医学三基(临床输血学):输血免疫学基础.docx
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1、医学三基(临床输血学):输血免疫学基础1、单项选择题(江南博哥)下列哪一种免疫球蛋白应用二巯基乙醇(2-ME)处理后可失去凝集活性。A.IgGB.IgAC.IgMD.IgD本题答案:C本题解析:IgM是初次体液免疫反应早期阶段的主要免疫球蛋白,其含量0.8-1.8g/L。IgM有二个亚类,即IgM1和IgM2。IgM以二巯基乙醇(2-ME)处理,失去凝集活性,在检测抗体时,可用此法与IgG及其它免疫球蛋白相区别。2、单项选择题 A2B红细胞抗原性较弱,容易误定为A.A型B.B型C.AB型D.O型本题答案:B本题解析:红细胞ABO抗原的血型或变异性很多,在A抗原中主要为A1和A2,其他A亚型不多
2、见。而B亚型一般比A亚型更少。A2红细胞抗原性较弱,A2B型容易误定为B型。3、单项选择题 ABO血型配对的夫妇所生的子女中最不可能血型是A.A型B.B型C.O型D.AB型本题答案:C本题解析:通常最多的AB/OO基因型配对夫妇所生的子女,可为AO型(表现型为A)或为BO型(表现型为B)。倘若配对夫妇的基因型为AB/OOO时,则能生出AB型子女(基因型为AB/O),除非AB型双亲均为AB/O基因型外,否则是不能生出O型子女。4、单项选择题 下列哪位是最早发现ABO血型ADaridsohnBLandsteinerCDausetDWeil本题答案:B本题解析:1901年维也纳大学病理解剖研究所助教
3、Landsteiner首先发现人类红细胞ABO血型。以后他又发现了红细胞的MN、P、Rh血型,赢得了“血型之父”的誉称。5、单项选择题 鉴定红细胞ABO血型时最佳离心速度为A.500转/min,1minB.1000转/min,1minC.3000转/min,1minD.5000转/min,1min本题答案:B本题解析:红细胞ABO血型鉴定操作步骤中,最佳离心速度为1000转/min,离心1min或3000转/min,离心15秒。6、单项选择题 关于IgM生物化学特性下列说法哪项不正确A.IgM是由4个Ig基本单位通过J链连接而组成的四聚体结构B.IgM特性由重链决定C.用2-巯基乙醇(2-Me
4、)可将IgM分解,同时释放J链,其溶血和凝集活性亦随之消失D.A型或B型的血清中大多数分别为IgM的抗B或抗A本题答案:A本题解析:IgM是由5个Ig基本单位通过J链连接而组成的五聚结构,其特性由重链决定。用2-巯基乙醇(2-Me)或苏木糖醇可将IgM分解为5个亚单位,同时释放J链。经过此种处理,其溶血和凝集活性亦随之消失。在临床输血工作中,应用此方法以区分IgG、IgM抗体。另外,A型或B型的血清中大多数分别为IgM的抗B或抗A。7、单项选择题 关于IgG生物化学特性下列说法哪项不正确A.IgG是体内唯一能通过胎盘的免疫球蛋白B.根据重链恒定区氨基酸序列的差异可分为五种亚类C.IgG1结合补
5、体的能力最强D.IgG1和IgG3在溶血性输血反应和新生儿溶血病中起重要意义本题答案:C本题解析:IgG是体内唯一能通过胎盘的免疫球蛋白,在二次免疫应答中可大量生成。根据重链恒定区氨基酸序列的差异,又可分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四种亚类。其中IgG3结合补体的能力最强,IgG1次之,IgG 2很差,IgG4很难结合补体。IgG1和IgG3在溶血性输血反应和新生儿溶血病中有重要意义。8、单项选择题 抗体按免疫球蛋白生物化学特性可分为几类A.3类B.4类C.5类D.6类本题答案:C本题解析:抗体按免疫球蛋白生物化学特性可分为5类,即IgG,IgM,IgA,IgD和IgE。9、单项选
