个,占本省监测总县数的13.3%)、湖北(8个,占11.8%)、陕西(11个,占10.2%)、安徽(9个,占8.7%)和江苏(6个,占6.2%)等省份。(2)孕妇尿碘结果2017年,全国31个
5、省份及兵团共检测了2109个县的211291名孕妇随意一次尿碘含量,尿碘中位数为161.1mg/L,总体处于碘营养适宜范围内。以省级为单位结果显示,河南孕妇尿碘中位数最高,为200.2mg/L,海南孕妇尿碘中位数最低,为120.1mg/L。全国有10个省份尿碘中位数介于100149mg/L之间;21个省份及兵团尿碘中位数介于150249mg/L之间。以县级为单位,全国2109个县中,112个县孕妇尿碘中位数小于100mg/L,728个县孕妇尿碘中位数处于100149mg/L之间,1179个县孕妇尿碘处于150249mg/L之间,88个县尿碘中位数为250499mg/L,2个县尿碘中位数大于50
6、0mg/L,分别占监测总县数的5.3%、34.5%、55.9%、4.2%和0.1%。孕妇尿碘中位数低于100mg/L的112个县分布于广西(16个,占本省监测总县数的21.6%)、浙江(14个,占15.7%)、福建(12个,占14.3%)、山东(10个,占11.8%)、广东(9个,占10.6%)和河北(8个,占6.8%)等;孕妇尿碘中位数高于500mg/L的2个县分别为山东金乡县(686.1mg/L)和成武县(525.4mg/L)。(3)810岁儿童甲肿率2017年,全国31个省份及兵团810岁儿童总甲肿率为2.1%,全国31个省份和兵团儿童甲肿率均在5%以下。全国共检测了1405个县儿童甲状
7、腺容积,其中101个县儿童甲肿率超过5%,占监测总县数的7.2%。在101个甲肿率大于5%的县中,其中86个县甲肿率大于5%小于10%,12个县甲肿率大于等于10%小于20%,3个县甲肿率大于等于20%。甲肿率大于等于5%的县分布于山东(13个)、河北(8个)、江苏(8个)、浙江(7个)、辽宁(6个)、河南(6个)和云南(6个)等。(4)碘盐结果2017年,全国31个省份及兵团按照碘缺乏病监测方案(2016版)要求,共检测了2298个县的688930份盐样,其中462173份儿童家中盐样,226757份孕妇家中盐样。2017年全国碘盐覆盖率为95.8%。天津最低,为76.5%;吉林、西藏和兵团
8、最高,都为99.9%。31个省份及兵团中有23个省份及兵团碘盐覆盖率大于95%,山东、北京、青海和宁夏碘盐覆盖率介于90%95%之间,天津、上海、浙江和河北碘盐覆盖率小于90%。全国监测共发现未加碘食盐23459份,未加碘食盐占盐样总数3.4%。未加碘食盐率大于5%的省份从高到低为天津(23.5%)、上海(22.3%)、浙江(15.9%)、河北(10.5%)、山东(9.4%)、北京(8.4)、宁夏(8.0%)和青海(5.2%)。县级水平上,全国2298个县中,碘盐覆盖率大于等于95%的县共有1958个,占总数的85.2%,碘盐覆盖率低于95%的县有340个,占总数的14.8%。在碘盐覆盖率低于
9、95%的340个县中有101个县碘盐覆盖率低于80%。碘盐覆盖率低于95%的县分布于上海(16个,占省份监测县数的100%)、天津(16个,占100%)、浙江(63个,占70.8%)、山东(45个,占38.5%)、河北(40个,占33.3%)、山西(21个,占26.3%)和河南(35个,占22.4%)等。2017年全国合格碘盐食用率为90.1%。天津最低,为59.9%;安徽最高,为97.3%。31个省份及兵团中有21个省份及兵团合格碘盐食用率达到了90%及以上。合格碘盐食用率在90%以下的省份分别是天津、上海、宁夏、浙江、河北、山东、河南、山西、北京和青海10个省份。县级水平上,全国2298个
10、县中低于90%的县有529个,占监测总县数的23.0%。在合格碘盐食用率低于90%的529个县中有135个县合格碘盐食用率低于70%。合格碘盐食用率低于90%的县分布于上海(16个,占本省监测总县数的100%)、天津(15个,占93.8%)、浙江(54个,占60.7%)、山东(58个,占49.6%)、河南(69个,占44.2%)、河北(52个,占43.3%)、山西(33个,占41.3%)、青海(17个,占39.5%)、甘肃(19个,占31.1%)、内蒙古(17个,占23.6%)和湖北(17个,占17.0%)等。全国加碘盐盐碘均数24.6mg/kg。新疆和兵团最高,均为28.3mg/kg;北京和
11、河北最低,均为22.5mg/kg。按照选择的盐碘浓度不同分组,选择碘盐浓度为25mg/kg的省份,加碘盐盐碘均数为24.0mg/kg;选择碘盐浓度为30mg/kg的省份,加碘盐盐碘均数为26.2mg/kg;选择碘盐浓度为25和30mg/kg的省份,加碘盐盐碘均数为24.0mg/kg。监测的31个省份及兵团加碘盐盐碘均数均在2030mg/kg之间。从频数分布看,全国688930份盐样中,盐碘含量小于5mg/kg(未加碘食盐)、低于合格标准碘盐、合格碘盐、高于合格标准碘盐分别占3.4%、4.4%、91.2%、1.0%。其中天津、上海和宁夏盐碘含量低于合格线盐样所占百分比较高,其比例分别为15.0%
