《健康评估》尿液检查ppt.ppt
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1、 尿尿 液液 检检 查查尿液的形成尿液的形成某些血液成分经肾小球滤过,肾小管重吸收、某些血液成分经肾小球滤过,肾小管重吸收、某些血液成分经肾小球滤过,肾小管重吸收、某些血液成分经肾小球滤过,肾小管重吸收、排泌、最终形成尿液排泌、最终形成尿液排泌、最终形成尿液排泌、最终形成尿液。尿液检查的目的尿液检查的目的直接直接直接直接了解泌尿系统的生理功能、病理变化。了解泌尿系统的生理功能、病理变化。了解泌尿系统的生理功能、病理变化。了解泌尿系统的生理功能、病理变化。间接间接间接间接 反映全身多脏器及系统的功能。反映全身多脏器及系统的功能。反映全身多脏器及系统的功能。反映全身多脏器及系统的功能。尿液检查的用
2、途尿液检查的用途泌尿系统疾病的诊断与疗效观察泌尿系统疾病的诊断与疗效观察炎症、结核、结石、肿瘤炎症、结核、结石、肿瘤协助其他系统疾病的诊断协助其他系统疾病的诊断糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤库欣氏病、嗜铬细胞瘤安全用药监护安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断产科及妇科疾患的诊断 妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎尿液的收集方法、要求尿液的收集方法、要求 1.1.容器清洁、新鲜留取、及时送检(容器清洁、新鲜留取、及时送检(容器清洁、新鲜留取、及时送检(容器清洁、新鲜留取、及时送检(1 1h h内内内内4 40 0C C冷藏冷藏冷藏
3、冷藏)2.2.标本留取量标本留取量标本留取量标本留取量2020 5050mlml3.3.常规检查可随时留取,但晨尿较浓缩、偏酸性常规检查可随时留取,但晨尿较浓缩、偏酸性常规检查可随时留取,但晨尿较浓缩、偏酸性常规检查可随时留取,但晨尿较浓缩、偏酸性,病理病理病理病理 成分多且完整成分多且完整成分多且完整成分多且完整4.4.育龄妇女应留取中段尿,避开月经期育龄妇女应留取中段尿,避开月经期育龄妇女应留取中段尿,避开月经期育龄妇女应留取中段尿,避开月经期儿童应避免粪便污染儿童应避免粪便污染儿童应避免粪便污染儿童应避免粪便污染5.5.细胞计数化学定量测定需加防腐剂细胞计数化学定量测定需加防腐剂细胞计数
4、化学定量测定需加防腐剂细胞计数化学定量测定需加防腐剂 6.6.6.6.细菌培养细菌培养细菌培养细菌培养 以以以以0.10.1新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内直接留取中段尿于无菌容器内直接留取中段尿于无菌容器内直接留取中段尿于无菌容器内 常用防腐剂常用防腐剂(1 1)甲苯甲苯甲苯甲苯0.50.5 1.01.0ml/100mlml/100ml尿(尿糖、蛋白定量)尿(尿糖、蛋白定量)尿(尿糖、蛋白定量)尿(尿糖、蛋白定量)(2 2)4040甲醛甲醛甲醛甲醛0.50.5ml/100mlml/100
5、ml尿(尿沉淀计数)尿(尿沉淀计数)尿(尿沉淀计数)尿(尿沉淀计数)(3 3)浓盐酸浓盐酸浓盐酸浓盐酸(PH2.0)PH2.0)5ml/24h5ml/24h尿(正肾素、付肾尿(正肾素、付肾尿(正肾素、付肾尿(正肾素、付肾 素素素素 儿茶酚胺、儿茶酚胺、儿茶酚胺、儿茶酚胺、1717 OHOH、1717 CSCS)(4 4)麝香草酚麝香草酚麝香草酚麝香草酚0.13000ml/24h(1 1)暂时性多尿暂时性多尿暂时性多尿暂时性多尿多饮、输液、利尿性食物多饮、输液、利尿性食物多饮、输液、利尿性食物多饮、输液、利尿性食物(2 2)ADHADH性多尿性多尿性多尿性多尿尿崩症尿崩症尿崩症尿崩症(3 3)溶
6、质性多尿)溶质性多尿)溶质性多尿)溶质性多尿 糖尿病、肾间质小管疾病糖尿病、肾间质小管疾病糖尿病、肾间质小管疾病糖尿病、肾间质小管疾病 急性肾衰、利尿急性肾衰、利尿急性肾衰、利尿急性肾衰、利尿/脱水剂脱水剂脱水剂脱水剂 尿尿 量量(三)(三)2、尿量减少、尿量减少少尿(少尿(少尿(少尿(oliguriaoliguria)400ml/24h(17ml/h)400ml/24h(17ml/h)婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿200200ml/24hml/24h学龄儿学龄儿学龄儿学龄儿300300ml/24hml/24h无尿(无尿(无尿(无尿(anuriaanuria)100ml/24h100ml/24h小儿