6、择题 给下列哪项组合Rh血型受血者输注献血员cDE/cDE型血液后有可能产生抗E抗体A.CdE/cdeB.CDE/cDEC.Cde/cDeD.CDe/cDE本题答案:C本题解析:红细胞Rh血型Cde/cDe受血者输注献血员Rh血型cDE/cDE的血液后有可能产生抗E抗体10、单项选择题 红细胞Rh系统各抗原的强度是A.cCDEeB.EDCceC.CDEceD.DCEce本题答案:D本题解析:溶血性输血反应的发生与各种红细胞免疫原性的强度密切相关,红细胞Rh血型系统中常见各抗原的强度,一般被认为DCEce。11、单项选择题 下列说法哪项不正确A.IgA其特性由重链决定B.IgA又可分为IgA1和
7、IgA2两个亚型C.IgD其特性是由重链决定D.IgD在血清中的含量较高,属血型抗体本题答案:D本题解析:IgA其特性由重链决定。它又可分为IgA1和IgA2两个亚型。在输血工作中,其临床意义相对较少。IgD其特性是由重链决定,作为抗原的受体存在于B淋巴细胞表面上,在血清中的含量很低,属非血型抗体。12、单项选择题 中国台湾人B亚型中下列哪一种发生频率最高A.B3B.BmC.BxD.Bel本题答案:A本题解析:B型血液变异的亚血型较A型的亚血型更为罕见,但B抗原亚血型的发生在某些人种群体中较为常见。例如中国台湾人25%为B型血液,其中B3与A1B3血型的频率,大约依次为1:900及1:1800
8、,即每900个B型者中有1个B3亚血型及每1800个AB型者中有1个A1B3亚血型。这与北欧每1000个A型者中就有一个A3亚血型形成了鲜明的对比。13、单项选择题 下列哪位是首先叙述红细胞ABO血型遗传理论ABernteinBLandsteinerCLevineDPayne本题答案:A本题解析:红细胞ABO血型遗传理论于1924年由Berntein首先叙述。Berntein证明了各个体具有双亲遗传一个ABO基因,而红细胞膜上存在的ABO抗原系由这两个基因共同决定的。14、单项选择题 红细胞ABO血型系至少需几组基因控制A1组B2组C3组D4组本题答案:C本题解析:红细胞ABO血型系至少需3组
9、基因所控制,即H和h,A1、A2B和O,以及Se和se。在没有H基因时(定名为hh)为H抗原物质前身物,结果形成Oh型(孟买型),在这种情况尽管ABO基因存在,A或B抗原将不会形成,是因为不存在A和B抗原的前身物H抗原物质。15、单项选择题 在输血前交叉配血时,哪项应特别注意A.严格三查三对,切不可将标本弄错B.每次取标本用干净吸管C.每次除肉眼观察凝集外,还须在显微镜下仔细观察D.每次输血前需行抗体筛选本题答案:A本题解析:在输血前交叉配血时,应特别告诫工作人员必须严格三查三对,切不可将标本弄错16、单项选择题 Fisher-Race提出的CDE命令法认为红细胞Rh基因是几个基因的复合物A.
10、1B.2C.3D.4本题答案:C本题解析:Fisher-Race提出的CDE命令法认为Rh基因是3个基因的复合物,每条染色体上有3个基因位点相互连锁;每个基因决定1个抗原;基因和基因产物使用相同的名称。17、单项选择题 原始红细胞上D抗原的量是成熟红细胞的A二分之一B三分之一C四分之一D五分之一本题答案:C本题解析:原始红细胞上D抗原的量是成熟红细胞的四分之一。另外,下列红细胞抗原也可见于有核红细胞上:A、B、H、I、Rh、MNSs、P、Lu、K、Le等。18、单项选择题 倘若是由于过量血型特异性可溶性物质导致ABO血型鉴定困难应用何种方法能作出正确定型A.红细胞置入4环境中B红细胞置入37环
11、境中C.红细胞置入56环境中D.盐水洗涤红细胞三次以上本题答案:D本题解析:由于过量血型特异性可溶性物质导致ABO血型鉴定困难时,若用盐水洗涤红细胞三次以上,去除任何残存的血清则能作出正确ABO定型。19、单项选择题 抗M抗体最佳反应温度A4B22C37D56本题答案:A本题解析:抗M抗体是较常见的天然抗体,在4反应最佳,37反应较弱或全部不反应。抗M在婴儿较多见。它主要属于IgM,但IgM和IgG同时存在者也不少见。抗N抗体较抗M少见。大多也为天然抗体,且为典型的IgM冷凝集素。20、单项选择题 红细胞血型鉴定时,如发生红细胞缗钱状形成,可用下列哪种方法来解决A.在37C下行血型鉴定B.将被
