心脏骤停kj.ppt
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1、关于心脏骤停KJ现在学习的是第1页,共21页 心心脏脏骤骤停停:指指各各种种原原因因所所致致的的心心脏脏突突然然停停止止有有效效搏搏动动,泵泵血血功功能能突突然然终终止止,造造成成全全身身循循环环中中断断、呼呼吸吸停停止止和和意意识识丧丧失失,引引起起全全身身严严重重缺缺血血、缺缺氧氧,是是最最严严重重的的心心血血管管病病急急症症,是是危危害害人人类类健健康康、构成死亡的主要因素。构成死亡的主要因素。以以突突然然意意识识丧丧失失,四四肢肢抽抽搐搐,大大动动脉脉搏动消失为临床特征。搏动消失为临床特征。现在学习的是第2页,共21页心跳停止造成的损害:心跳停止造成的损害:秒钟时病人感头晕;秒钟时病人
2、感头晕;秒钟即发生昏厥,秒钟即发生昏厥,30秒秒 后进入昏迷。后进入昏迷。20-30秒内呼吸不规则,呈叹息样;秒内呼吸不规则,呈叹息样;秒后呼吸停止,大小便失禁;秒后呼吸停止,大小便失禁;秒后瞳孔散大;秒后瞳孔散大;秒钟左右出现抽搐;秒钟左右出现抽搐;分钟后脑细胞发生不可逆损害;分钟后脑细胞发生不可逆损害;心肌耐缺氧心肌耐缺氧30分钟分钟。现在学习的是第3页,共21页大量实践表明:大量实践表明:分钟内复苏者可能有一半人救活;分钟内复苏者可能有一半人救活;分钟开始进行复苏者,仅可分钟开始进行复苏者,仅可 以救活;以救活;超过分钟者存活率仅;超过分钟者存活率仅;分钟以上开始复苏者,几无存活可能。分
3、钟以上开始复苏者,几无存活可能。从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质,以及心脏骤停至复苏开始的时间。来病变性质,以及心脏骤停至复苏开始的时间。现在学习的是第4页,共21页 心脏骤停的病因:心脏骤停的病因:心源性:心源性:冠心病、心肌炎、心瓣膜病等。冠心病、心肌炎、心瓣膜病等。非非心心源源性性:麻麻醉醉、手手术术、洋洋地地黄黄中中毒毒、严严重重的的电电解解质质紊紊乱乱、触触电电、溺溺水水、药物过敏、窒息等。药物过敏、窒息等。心脏骤停的发生机制心脏骤停的发生机制:缺氧缺氧 心心肌肌细细胞胞无无氧氧代代谢谢高高碳碳酸酸血血症症、高高乳乳酸
4、酸血血症症心心肌肌收收缩缩力力降降低室颤阈值低室颤阈值室颤、室颤、心脏停博。心脏停博。迷迷走走神神经经兴兴奋奋性性增增高高、高高血血钾钾、低低血血钙钙窦窦性性心心动动过过缓缓、房房室室传传导导阻阻滞滞、心脏停博。心脏停博。现在学习的是第5页,共21页心脏骤停的病理生理机制:心脏骤停的病理生理机制:最最常常见见的的是是心心室室颤颤动动,其其次次为为缓缓慢慢性性心心律律失失常常或或心心室室停停顿顿、持持续续性性室室性性心心动过速。动过速。病理解剖:病理解剖:81的的病病因因是是冠冠心心病病,病病理理改改变变为为广广泛的多支冠状动脉粥样硬化。泛的多支冠状动脉粥样硬化。现在学习的是第6页,共21页诊断
5、要点主要诊断依据:主要诊断依据:突然意识丧失或抽搐。突然意识丧失或抽搐。大动脉(颈、股)搏动消失。大动脉(颈、股)搏动消失。心音消失。心音消失。次要诊断依据:次要诊断依据:呼吸停止或叹息样呼吸。呼吸停止或叹息样呼吸。瞳孔散大。瞳孔散大。紫绀。紫绀。手术时创口不出血。手术时创口不出血。*大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。现在学习的是第7页,共21页辅助诊断依据:辅助诊断依据:心电图:心电图:室室颤颤或或扑扑动动。若若振振幅幅0.5mv为粗颤。为粗颤。心脏停博。心脏停博。心肌电机械分离。心肌电机械分离。现在学习的是第8页,共21页鉴别诊断鉴别诊断中中
6、风风 、单单纯纯性性昏昏厥厥、癫癫痫痫、癔癔病病、颅颅脑脑外外伤伤、低低血血糖糖性性昏昏迷迷、糖糖尿尿病病酮酮症症酸酸中中毒毒、高高渗渗性性昏昏迷迷、电电解解质质紊紊乱乱、肺肺性性脑病、肝性脑病、尿毒症脑病等。脑病、肝性脑病、尿毒症脑病等。现在学习的是第9页,共21页治疗:治疗:一一旦旦确确诊诊,必必须须争争分分夺夺秒秒进进行行心心肺肺复复苏苏,迅迅速速建建立立有有效效的的人人工工循循环环和和气气体体交交换换,并并在在心心脏脏恢恢复复搏搏动动后后巩巩固固和和稳稳定定复复苏后的节律,以及防治心脏骤停后造成的后果。苏后的节律,以及防治心脏骤停后造成的后果。心肺复苏按不同阶段的特点,分为三级复苏:心
7、肺复苏按不同阶段的特点,分为三级复苏:(一)(一)初级复苏或基础生命支持(初级复苏或基础生命支持(ABC)A:Airway 开放气道开放气道 B:Breathing 恢复呼吸恢复呼吸 C:Circulation 建立循环建立循环“D”除颤除颤现在学习的是第10页,共21页A(Airway)开放气道开放气道 清理患者呼吸道,保持气道通畅,寻找和清清理患者呼吸道,保持气道通畅,寻找和清除口腔异物(包括假牙)。除口腔异物(包括假牙)。患者头后仰,提高颏部,使下颌尖、耳垂与患者头后仰,提高颏部,使下颌尖、耳垂与平地呈垂直,以畅通气道,并立即施行人工呼平地呈垂直,以畅通气道,并立即施行人工呼吸,有可能尽
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