《解剖生理学》考试大纲备课讲稿.doc
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1、Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。解剖生理学考试大纲-解剖生理学考试大纲使用范围护理专业专升本入学考试解剖部分一、课程简介:系统解剖学是按人体器官的功能系统(如运动系统、消化系统、脉管系统、神经系统等),阐述人体正常器官形态结构的科学。是医学科学中一门重要的基础课程。通过本课程的教学,学生应掌握人体正常形态结构的基本知识和解剖学术语。按要求将学习内容分为二级:第一级为“掌握”,要求对所学内容理解、熟记,并能脱离书本进行简明扼要的口头与书面叙述;第二级为“熟悉”,要求对所学内容理解并记住内容提要。二、教材:系统解剖学丁文龙主编人民卫生出版
2、社第一版三、考核题型与要求:20个单选题(掌握和熟悉的内容),5个名词解释(掌握和熟悉的内容)和2个简答题(掌握的内容)。20%运动系统,40%消化、呼吸、泌尿和生殖系统,20%脉管系,20%视器、前庭蜗器和神经系统等。四、各章节内容:第一章骨学1、考核知识点(1)掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。掌握翼点的概念。掌握鼻旁窦名称、位置、开口及临床意义。(2)熟悉骨的形态分类和构造。熟悉躯干骨的组成,熟悉各部椎骨的主要特征。熟悉胸骨的分部和胸骨角的位置及其临床意义。熟悉颅骨的组成和名称。熟悉冠状缝、矢状缝、人字缝的构成。熟悉上肢骨的组成,腕骨的组成和排列。熟悉下肢骨的组成,髋骨的组成。2、
3、重点和难点第一章骨学(一)总论正常成人共有206块骨,占人体重的20%。按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨(上、下肢骨)三部分。每块骨都是人体的一个器官,主要由骨组织构成,具有一定的形态结构,有新陈代谢、生长发育的能力,并能进行修复、再生和重塑。1骨的形态分类和构造(1)按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨呈管状,多分布于四肢,如肱骨和股骨等。长骨两端称为骺,表面有关节面,长骨中部为骨干,其内有骨髓腔,容纳骨髓。短骨呈立方体形,多分布于腕部或足部,相互牢固连结,如腕骨或跗骨。扁骨呈板状,多分布于颅盖、胸、盆部,构成颅腔、胸腔和盆腔的壁,如颅盖骨、胸骨、肋骨和髂骨等。不规则骨形状不规则,多分
4、布于颅底、面部、躯干,如颞骨、上颌骨和椎骨等。某些骨内有一个或多个含气的腔隙,称含气骨,如额骨、颞骨、筛骨、蝶骨、上颌骨。在手、足和膝部的肌腱内发生的扁圆形小骨,称籽骨,如髌骨等,在运动时可改变力的方向及减少对肌腱的摩擦(2)骨的构造骨是由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管、淋巴管等构成。骨质由骨密质和骨松质构成。骨密质分布于骨的表层,由紧密排列成层的骨板构成,质地致密,抗压性较大,如长骨的骨干和扁骨的内、外板等。骨松质位于骨的内部,呈海绵状,由沿张力和压力曲线排列的相互交织的骨小梁构成,如长骨的两端及其它类型骨的骨松质。颅盖骨的骨松质位于内、外板之间,称板障,其内有板障静脉。骨膜为覆盖于除关节面以
5、外骨表面的纤维结缔组织膜,含有成骨细胞、破骨细胞、血管、淋巴管和神经,具有再生、修复、营养和感觉等重要功能。骨髓分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓存在于胎儿及幼儿的骨内,以及成人的椎骨、髂骨内等,有造血功能。黄骨髓呈黄色,由脂肪组织构成,无造血功能,但在慢性失血过多或严重贫血时,可转化为红骨髓,恢复造血功能。(二)躯干骨1、躯干骨的组成躯干骨是由24块椎骨(即7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎)、1块骶骨、1块尾骨、12对肋和1块胸骨组成。它们分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成,具有支持、运动和保护作用。2、椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。(1)椎骨一般形态椎骨有一个椎体、一个椎弓和七个突起。椎体为呈短圆