12、检者红细胞用生理盐水洗涤后鉴定血型C.用新鲜制备的标准血清鉴定血型D.用2%红细胞悬液鉴定血型本题答案:B本题解析:红细胞血型鉴定时,如发生红细胞缗钱状形成,可将被检者红细胞用生理盐水洗涤至少三次,然后再鉴定血型。21、单项选择题 正常献血员中直接抗人球蛋白试验阳性率为A.1/1301/140B.1/13001/1400C.1/130001/14000D.1/1300001/140000本题答案:C本题解析:正常献血员中偶尔也有直接抗人球蛋白试验阳性者,国外报道阳性率为1/130001/14000。22、单项选择题 血小板无效输注主要由下列何中抗体所致A血小板特异性同种抗体BHLA抗体C血小板
13、自身抗体D红细胞抗体本题答案:B本题解析:血小板无效输血是由于血小板膜上存在HLA-A、B抗原,且其抗原性较强,多次输血后可产生HLA抗体。若给具有HLA抗体的患者输注随机血小板,可与输入血小板反应,致使血小板减少,造成血小板输注无效。23、单项选择题 用试管法测ABO血型时,红细胞生理盐水悬液浓度规定为A.1%B.2%C.5%D.10%本题答案:B本题解析:用试管法鉴定红细胞ABO血型时,红细胞生理盐水悬液浓度规定为2%。24、单项选择题 下列关于新生儿同种免疫性血小板减少症说法哪项不正确?A.由于胎儿和母亲间的血小板血型不合所致B.我国多为血小板特异性抗原PIA1引起C.通过血小板抗原的鉴
14、定和血小板抗体检出来确诊D.此病是一种自限性疾病本题答案:B本题解析:新生儿同种免疫性血小板减少症(NATP)主要是由于胎儿和母亲间的血小板血型不合,使母亲产生同种抗体,此抗体通过胎盘进入胎儿血循环内,并与胎儿血小板反应而导致胎儿和新生儿的血小板减少。在白种人群中,多为血小板特异性抗原PIA1引起可能是由于母亲为PIA1阴性,父亲为P1A1阳性,母亲受到P1A1阳性血小板免疫,而产生了抗P1A1的抗体,从而破坏胎儿和新生儿P1A1阳性血小板。我国主要是由Yukb(Pen)抗原引起,而并非P1A1抗原。由于此病是一种自限性疾病。倘若无并发症,数周内可自然恢复,三个月内痊愈。25、单项选择题 自身
15、抗体IgG的何种亚型引起的溶血性输血反应最为严重A.IgG1或IgG2B.IgG1或IgG3C.IgG2或IgG4D.IgG3或IgG4本题答案:B本题解析:自身抗体引起的溶血性输血反应,倘若自身抗体属IgG1或IgG3时,溶血反应更严重。26、单项选择题 Cushing综合征中最常见的类型为()A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌CCushing病D异位ACTH综合征EMeador综合征本题答案:C27、单项选择题 临床上造成ABO血型鉴定和交叉配血试验错误最常见的原因是A.ABO标准血清质量不高B.红细胞悬液浓度过浓过淡C.冷凝集D.责任心不强,工作粗枝大叶本题答案:D本题解析:临床上造成ABO
16、血型鉴定和交叉配血试验错误最常见的原因是由于工作人员责任心不强,工作粗枝大叶。28、单项选择题 关于红细胞P血型系中的P抗原下列说法哪项不对A几乎所有的人的红细胞上均是P2抗原B具有P2抗原人的血清内常含有抗P1的冷凝集素CP缺如的人或有Pk抗原,或有P1和Pk,或两者都没有D抗原是由两个独立的遗传系统所决定本题答案:A本题解析:红细胞P血型系中几乎所有的人不是P1抗原,就是P2抗原。在具有P2抗原人的血清内常含有抗P1的冷凝集素。目前已发现红细胞上P及P1抗原具有异质性。几乎所有P1及P2的人红细胞上都有P抗原,P缺如是十分罕见,这种人或有Pk抗原,或有P1和Pk,或两者都没有,后者表现型为
17、P,血清中含抗-PP1Pk。这些抗原是由两个独立的遗传系统所决定。29、单项选择题 红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的A.用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型。B.用已知血型的ABO试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型。C.红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在20-24C。D.在行反向定型时,只须做A型红细胞和B型红细胞检测。本题答案:D本题解析:常规的红细胞ABO血型鉴定,必须包括正向定型(用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原)和反向定型(用已知血型ABO试剂红细胞检测血清中的抗体)。O型红细胞则用于检查红细胞不规则同种抗体。因此,在ABO血型反向定型必须同时检测
