脾切除适应证以及疗效PPT课件.ppt
《脾切除适应证以及疗效PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脾切除适应证以及疗效PPT课件.ppt(36页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于脾切除适应证及关于脾切除适应证及疗效疗效第一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月一、脾脏的解剖及生理概述一、脾脏的解剖及生理概述第二张,PPT共三十六页,创作于2022年6月1、脾脏的解剖、脾脏的解剖l脾脏是人体脾脏是人体最大的淋巴器官最大的淋巴器官,又是一高度血管化器官。脾的又是一高度血管化器官。脾的体体积积约为(约为(1214)cm(710)cm (3 4)cm,正常,正常人脾人脾重重100g250g,病理情况,病理情况下脾脏可增大至正常的十倍至数下脾脏可增大至正常的十倍至数十倍十倍。第三张,PPT共三十六页,创作于2022年6月l正常时脾脏位于左季肋正常时脾脏位于左季肋部深处,
2、膈面被第部深处,膈面被第911肋遮盖,其长轴平行肋遮盖,其长轴平行于第于第10肋。肋。第四张,PPT共三十六页,创作于2022年6月l脾脏毗邻胃、胰尾、左肾脾脏毗邻胃、胰尾、左肾和左肾上腺、结肠脾曲、和左肾上腺、结肠脾曲、膈等重要结构。膈等重要结构。第五张,PPT共三十六页,创作于2022年6月l脾脏除脾门与胰尾接触脾脏除脾门与胰尾接触的部位外,皆有腹膜覆的部位外,皆有腹膜覆盖,因而属腹膜间位器盖,因而属腹膜间位器官。官。第六张,PPT共三十六页,创作于2022年6月l其腹膜反折形成脾脏重要其腹膜反折形成脾脏重要的韧带:与胃大弯间形成的韧带:与胃大弯间形成脾胃韧带,与左肾间形成脾胃韧带,与左肾
3、间形成脾肾韧带,与横膈间形成脾肾韧带,与横膈间形成脾膈韧带,与结肠脾曲构脾膈韧带,与结肠脾曲构成脾结肠韧带。成脾结肠韧带。第七张,PPT共三十六页,创作于2022年6月l脾门脾门第八张,PPT共三十六页,创作于2022年6月l脾动脉脾动脉发自腹腔动脉,多沿胰腺上缘向胰尾走向,进入脾门前分支为发自腹腔动脉,多沿胰腺上缘向胰尾走向,进入脾门前分支为脾叶动脉,继而分为脾段动脉、小动脉至终末动脉,故常将脾实质由脾脾叶动脉,继而分为脾段动脉、小动脉至终末动脉,故常将脾实质由脾门至外周分为脾门区、中间区及周围区。门至外周分为脾门区、中间区及周围区。l脾静脉脾静脉自脾门汇合后多伴行脾动脉汇入门静脉系统。相邻
4、脾叶、自脾门汇合后多伴行脾动脉汇入门静脉系统。相邻脾叶、段间动静脉吻合甚少,形成脾实质相对无血管平面,构成多种保段间动静脉吻合甚少,形成脾实质相对无血管平面,构成多种保留性脾手术的解剖学基础。留性脾手术的解剖学基础。l脾周血管脾周血管亦丰富,多走行于各脾周韧带内。亦丰富,多走行于各脾周韧带内。l脾脏的淋巴液脾脏的淋巴液汇入脾门淋巴结,继而至腹腔动脉旁淋巴结。汇入脾门淋巴结,继而至腹腔动脉旁淋巴结。第九张,PPT共三十六页,创作于2022年6月第十张,PPT共三十六页,创作于2022年6月脾脏解剖图脾脏解剖图第十一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月2、脾脏的生理功能、脾脏的生理功能1 1
5、造血和储血造血和储血 2 2滤血及毁血滤血及毁血 3 3 免疫功能免疫功能 4 4产生产生VIIIVIII因因子活性部分子活性部分 第十二张,PPT共三十六页,创作于2022年6月二、脾切除术概述二、脾切除术概述第十三张,PPT共三十六页,创作于2022年6月1、脾切除术的发展、脾切除术的发展l创伤性脾切除最早由军队外科医师施行。非创伤创伤性脾切除最早由军队外科医师施行。非创伤性疾病的脾切除由性疾病的脾切除由Quittenbaum在在1926年施行。年施行。1970年以后,脾切除术方在全球范围内广泛开展。年以后,脾切除术方在全球范围内广泛开展。l近近10年来,随着内镜外科技术的不断发展,腹腔年