12、、14.0%和12.0%。县级水平上,2298个县中,宁夏中卫市沙坡头区、河北永清县和河南固始县加碘盐盐碘均数低于各自的合格碘盐标准下限;湖北咸丰县和新疆墨玉县加碘盐盐碘均数高于本省的合格碘盐标准上限。(5)执行“碘盐监测”的碘盐情况2017年全国共685个县按照碘缺乏病监测方案(中疾控地病发20126号)开展了居民户碘盐监测工作,共检测居民户盐样203222份,经加权碘盐覆盖率为97.0%,合格碘盐食用率为91.7%。所有检测的盐样中,碘盐198585份,非碘盐4637份,合格碘盐188057份,不合格碘盐10528份。(6)孕妇服用碘剂情况2017年,全国31个省份及兵团共对221392名
13、孕妇服用碘制剂情况进行了调查,其中2464名孕妇服用过含碘制剂,占总数的1.1%。新疆服用碘制剂的比例较高(服用率为25.5%),原因主要为新疆在高危地区投服了碘油丸。此外,青海、辽宁、上海和西藏孕妇服用含碘制剂的比例分别为2.4%、1.6%、1.4%和1.3%,其他省份孕妇服用含碘制剂的比例不足1%。(7)孕妇甲状腺异常报告情况2017年,全国31个省份及兵团共收集了185892名孕妇甲状腺异常情况,其中1576名孕妇甲状腺异常,占总数的0.8%,甲状腺异常主要为甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状腺结节等。3.主要结论(1)2017年度全国810岁儿童尿碘中位数为203.1mg/L,孕妇尿
14、碘中位数为161.1mg/L,810岁儿童甲肿率为2.1%,碘盐覆盖率为95.8%,合格碘盐食用率为90.1%,尿碘低于50mg/L的比例为3.8%。表明我国自2005年以来碘缺乏病防治处于持续消除状态。(2)2017年度全国县级水平上,99.0%的县儿童尿碘中位数高于100mg/L;60.1%的县孕妇尿碘中位数高于150mg/L,94.6%的县孕妇尿碘中位数高于100mg/L;92.8%的县儿童甲肿率低于5%;85.2%的县碘盐覆盖率高于95%,77.0%的县合格碘盐食用率高于90%。(3)通过本次监测发现以下问题:21个监测县儿童和112个监测县孕妇尿碘中位数低于100mg/L,1061个
15、县儿童和90个县孕妇尿碘中位数超过适宜水平,甚至出现碘过量情况;全国尚有101个监测县810岁儿童甲肿率大于5%;部分监测县碘盐覆盖率和合格碘盐食用率下滑明显。(二)全国生活饮用水水碘调查1.项目完成情况第一阶段在全国32个省份,以乡镇为单位开展了水碘调查,共2936个县的40325个乡完成项目调查;第二阶段在水碘大于10.0g/L的乡镇开展了以村为单位水碘调查,所有省份共5949个乡的124938个村开展了生活饮用水碘含量调查。2.主要结果(1)全国和省级水碘分布全国水碘中位数采用乡级水碘结果计算为3.4g/L。省级水平河南、山东、江苏、内蒙古、宁夏、海南、山西、天津和广东水碘中位数分别为9
16、.6g/L、9.2g/L、7.3g/L、6.7g/L、6.4g/L、6.0g/L、5.5g/L、5.1g/L和5.1g/L,其余省份在5.0g/L以下;水碘值较低的省份有贵州、青海、重庆和云南,分别为1.8g/L、1.7g/L、1.5g/L和1.3g/L。(2)县级水碘分布在31个省份和兵团共检测了2936个县的水碘,以各县级水碘值计算全国县级水碘中位数为3.6g/L,其中2498个县水碘中位数在10.0g/L以下,占85.1%,其水碘中位数为3.0g/L;336个县水碘中位数在10.0-50.0g/L之间,占11.4%,其水碘中位数为17.1g/L;41个县水碘中位数在50.1-100.0g
17、/L之间,占1.4%,其水碘中位数为69.3g/L;53个县水碘中位数在100.1-300.0g/L之间,占1.8%,水碘中位数为148.3g/L;8个县水碘中位数在300.0g/L以上,占0.3%,水碘中位数为359.1g/L。北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃县级水碘中位数在10.0g/L以下的比例为100%;四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁县级水碘中位数在10.0g/L以下比例大于90%;河北、河南和山东县级水碘中位数在10.0g/L以下比例较低,在70%及以下。县级水碘中位数处于10.0-100.0g/L之间的县占监测县数比例较高的省
