冠心病的超声诊断讲稿.ppt
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1、关于冠心病的超声诊断第一页,讲稿共三十四页哦o定义o冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病简称冠心病CAD)CAD)冠状动脉粥样硬化血管腔狭窄或阻塞,或/和冠状动脉功能性改变(痉挛)心肌缺血或坏死心脏病(统称冠心病,也称缺血性心脏病)。冠心病第二页,讲稿共三十四页哦冠心病o病理 动脉的粥样硬化,在内膜层,以胆固醇为主的脂质沉积并伴有内膜细胞的增生,形成斑块沉积在动脉内膜上,即动脉粥样硬化斑块,造成管腔狭窄心肌缺血;甚至诱发血栓形成,导致冠脉闭塞心肌梗死的心脏病。第三页,讲稿共三十四页哦冠心病o病理o 粥样硬化斑块及后续病变(斑块局部破溃形成溃疡、溃疡表面出血和血栓形成、斑
2、块内部出血及血肿形成等病变)是构成冠心病的病理基础。第四页,讲稿共三十四页哦冠心病o分型o无症状性心肌病o心绞痛o1979年WHO分型心肌梗死o缺血性心肌病o猝死第五页,讲稿共三十四页哦冠心病o心肌分段理解o有16段、20段、36段,16段最常用o长轴切面如胸骨旁长轴、心尖四腔及心尖二腔将长轴分3部:o基底基底部:二尖瓣瓣环水平至乳头肌尖端o中间中间部:从乳头肌尖端至乳头肌根部o心尖心尖部:乳头肌根部以下第六页,讲稿共三十四页哦第七页,讲稿共三十四页哦冠心病o心肌分段o短轴切面于二尖瓣瓣环水(基底部)及左室中段(中间部)切面各分为:o前、前侧、后侧、下壁、前室间隔、后室间隔共12段。o心尖部:
3、室间隔、前壁、侧壁、下壁第八页,讲稿共三十四页哦第九页,讲稿共三十四页哦第十页,讲稿共三十四页哦冠心病o心肌分段胸骨旁左心长轴切面:前室间隔、左室后壁左室两腔切面:前壁、下壁四腔心切面:左室侧壁、后室间隔心尖四腔心切面:后室间隔、左室侧壁心尖两腔心切面:左室前壁、左室下壁第十一页,讲稿共三十四页哦第十二页,讲稿共三十四页哦第十三页,讲稿共三十四页哦第十四页,讲稿共三十四页哦第十五页,讲稿共三十四页哦第十六页,讲稿共三十四页哦第十七页,讲稿共三十四页哦冠心病o冠状动脉解剖o心外膜冠状动脉o冠状动脉o心肌内冠血管第十八页,讲稿共三十四页哦室壁节段对应的冠脉血供室壁节段对应的冠脉血供LAD:前IVS
4、、LVAW、心尖部LCALCX(左旋):侧壁、部分后壁CARCA:下壁、后IVS第十九页,讲稿共三十四页哦第二十页,讲稿共三十四页哦室壁运动打分法的判断室壁运动打分法的判断室壁运动正常:室壁运动5mm,收缩期室壁增厚率25%,1分室壁运动减低:室壁运动5mm,收缩期室壁增厚率25%2分室壁运动消失:收缩期心内膜运动及室壁增厚率均消失3分室壁运动呈反向运动:收缩期室壁向外运动并变薄4分室壁瘤形成:室壁变薄,收缩期该节段运动方向与正常心肌运动方向相反,并有明显转折点5分第二十一页,讲稿共三十四页哦冠心病o室壁运动打分法的判断室壁运动打分法的判断o意义:对预后及用药有重要作用意义:对预后及用药有重要
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- 冠心病 超声 诊断 讲稿
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