6、柱体,位于椎骨前方,具有负重作用。椎弓为椎骨后方呈弓形板状的部分,分为椎弓根、椎弓板及7个突起。椎弓根上、下缘分别称椎上、下切迹,相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管等通过。椎弓上发出7个突起(2个横突、2个上关节突、2个下关节突、1个棘突)。椎体与椎弓围成椎孔,所有椎骨的椎孔相连形成椎管,内有脊髓等。(2)各部椎骨的主要特征颈椎横突上有横突孔,内有椎动、静脉通过;第26颈椎棘突较短,末端分叉;椎孔较大,呈三角形。第1颈椎又称寰椎,呈环状,无椎体、由前弓、后弓及左、右侧块组成。前弓后面有齿突凹。第2颈椎又称枢椎,椎体向上伸出齿突。第7颈椎又称隆椎,棘突长,末端不分叉,活体易于摸到,
7、为记数椎骨序数的标志。胸椎椎体和横突有肋凹;棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。腰椎椎体粗壮;棘突呈板状,矢状位水平向后。(3)骶骨的形态骶骨由5块骶椎融合而成,呈底向上、尖向下的三角形。骶骨底的前缘突出称岬,骶骨的外侧部分上份有耳状面,与髂骨的耳状面构成骶髂关节。骶骨前面有4对骶前孔,有骶神经的前支等通过。骶骨后面有4对骶后孔,有骶神经的后支等通过。棘突融合而成的骶正中嵴,嵴的下方为骶管裂孔。骶管裂孔两侧向下的突起为骶角,是临床行骶管麻醉术的定位标志。(4)尾骨尾骨由34块退化的尾椎融合而成。3、胸骨的分部和胸骨角的位置及其临床意义。胸骨自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄与胸骨体连接处
8、微向前的突起,称胸骨角,两侧平对第2肋,是临床计数肋的标志。(三)颅1颅的组成和名称颅位于脊柱上方,共23块颅骨构成(不包括颞骨内的3对听小骨),分为脑颅和面颅两部分。(1)脑颅脑颅骨共8块,围成颅腔,容纳脑,包括不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和成对的颞骨、顶。其中额骨、顶骨和枕骨构成颅腔的顶,又称颅盖,呈穹隆形。颅腔的底由位于中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。颅的上面称颅顶,有三条缝;冠状缝位于额骨与左、右顶骨之间;矢状缝位于左、右顶骨之间;人字缝位于枕骨与左、右顶骨之间。颅的侧面有额骨、顶骨、颞骨、蝶骨会合处所形成的“H”形缝,称翼点。此处骨质最薄,内面有脑膜中动脉
9、前支通过。若该处骨折,易损伤动脉而形成颅内血肿。(2)面颅面颅骨共15块,构成面部的支架,围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔,容纳视觉、嗅觉和味觉等器官,包括成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、颧骨、下鼻甲、腭骨和不成对的下颌骨、犁骨、舌骨。2、鼻旁窦是位于鼻腔周围的含气空腔,借孔裂开口于鼻腔,包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦4对。额窦位于额骨眉弓深面,开口于中鼻道。筛窦为筛骨迷路内呈蜂窝状的腔隙,分为前、中、后筛窦。前、中筛窦开口于中鼻道,后筛窦开口于上鼻道。蝶窦位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝。上颌窦位于上颌骨体内,开口于中鼻道。上颌窦窦口高于窦底,当窦内有积液时,直立位不易引流。(四)上肢骨1、上肢骨的组成上肢骨