6、来,随着内镜外科技术的不断发展,腹腔镜脾切除术已成功得到推广应用。具有创伤小、镜脾切除术已成功得到推广应用。具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优势。痛苦少、恢复快、住院时间短等优势。第十四张,PPT共三十六页,创作于2022年6月2、保脾手术技术、保脾手术技术l长期以来,由于对脾脏重要功能缺乏认识,错误观念误导脾外科领长期以来,由于对脾脏重要功能缺乏认识,错误观念误导脾外科领域几个世纪,认为脾脏是一个可有可无的器官,无辜性脾切除被奉域几个世纪,认为脾脏是一个可有可无的器官,无辜性脾切除被奉为经典。为经典。l二十世纪脾脏外科的基础与临床研究取得重大进展,证实脾脏二十世纪脾脏外科的基础与临床
7、研究取得重大进展,证实脾脏虽非生命必需器官,但拥有重要功能,无辜性脾切除受到广泛虽非生命必需器官,但拥有重要功能,无辜性脾切除受到广泛质疑,各种保留性脾手术应运而生。质疑,各种保留性脾手术应运而生。l针对不同病因和具体手术条件,采用不同的术式,如脾破裂缝合术、针对不同病因和具体手术条件,采用不同的术式,如脾破裂缝合术、粘合凝固止血术、部分脾切除术、自体脾组织片大网膜内移植术、粘合凝固止血术、部分脾切除术、自体脾组织片大网膜内移植术、脾动脉结扎术、保留脾脏的胰体尾切除术、脾栓塞术等,以保留全脾动脉结扎术、保留脾脏的胰体尾切除术、脾栓塞术等,以保留全部或部分脾脏。部或部分脾脏。第十五张,PPT共三
8、十六页,创作于2022年6月部分脾切除术部分脾切除术第十六张,PPT共三十六页,创作于2022年6月三、脾切除术的适应证三、脾切除术的适应证第十七张,PPT共三十六页,创作于2022年6月脾切除适应证脾切除适应证门静脉高压症门静脉高压症脾破裂脾破裂脾功能亢进脾功能亢进脾原发疾病脾原发疾病其他规范性手术其他规范性手术血液系统疾病血液系统疾病脾切除术脾切除术第十八张,PPT共三十六页,创作于2022年6月1、外伤性脾破裂、外伤性脾破裂第十九张,PPT共三十六页,创作于2022年6月1、外伤性脾破裂、外伤性脾破裂l处理原则是处理原则是“抢救生命第一,保脾第二抢救生命第一,保脾第二”。u无休克或容易纠
9、正的一过性休克,影像学检查证实脾脏裂伤比较局限、无休克或容易纠正的一过性休克,影像学检查证实脾脏裂伤比较局限、表浅,无其它腹腔脏器合并伤者,可不手术。表浅,无其它腹腔脏器合并伤者,可不手术。u观察中如发现继续出血(观察中如发现继续出血(48h内需输血内需输血1200ml)或有其他脏器损伤,)或有其他脏器损伤,应立即手术。应立即手术。u彻底查明伤情,尽可能保留脾脏。彻底查明伤情,尽可能保留脾脏。u脾中心部碎裂,脾门撕裂或有大量失活组织,高龄及多发伤情况严脾中心部碎裂,脾门撕裂或有大量失活组织,高龄及多发伤情况严重者需迅速结束手术,行全脾切除术。重者需迅速结束手术,行全脾切除术。u在野战条件下,原
10、则上都应行脾切除术以确保安全。在野战条件下,原则上都应行脾切除术以确保安全。u原先已呈病理性肿大的脾脏发生破裂,应予切除。原先已呈病理性肿大的脾脏发生破裂,应予切除。u若无肠道等空腔脏器破裂,可回收腹腔积血进行回输。若无肠道等空腔脏器破裂,可回收腹腔积血进行回输。u延迟性脾破裂,脾脏应切除。延迟性脾破裂,脾脏应切除。第二十张,PPT共三十六页,创作于2022年6月脾破裂、血液回收机脾破裂、血液回收机第二十一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月2、门静脉高压症、门静脉高压症l充血性脾肿大多见于门静脉高压症,常伴继发性充血性脾肿大多见于门静脉高压症,常伴继发性脾功能亢进,是脾切除的适应证。脾
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 切除 适应 以及 疗效 PPT 课件
限制150内