7、小儿小儿小儿5033个个个个HPHP肉眼血尿肉眼血尿肉眼血尿肉眼血尿11ml/Lml/L尿尿尿尿 淡红色、洗肉水样、血样淡红色、洗肉水样、血样淡红色、洗肉水样、血样淡红色、洗肉水样、血样参考值参考值正常中段尿离心沉淀涂片正常中段尿离心沉淀涂片正常中段尿离心沉淀涂片正常中段尿离心沉淀涂片 RBC0RBC03 3HPHP临床意义临床意义一过性血尿一过性血尿一过性血尿一过性血尿剧烈运动剧烈运动剧烈运动剧烈运动病理性血尿病理性血尿病理性血尿病理性血尿外伤、结核、结石、肿瘤外伤、结核、结石、肿瘤外伤、结核、结石、肿瘤外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾、血液系统疾病等多囊肾、血液系统疾病等多囊肾、血液系统疾病等
8、多囊肾、血液系统疾病等血血 尿尿 hematuria (二)二)鉴别来源鉴别来源(1 1)尿三杯试验)尿三杯试验)尿三杯试验)尿三杯试验NO1NO1尿道尿道尿道尿道NO2NO2膀胱三角区前列腺膀胱三角区前列腺膀胱三角区前列腺膀胱三角区前列腺NO13NO13肾、输尿管、膀胱肾、输尿管、膀胱肾、输尿管、膀胱肾、输尿管、膀胱(2 2)尿红细胞形态)尿红细胞形态)尿红细胞形态)尿红细胞形态肾肾肾肾性性性性红细胞变形(红细胞变形(红细胞变形(红细胞变形(50%50%)甚伴有红细胞管型甚伴有红细胞管型甚伴有红细胞管型甚伴有红细胞管型 非肾性非肾性非肾性非肾性均一形态均一形态均一形态均一形态血血 尿尿 he
9、maturia(三)三)血尿、血红蛋白尿血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别、肌红蛋白尿鉴别 联苯胺试验联苯胺试验联苯胺试验联苯胺试验尿尿尿尿色色色色尿沉渣尿沉渣尿沉渣尿沉渣血清颜色血清颜色血清颜色血清颜色(尿)(尿)(尿)(尿)(上清液)(上清液)(上清液)(上清液)(RBCRBC)血尿血尿血尿血尿清亮清亮清亮清亮 清清清清 亮亮亮亮血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿红色红色红色红色红色红色红色红色肌红蛋白肌红蛋白肌红蛋白肌红蛋白 尿尿尿尿红棕色红棕色红棕色红棕色清亮清亮清亮清亮 干扰因素干扰因素干扰因素干扰因素 尿酸盐沉淀(淡红色结晶)尿酸盐沉淀(淡红色结晶)尿酸盐沉淀(淡红色结晶)尿
10、酸盐沉淀(淡红色结晶)加热碱消失加热碱消失加热碱消失加热碱消失 口服利福平(尿呈红色)口服利福平(尿呈红色)口服利福平(尿呈红色)口服利福平(尿呈红色)停药消失停药消失停药消失停药消失血红蛋白尿血红蛋白尿hemoglobinurin肌红蛋白尿肌红蛋白尿myoglobinuria 特征特征浓茶色、红葡萄酒色、酱油色浓茶色、红葡萄酒色、酱油色浓茶色、红葡萄酒色、酱油色浓茶色、红葡萄酒色、酱油色 参考值参考值尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性临床意义临床意义血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿溶血、恶性疟疾、溶
11、血、恶性疟疾、溶血、恶性疟疾、溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿肌红蛋白尿肌红蛋白尿肌红蛋白尿肌红蛋白尿挤压综合征、缺血性肌坏死挤压综合征、缺血性肌坏死挤压综合征、缺血性肌坏死挤压综合征、缺血性肌坏死 胆红素尿胆红素尿 bilirubinuria特征特征深黄色、棕黄色深黄色、棕黄色深黄色、棕黄色深黄色、棕黄色(振荡后泡沫色黄振荡后泡沫色黄振荡后泡沫色黄振荡后泡沫色黄)临床意义临床意义肝细胞性梗阻性黄疸肝细胞性梗阻性黄疸肝细胞性梗阻性黄疸肝细胞性梗阻性黄疸(早于血清胆红素升高)(早于血清胆红素升高)(早于血清胆红素升高)(早于
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