10、分为上肢带骨和自由上肢骨。上肢带骨包括1块锁骨和1块肩胛骨;自由上肢骨包括位于臂部的肱骨、前臂的尺骨(内侧)和桡骨(外侧),手部的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。2、腕骨的组成和排列腕骨8块,排列成两列,8块腕骨相互连结形成向前的凹陷,称腕骨沟。从桡侧至尺侧,近侧列腕骨为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨;远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。腕骨的记忆口诀为:舟月三豆,大小头钩。(五)下肢骨1、下肢骨的组成下肢骨较粗大坚固,有利于支持躯干、承受重量和行走。下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨两类。下肢带骨为1块髋骨;自由下肢骨包括位于大腿的股骨、最大的籽骨髌骨、小腿的胫骨(内侧)和腓骨(外侧)、足部
11、的7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。2、髋骨的组成髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三骨融合而成,三骨会合于髋臼。例题一、单项选择题1指骨属于A长骨B短骨C扁骨D不规则骨E籽骨2不属于长骨是(B)A.股骨B.肋骨C.跖骨D.指骨E.胫骨3不属于不规则骨是(E)A.蝶骨B.上颌骨C.筛骨D.椎骨E.跟骨4不属于短骨者为(C)A.月骨B.钩骨C.髌骨D.骰骨E.距骨5属于短骨的是(D)A、指骨B、锁骨C、椎骨D、腕骨E、趾骨6按骨的形态分类,蝶骨属于(D)A、长骨B、短骨C、扁骨D、不规则骨E、籽骨7颅盖骨内的骨松质称为(D)A、内板B、外板C、骨板D、板障E、骨缝8躯干骨不包括(D)A、骶骨B、肋骨C、椎骨D
12、、髂骨E、胸骨9有横突孔的椎骨是(A)A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎10有齿突的椎骨是(A)A、枢椎B、寰椎C、隆椎D、第一胸椎E、第六颈椎11有肋凹的椎骨是A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎12胸椎的棘突A、短而分叉B、长而分叉C、呈板状D、呈叠瓦状E、呈额状位13常作为骶管麻醉的标志是(A)A、骶角B、骶管裂孔C、骶前孔D、骶后孔E、骶岬14、胸骨角平对(B)A、 第一肋B、第二肋C、第三肋D、第四肋E、第五肋15、不成对的颅骨为(B)A、顶骨B、枕骨C、泪骨D、下鼻甲骨E、颞骨16、不属于脑颅骨的是(B)A、蝶骨B、颧骨C、额骨D、筛骨E、颞骨17、不成对面颅骨是(D)A
13、、颧骨B、上颌骨C、泪骨D、犁骨E、下鼻甲骨18、具有鼻旁窦的骨是(A)A、额骨B、下颌骨C、颞骨D、顶骨E、枕骨19、额窦开口于(B)A、上鼻道B、中鼻道前部C、中鼻道中部D、中鼻道后部E、下鼻道20、开口部位高于窦底的鼻旁窦是(A)A、上颌窦B、蝶窦C、筛窦前群D、额窦E、筛窦前群21、上肢骨不包括(D)A、肱骨B、桡骨C、尺骨D、髌骨E、锁骨22、近侧列腕骨不包括(D)A、手舟骨B、月骨C、三角骨D、钩骨E、豌豆骨23、下肢骨带骨是(D)A、髋骨B、股骨C、胫骨D、髌骨E、腓骨二、名词解释1板障2椎孔3椎间孔4翼点5胸骨角6鼻旁窦三、简答题1简述椎骨的一般形态。2简述鼻旁窦的名称、位置及
14、其开口。第二章关节学1、考核知识点(1)掌握关节的基本构造和辅助结构。掌握椎间盘的形态结构、功能及临床意义。掌握肩关节、膝关节和髋关节的组成、结构特点和运动方式。掌握肘关节、桡腕关节、踝关节的组成和运动方式。(2)熟悉骨连结的分类和关节的运动。熟悉脊柱的组成的分部;前、后纵韧带和黄韧带的位置和功能;脊柱四个生理性弯曲。熟悉胸廓的构成和运动。熟悉颞下颌关节的组成,结构特点及运动方式。熟悉前臂旋前和旋后的概念。熟悉骨盆的组成。2、重点和难点第二章关节学(一)总论骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨组织相连,形成骨连结。骨连结的方式不同,分为直接连结和间接连结两大类。关节的基本构造和辅助结构(1)关节