18、份是河南、山东、内蒙古、陕西、山西、宁夏和江苏,比例分别为38.2%、35.8%、29.8%、29.1%、25.2%、21.7%和21.4%,其他省份在20%以下。有61个县水碘中位数大于100.0g/L,分布在8个省中,其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个,天津、山西和湖南各1个,占各省县数比例分别为12.2%、10.2%、6.5%、9.5%、1.9%、6.3%、0.8%和0.8%。(3)乡级水碘分布在调查的40325个乡中,33716个乡水碘含量在10.0g/L以下,占83.6%,其水碘中位数为2.7g/L;4772个乡水碘含量在10.0-50.0g/L之间,占11
19、.8%,其水碘中位数为17.5g/L;787个乡水碘含量在50.1-100.0g/L之间,占2.0%,其水碘中位数为69.7g/L;878个乡水碘含量在100.1-300.0g/L之间,占2.2%,水碘中位数为152.0g/L;172个乡水碘含量大于300.0g/L,占0.4%,水碘中位数为385.1g/L。乡级水碘中位数处于10.0g/L以下的乡占监测乡数比例较高的省份为云南、贵州、重庆、西藏、北京、青海、江西、四川、甘肃、浙江、海南、广西、上海、福建、湖南和湖北16个省,比例均在90.0%以上,其中云南、贵州、重庆和西藏高达99.0%以上;新疆、辽宁、黑龙江、吉林、兵团和广东水碘中位数处于
20、10.0g/L以下的乡比例在80%-90%之间;水碘中位数处于10.0g/L以下的乡比例较低的省份主要集中在河南、山东、天津、江苏、安徽、宁夏和陕西等,均在70.0%以下。乡级水碘中位数处于10.0-50.0g/L之间的乡占监测乡数比例较高的省份为山东、宁夏、内蒙古、江苏、陕西、河南、山西和天津,分别为30.6%、30.5%、27.0%、25.8%、25.5%、24.4%、24.2%和23.8%,其他省份均在20.0%以下,其中甘肃、四川、江西、青海、北京、西藏、重庆、贵州和云南在5.0%以下。乡级水碘中位数处于50.1-100.0g/L之间的乡占监测乡数比例较高的省份为河南、天津和安徽,分别
21、为13.4%、7.4%和5.1%,其他省份均在5.0%以下,其中上海、海南、浙江、四川、青海、北京、西藏、重庆、贵州和云南未发现水碘在50.1-100.0g/L的乡。乡级水碘中位数在100.0g/L以上的乡分布在11个省的159个县,分别为河南(276个)、山东(248个)、河北(221个)、安徽(186个)、江苏(51个)、天津(20个)、山西(15个)、陕西(15个)、湖南(10个)、内蒙古(7个)和广西(1个),所占监测乡数比例分别为11.4%、13.6%、10.1%、12.1%、3.9%、8.7%、1.1%、1.1%、0.5%、0.7%和0.1%,覆盖人口38564480人。(4)乡级
22、集中供水水碘分布全国有14009个乡为集中供水,占全部调查乡的34.7%,水碘中位数为4.2g/L,其中水碘中位数在10.0g/L以下乡数为11073个,所占比例最高,为79.0%;水碘中位数在10.0-50.0g/L之间的乡数为2242个,所占比例为16.0%;水碘中位数在50.1-100.0g/L之间的乡数为324个,所占比例为2.3%;水碘中位数在100.0g/L以上乡数为370个,所占比例为2.6%。(5)以村为单位调查水碘的结果按方案要求,第二阶段调查是在水碘中位数大于10.0g/L乡的所有村进行的水碘调查。第一阶段调查水碘中位数大于10.0g/L乡中有一部分乡是全部集中供水,没有开
23、展第二阶段的村级调查;在第二阶段水碘中位数大于10.0g/L乡的村级调查中,分散供水村级抽样增加了采样点,少数地区计算结果显示,乡级水碘中位数小于10.0g/L,这部分乡没有统计到第二阶段村级调查中;西藏大于10.0g/L的3个乡未进行村级水碘调查。、因此,全国共在5949个乡的124938个村进行了水碘调查,村级水碘中位数为25.6g/L,其中21271个村水碘含量在10.0g/L以下,占17.0%,其水碘中位数为5.8g/L;65977个村水碘含量在10.0-50.0g/L之间,占52.8%,其水碘中位数为20.1g/L;12373个村水碘含量在50.1-100.0g/L之间,占9.9%,
24、其水碘中位数为71.6g/L;20034个村水碘含量处于100.1-300.0g/L之间,占16.0%,其水碘中位数为159.0g/L;5283个村水碘含量300.0g/L以上,占4.2%,其水碘中位数为396.9g/L。(6)村级水碘分布第二阶段在水碘中位数大于10.0g/L乡的村级调查中,含水碘中位数10.0g/L以下村比例较高的省份为海南、四川、江西、湖北、广西、广东和新疆等,比例分别为70.1%、66.1%、59.5%、57.8%、55.2%、51.2%和50.6%;水碘中位数处于10.0g/L以下村比例较低的省份主要集中在河南、浙江、江苏、河北、安徽、陕西、山东和天津等省份,比例在2
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