18、A型、B型和O型红细胞,以免造成红细胞不规则同种抗体的漏捡。另外,ABO血型鉴定试验温度为20-24C。30、单项选择题 新生儿血清中主要免疫球蛋白是何种类型?AIgABIgGCIgMDIgE本题答案:B本题解析:新生儿血清中大多数IgG是由母亲通过胎盘转移而来,而少量IgG是来自胎儿自身,这可能是婴儿具有来自父亲的Gm的缘故。IgM是不经胎盘转移的。在大多数婴儿能测到抗-I和抗Gm,少数则测到抗A,抗B。另外,IgA在脐血清中难以测出。31、单项选择题 在日常输血中,最重要的红细胞同种抗体是A抗A和抗BB抗DC抗M和抗ND抗Lea和抗Leb本题答案:A本题解析:在日常输血中,抗A和抗B是最重
19、要的红细胞同种抗体,因为它常引起致命的溶血性输血反应。其次为Rh抗体,最常见抗D和抗E,它们比其它免疫性红细胞同种抗体更常见。32、单项选择题 下列关于红细胞ABH抗原说法哪项不正确A红细胞ABH抗原有可溶性糖蛋白和脂蛋白两种形式B红细胞ABH抗原具有相同的型特异性C可溶性ABH抗原在大约20%人群的分泌液中可显示D分泌型受一对Se和se基因控制本题答案:C本题解析:红细胞ABH抗原有两种形式:一种是可溶性糖蛋白,存在于体液及血浆中;一种是脂蛋白,存在于红细胞膜以及其他一些组织细胞上。两种抗原具有相同的型特异性。可溶性ABH抗原在大约80%人群的分泌液中显示出来,这些人称为分泌型。其受一对Se
20、和se基因控制。如缺乏Se基因,分泌物中就不存在ABH抗原,则称为非分泌型。33、单项选择题 ABO血型的抗原决定簇其肽链由同样的几种氨基酸组成A5种B10种C15种D25种本题答案:C本题解析:抗原决定簇是与抗体结合的互补区域,如果为糖蛋白或糖脂,其互补区域为1-7糖类残基。ABO血型的抗原决定簇其肽链由同样的15种氨基酸组成。通常糖链含有4种糖:D-半乳糖,L-岩藻糖,N-乙酰-D-葡萄糖胺和N-乙酰-D-半乳糖胺。34、单项选择题 下列关于红细胞血型哪项是错误的A.A型红细胞含A抗原B.B型血清中有抗AC.AB型血清中没有抗A、抗BD.O型红细胞上无任何抗原本题答案:D本题解析:红细胞A
21、BO血型特性:凡红细胞上具有A抗原者为A型;有B抗原者为B型;A和B抗原都没有者为O型;A和B抗原均有者为AB型;血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺少相应的抗原。因此,O型红细胞上并不是没有任何抗原。35、单项选择题 B型血清用A2红细胞去吸附,留下哪种抗体A.抗AB.抗A1C.抗A2D.抗A3本题答案:B本题解析:在临床输血工作中,B型血清用A2红细胞去吸附,留下抗A1抗体。36、单项选择题 关于红细胞Rh血型中的Du型下列说法哪个不正确A确诊弱表现的D抗原,只能采用间接抗人球蛋白试验BDu型比正常D阳性细胞抗原弱输给Rh阴性的受血者后不会诱导免疫反应产生抗DC受血者为Du型者,应归类于
22、Rh阴性最为安全DDu型的供血者红细胞应作为Rh阳性处理本题答案:B本题解析:有些红细胞上的D抗原同一些抗D血清凝集,而同另一些抗D血清不凝集。要确诊这种弱表现的D抗原,只能采用间接抗人球蛋白试验,这种抗原的变异型统称为Du型。尽管Du型比正常D阳性细胞抗原弱,但输给Rh阴性的受血者后,仍可诱导免疫反应产生抗D。如果将Du型红细胞输给具有抗D受血者后,Du红细胞可以被抗D加速破坏。因此,实际在临床输血工作中,供血者为Du型者,应归类于Rh阳性,而受血者为Du型者,则应归类于Rh阴性最为安全。37、单项选择题 下列关于抗原的说法哪一项是不正确的A.抗原是能刺激机体免疫系统引起特异性免疫应答的非已
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