15、的基本构造关节面即参与组成关节的各相关骨的接触面。其表面覆有透明软骨或纤维软骨,称关节软骨,运动时可减少关节面的摩擦,缓冲震荡和冲击。关节囊是由结缔组织膜构成的囊,附于关节面周缘或其附近的骨面,并续于骨膜,分为内、外两层。外层为纤维膜,由致密结缔组织构成,富含血管和神经。内层为滑膜,由内衬上皮的疏松结缔组织膜构成,其边缘附着于关节软骨周缘,并包被除关节软骨、关节盘和关节唇以外的关节内所有结构。滑膜富含血管,能产生滑液,并有吸收功能。关节腔是关节囊滑膜层与关节软骨共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,呈负压。(2)关节的辅助结构关节的辅助结构不是每个关节都具备的结构,主要用于加强关节的稳固和灵活,
16、它们包括关节的韧带(囊内韧带和囊外韧带),关节内软骨(关节盘、半月板),关节盘和滑膜襞等。2、关节的运动(1)屈和伸通常指关节围绕冠状轴所进行的角度变小或变大运动。屈是指相关节的两骨之间的角度变小的运动;伸是指相关节的两骨之间的角度变大的运动。(2)收和展是关节围绕矢状轴所进行的运动。收是指骨向正中矢状面靠拢的运动;展是指骨远离正中矢状面的运动。(3)旋转是关节围绕垂直轴所进行的运动。旋内是指骨的前面转向内侧的运动;旋外是指骨的前面转向外侧的运动。(4)环转实际是屈、展、伸、收依次的连续运动。3、关节的类型关节一般按关节运动轴的数目、关节面形态分类。(1)单轴关节关节只有一个运动轴,围绕此轴作
17、一组运动,包括滑车关节(屈戍关节)和车轴关节。如膝关节、肘关节、指间关节,及桡尺近侧关节。(2)双轴关节关节有两个相互垂直的运动轴,可进行两组运动,包括椭圆关节和鞍状关节,能围绕冠状轴和矢状轴作屈伸、收展和环转运动。如桡腕关节、拇腕掌关节。(3)多轴关节关节有三个或三个以上的运动轴,可作三组或三组以上的运动,包括球窝关节和平面关节。如肩关节、髋关节、腕骨间关节等。按参与构成关节的骨数目,可分为单关节和复关节。按运动时参与运动的关节数目,可分为单动关节和联动关节(联合关节)。(二)脊柱1、脊柱的组成的分部脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨及其骨连结组成,构成人体的中轴。上端承载颅,下端连接肢带
18、骨。可分成颈、胸、腰、骶四个部分。2、椎间盘的形态结构、功能及临床意义椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘,成人有23个,由中央部的髓核和周围部的纤维环构成。椎间盘牢固地连结相邻椎体,坚韧而富有弹性,具有保护脑和脊髓作用,可增加脊柱的运动幅度。当纤维环破裂时,髓核容易从后外侧脱出,压迫相邻的脊髓或脊神经根,引起“椎间盘脱出症”。3、前、后纵韧带和黄韧带的位置和功能(1)前纵韧带为附着于椎体和椎间盘前面的纵行韧带。上自枕骨大孔前缘,下达第1或第2骶椎椎体,有限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出的作用。(2)后纵韧带为附着于椎体和椎间盘后面的纵行韧带。上自枢椎,下达第2骶椎,参与构成椎管前壁,有限
19、制脊柱过度前屈的作用。(3)黄韧带为连结相邻两椎弓板间的韧带,由黄色的弹性纤维构成,参与构成椎管的后壁,有限制脊柱过度前屈的作用。4、脊柱四个生理性弯曲脊柱有4个生理性弯曲:颈曲,凸向前,支持抬头;腰曲,凸向前,使身体重心垂线后移,以维持身体的前后平衡,保持稳固的直立姿势;胸曲和骶曲,凹向前,扩大了胸腔和盆腔的容积。(三)胸廓1胸廓的构成和运动。胸廓由1块胸骨、12对肋、12块胸椎及其骨连结组成,有支持躯干、保护胸腹腔器官、参与呼吸运动等作用。胸廓的主要参与呼吸运动。吸气肌收缩时,肋体向外扩展,肋的前部和胸骨上升,加大了胸廓的横径和前后径,使胸腔容积增大,产生吸气运动。呼气肌收缩及重力的作用,
