健康评估尿液的检查精选PPT.ppt
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1、关于健康评估尿液的检查第1页,讲稿共41张,创作于星期日尿液常规检查的意义 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,很多肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中很多肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,有利于医生发现肾脏疾病的一般诊的第一个指征,有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。断方法。第2页,讲稿共41张,创作于星期日1 1、清晨首次尿、清晨首次尿 用于:尿用于:尿RTRT、化学检查(清晨首次尿即化学检查(清晨首次尿即过夜尿为好,可反映肾的浓缩功
2、能、细胞和过夜尿为好,可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测)管型检测)注意:新鲜尿液半小时内送检,久置尿成注意:新鲜尿液半小时内送检,久置尿成分降解影响尿沉渣结果。分降解影响尿沉渣结果。尿液的收集与保存尿液的收集与保存第3页,讲稿共41张,创作于星期日2 2、餐后随机尿:、餐后随机尿:一般餐后一般餐后2 2hrhr,用于:病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏用于:病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏尿液的收集与保存尿液的收集与保存第4页,讲稿共41张,创作于星期日 3 3、2424hrhr尿:尿:早晨排空膀胱并记时,以后尿液全部留下至早晨排空膀胱并记时,以后尿液全部留下至次日同一时间,最后一次排空膀胱留下尿液,
3、准次日同一时间,最后一次排空膀胱留下尿液,准确收集所有尿液并记录尿量,混匀后取确收集所有尿液并记录尿量,混匀后取5050mlml送检,送检,留尿后适当加入防腐剂。留尿后适当加入防腐剂。24h24h尿蛋白尿蛋白尿液的收集与保存尿液的收集与保存第5页,讲稿共41张,创作于星期日选择防腐剂参考:选择防腐剂参考:37-40%37-40%甲醛溶液(甲醛溶液(0.50.5ml/100mlml/100ml尿):用于固尿):用于固定细胞管型、抑制微生物,但影响蛋白测定。定细胞管型、抑制微生物,但影响蛋白测定。甲苯(甲苯(0.5-10.5-1ml/100mlml/100ml尿):适宜化学成分的检测,尿):适宜化
4、学成分的检测,防止微生物生长防止微生物生长 盐酸(盐酸(1010ml/24hrml/24hr尿):用于尿尿):用于尿17-17-羟皮质类固醇、羟皮质类固醇、尿尿17-17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测 尿液的收集与保存尿液的收集与保存第6页,讲稿共41张,创作于星期日4 4、清洁中段尿:、清洁中段尿:用用0.10.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口,留中段新洁尔灭消毒外阴和尿道口,留中段尿于消毒容器中。尿于消毒容器中。用于:细菌培养用于:细菌培养尿液的收集与保存尿液的收集与保存第7页,讲稿共41张,创作于星期日尿常规检查注意事项:尿常规检查注意事项:1 1、尿常规检查时,留
5、取尿液不少于、尿常规检查时,留取尿液不少于1010毫升。毫升。2 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期,、一般要求女性留取尿标本时应避开经期,以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果。以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果。3 3、最好留取中段尿。、最好留取中段尿。尿液的收集与保存尿液的收集与保存第8页,讲稿共41张,创作于星期日尿液的收集与保存尿液的收集与保存 4 4、留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医、留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。院提供的一次性尿杯和尿试管。5 5、所留尿液应尽快送实验室检查,因为、所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细
6、菌分解,管型破坏,时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。性。第9页,讲稿共41张,创作于星期日尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿常规镜检注意事项尿常规镜检注意事项 1 1、尿标本必须新鲜,否则停放几小时后,红、尿标本必须新鲜,否则停放几小时后,红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。2 2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴,勿混、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴,勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞,则可进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞,则可能已混进白带,宜留取清洁尿标本