20、肋体向内旋转,肋的前部和胸骨下降,使胸腔容积变小,从而产生呼气运动。(四)颅骨的连接1颞下颌关节的组成,结构特点及运动方式颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。其关节面覆有纤维软骨;关节腔内有关节盘,将关节腔分成上下两部;囊外有外侧韧带加强。下颌关节属于联合关节,运动时下颌骨作上提、下降、前进、后退和侧方运动。(五)上、下肢骨的连接1、上肢骨的连接(1)肩关节组成、结构特点和运动方式组成由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。结构特点肱骨头大、关节盂小。有盂唇加深关节窝,增加了关节的稳定性。关节囊薄而松弛,其内有肱二头肌长头腱通过。关节囊的上壁、前壁和后壁有韧带和肌纤维经过,增强了关节
21、的稳定性。但关节囊的下壁最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常易向前下方脱出。运动方式肩关节可作三轴性运动,即屈伸,收展,旋转及环转运动。(2)肘关节组成和运动方式肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端构成,包括肱尺关节(肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成)、肱桡关节(肱骨小头与桡骨头关节凹构成)和桡尺近侧关节(由桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹)。肘关节可作屈伸运动。(3)前臂的旋前和旋后在前臂,桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜共同完成前臂的旋前和旋后运动。当桡骨下端转至尺骨下端前方,且桡、尺骨交叉,手背向前时,称为旋前;当桡骨转回到尺骨外侧时,称为旋后。(4)桡腕关节组成和运动方式桡腕关节又称腕关节,由手
22、舟骨、月骨、三角骨作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨下方的关节盘作为关节窝而构成,是典型的双轴椭圆关节。腕关节可作屈伸、收展和环转运动。2、下肢骨的连接(1)骨盆的组成骨盆由1块骶骨、1块尾骨和左、右髋骨及其骨连结组成(包括骶髂关节,骶结节韧带和骶棘韧带,耻骨联合)。骨盆借骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘连成的环线分割成大骨盆和小骨盆(骨盆的分界线)。骨盆是连结躯干和下肢的桥梁,可承受、传递重力和支持、保护盆腔内器官的作用。(2)髋关节的组成、结构特点和运动方式组成由股骨头与髋臼构成。结构特点股骨头大、髋臼深。髋臼周缘有髋臼唇加深关节窝。关节囊坚韧致密,关节囊前壁包绕股骨颈全长;后
23、壁仅包绕股骨颈内侧2/3,故股骨颈骨折分为囊内骨折、囊外骨折。关节囊周围有韧带加强,髂股韧带可限制髋关节过伸。关节囊内韧带有股骨头韧带和髋臼横韧带。关节囊的后下部相对较薄弱,易发生股骨头后下脱位。运动方式髋关节可作三轴性运动,即屈伸、收展、环转和旋转等运动。(3)膝关节组成、结构特点和运动方式组成由股骨的内、外侧髁与胫骨的内、外侧髁、髌骨构成。人体最大最复杂的关节。结构特点囊薄而松弛,囊外韧带有髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带。囊内韧带有前交叉韧带和后交叉韧带(前者可限制胫骨前移,后者可限制胫骨后移)。关节内有半月板(内侧半月板呈“C”形,外侧半月板呈“O”形)。关节囊的滑膜层形成髌上囊和翼状襞
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