7、重检。能已混进白带,宜留取清洁尿标本重检。第10页,讲稿共41张,创作于星期日 3 3、尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多、尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论。次反复检查才能下结论。4 4、在使用抗菌药物后,可影响检查的准确、在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性。性。尿液的收集与保存尿液的收集与保存第11页,讲稿共41张,创作于星期日尿液的检查包括:尿液的检查包括:物理学检查:尿量、气味、颜色、透明度、比物理学检查:尿量、气味、颜色、透明度、比重重 化学检查:尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐化学检查:尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素血
8、、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素C C、亚硝酸盐等亚硝酸盐等 尿沉渣(显微镜)检测:尿液细胞、管型、结尿沉渣(显微镜)检测:尿液细胞、管型、结晶、上皮等晶、上皮等第12页,讲稿共41张,创作于星期日物理学检查1 1、尿量:、尿量:正常尿量正常尿量 1000-2000 1000-2000ml/24hr ml/24hr 平均平均15001500mlml 少尿:少尿:400400ml/24hrml/24hr或持续或持续1717ml/hrml/hr 无尿:无尿:10025002500ml/24hrml/24hr 第13页,讲稿共41张,创作于星期日1 1)多尿:)多尿:暂时性:暂时性:病理性
9、:病理性:内分泌疾病:内分泌疾病:肾脏疾病:肾脏疾病:精神性:精神性:2 2)尿量减少:)尿量减少:肾前性:肾前性:肾性:肾性:肾后性:肾后性:假性少尿:假性少尿:临床意义:临床意义:第14页,讲稿共41张,创作于星期日2 2、尿液外观:、尿液外观:正常尿的颜色:多为澄清透明至淡黄色或琥珀色,正常尿的颜色:多为澄清透明至淡黄色或琥珀色,颜色常受食物、药物、尿色素(尿胆原、尿胆素、尿颜色常受食物、药物、尿色素(尿胆原、尿胆素、尿卟啉)的影响。卟啉)的影响。第15页,讲稿共41张,创作于星期日病理性尿液外观病理性尿液外观红色:为最常见的颜色变化,主要见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿。第16
10、页,讲稿共41张,创作于星期日1 1、血尿(、血尿(hemaruriahemaruria):):尿中含有一定量红细胞,可呈尿中含有一定量红细胞,可呈淡红色云雾状、水洗肉样(量少时)、红色血凝块(量多淡红色云雾状、水洗肉样(量少时)、红色血凝块(量多时)。时)。肉眼血尿:每升尿中含血量超过肉眼血尿:每升尿中含血量超过1 1mlml,即可出现淡红即可出现淡红色。色。显微镜血尿:尿外观无明显变化,离心沉淀后镜显微镜血尿:尿外观无明显变化,离心沉淀后镜检,平均检,平均33RBC/HpRBC/Hp 临床意义:临床意义:血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿
11、瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。肾结核、多囊肾。第17页,讲稿共41张,创作于星期日Red Blood Cells,红细胞第18页,讲稿共41张,创作于星期日2 2 2 2、血红蛋白、尿肌红蛋白尿、血红蛋白、尿肌红蛋白尿、血红蛋白、尿肌红蛋白尿、血红蛋白、尿肌红蛋白尿 可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。隐血试验为阳性(正常尿液试验隐血为阴性)隐血试验为阳性(正常尿液试验隐血为阴性)隐血试验为阳性(正常尿液
12、试验隐血为阴性)隐血试验为阳性(正常尿液试验隐血为阴性)血红蛋白尿:见于严重的血管内溶血:阵发性血红蛋白尿:见于严重的血管内溶血:阵发性血红蛋白尿:见于严重的血管内溶血:阵发性血红蛋白尿:见于严重的血管内溶血:阵发性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应。血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应。血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应。血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应。肌红蛋白尿:正常人剧烈运动、挤压综合症、肌红蛋白尿:正常人剧烈运动、挤压综合症、肌红蛋白尿:正常人剧烈运动、挤压综合症、肌红蛋白尿:正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。缺血性肌坏死。缺血性肌坏死。缺血性肌坏死。第19页
13、,讲稿共41张,创作于星期日3 3、卟啉尿、卟啉尿 一般呈红葡萄酒色,见于先天性卟啉尿。一般呈红葡萄酒色,见于先天性卟啉尿。第20页,讲稿共41张,创作于星期日深黄色深黄色 最常见的是胆红素尿。最常见的是胆红素尿。第21页,讲稿共41张,创作于星期日深黄色深黄色 最常见的是胆红素尿。最常见的是胆红素尿。第22页,讲稿共41张,创作于星期日 3 3、脓尿(、脓尿(pyuriapyuria)和菌尿(和菌尿(bacteriuriabacteriuria):):新鲜排出的尿液呈白色混浊(脓尿)新鲜排出的尿液呈白色混浊(脓尿)或云雾状(菌尿)加热加酸不溶解,内含脓细或云雾状(菌尿)加热加酸不溶解,内含脓
14、细胞、炎性渗出物或细菌。胞、炎性渗出物或细菌。常见:泌尿道感染:肾盂肾炎、膀胱炎。常见:泌尿道感染:肾盂肾炎、膀胱炎。第23页,讲稿共41张,创作于星期日White Blood Cells 白细胞第24页,讲稿共41张,创作于星期日5 5、乳糜尿(、乳糜尿(chyluriachyluria)和脂肪尿:和脂肪尿:乳糜尿:乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程乳糜尿:乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色,当含有较多血液时呈乳糜血尿度乳白色,当含有较多血液时呈乳糜血尿(henatichyluriahenatichyluria)。)。常见:肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗常见:肿瘤、结核、丝虫病及周围淋
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