直肠肛管良性疾病的护理.ppt
《直肠肛管良性疾病的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《直肠肛管良性疾病的护理.ppt(42页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、外科护理学第19章直肠肛管疾病的护理河南省洛阳市卫生学校刘功良外科护理学直肠肛管良性疾病的护理学习目标 1简述痔肛裂直肠肛管周围脓肿肛痿和直肠息肉的概念护理评估提出其常见的护理诊断。2叙述痔肛裂直肠肛管周围脓肿肛痿和直肠息肉的护理措施。3在护中表现出对病人的尊重和关爱。学习目标学习目标1简述痔肛裂直肠肛管周围脓肿肛瘘和直肠息肉的概念护理评估提出其常见的护理诊断。2叙述痔肛裂直肠肛管周围脓肿肛瘘和直肠息肉的护理措施。3在护中表现出对病人的尊重和关爱。痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。扩张和迂曲形成的静脉团块。(一)(一)健康
2、史健康史()()解剖因素解剖因素:最低位,无静脉瓣,周围组织松:最低位,无静脉瓣,周围组织松弛。弛。()腹内压增高,阻碍直肠静脉回流。()腹内压增高,阻碍直肠静脉回流。()慢性感染,使静脉壁失去弹性。()慢性感染,使静脉壁失去弹性。()长期饮酒、辛辣食物,致局部充血。()长期饮酒、辛辣食物,致局部充血。一、痔一、痔痔的分类:痔的分类:内痔内痔:位于:位于齿状线以上齿状线以上,直肠上直肠上静脉静脉丛扩大曲张。丛扩大曲张。外痔外痔:位于:位于齿状线以下齿状线以下,直肠下直肠下静脉静脉丛扩大曲张。丛扩大曲张。混合痔混合痔:位于齿状线附近,由直:位于齿状线附近,由直肠上、下静脉丛相互吻合,同时扩大肠上
3、、下静脉丛相互吻合,同时扩大曲张所致曲张所致。(二)身心状况(二)身心状况 1 1)内痔内痔内痔内痔 便血(最常见的症状):便血(最常见的症状):便血(最常见的症状):便血(最常见的症状):排便时无痛性出血。排便时无痛性出血。排便时无痛性出血。排便时无痛性出血。痔块脱出痔块脱出痔块脱出痔块脱出:为暗红色,初期可自行回纳。:为暗红色,初期可自行回纳。疼痛疼痛疼痛疼痛:单纯性内痔无疼痛,粘膜受损感染可出现剧:单纯性内痔无疼痛,粘膜受损感染可出现剧痛痛 2 2)外痔:形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。外痔:形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。外痔:形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。外
4、痔:形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。3 3)混合痔混合痔混合痔混合痔:具有内、外痔的表现。:具有内、外痔的表现。各期内痔表现特点各期内痔表现特点分期分期 身体状况身体状况 I期期 期期 期期便时出血或便后滴血,便时出血或便后滴血,无痔核脱出无痔核脱出、疼痛。、疼痛。便时出血,量大甚至喷射而出,便时出血,量大甚至喷射而出,便时痔核便时痔核脱出,便后自行回纳脱出,便后自行回纳。出血量可能减少,出血量可能减少,腹内压增高时痔核即可腹内压增高时痔核即可脱出,不能自行回纳脱出,不能自行回纳,继发感染时可有疼,继发感染时可有疼痛,痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。痛,痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。(三)治
5、疗原则(三)治疗原则 1.非手术治疗的方法有非手术治疗的方法有注注射疗法射疗法:适用于:适用于I期内痔。期内痔。胶胶圈套扎法圈套扎法:适用于各期内痔。:适用于各期内痔。2.手术治疗的方法有手术治疗的方法有痔单纯痔单纯切除术切除术,适用于,适用于、期内痔和混合期内痔和混合痔。痔。血栓性外痔剥离术血栓性外痔剥离术,采用手术,采用手术剥除血栓,结扎血管。剥除血栓,结扎血管。二、肛裂二、肛裂(一)概述(一)概述 肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的慢性溃疡。好发于肛管开后形成的慢性溃疡。好发于肛管的的后正中线后正中线,中年女性多见。干硬,中年女性多见。干硬的粪便强行通
6、过肛管反复磨擦致溃的粪便强行通过肛管反复磨擦致溃疡。可分急性肛裂和慢性肛裂。疡。可分急性肛裂和慢性肛裂。急性肛裂是指新近发生的肛裂,急性肛裂是指新近发生的肛裂,裂口边缘整齐,底红,无瘢痕形裂口边缘整齐,底红,无瘢痕形成;成;慢性肛裂因损伤反复发生或由肛慢性肛裂因损伤反复发生或由肛窦、肛腺炎症向下蔓延而成,裂窦、肛腺炎症向下蔓延而成,裂口边缘增厚纤维化,底部肉芽组口边缘增厚纤维化,底部肉芽组织苍白。织苍白。(二)身体状况(二)身体状况1 1、疼痛:疼痛:规律性的便时痛和便后痛规律性的便时痛和便后痛(主要症状)。(主要症状)。2 2、便秘:便秘:因疼痛惧怕排便。因疼痛惧怕排便。3 3、出血:排便时
7、有少量鲜血于粪便出血:排便时有少量鲜血于粪便 表面表面。(三)辅助检查(三)辅助检查 肛裂病人严禁作直肠指检肛裂病人严禁作直肠指检。肛裂三联征肛裂三联征:肛门视诊在肛管的后正中线可肛门视诊在肛管的后正中线可发现发现溃疡裂隙溃疡裂隙、前哨痔前哨痔、肥大肥大的肛乳头的肛乳头。(四)(四)治疗原则治疗原则1.1.非手术治疗非手术治疗 肛门坐浴治疗。肛门坐浴治疗。口口服服缓缓泻泻剂剂或或石石蜡蜡油油润润肠肠通通便。便。扩肛术治疗。扩肛术治疗。2.2.手术治疗手术治疗肛裂切除术,疗效较好,但肛裂切除术,疗效较好,但愈合较慢。愈合较慢。肛管内括约肌切断术,缓解肛管内括约肌切断术,缓解疼痛效果较好,治愈率高
8、,疼痛效果较好,治愈率高,但手术不当可导致肛门失禁。但手术不当可导致肛门失禁。三、三、直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围脓肿一、概述一、概述 直肠下段或肛管的周围软组织急性化直肠下段或肛管的周围软组织急性化脓性感染。感染易向上、下、外三处扩散。脓性感染。感染易向上、下、外三处扩散。发展为脓肿。发展为脓肿。骨盆直肠骨盆直肠间隙脓肿间隙脓肿肛旁皮下肛旁皮下肛旁皮下肛旁皮下脓肿(常见)脓肿(常见)脓肿(常见)脓肿(常见)坐骨肛管坐骨肛管间隙脓肿间隙脓肿(一)健康史(一)健康史 询询问问病病人人是是否否有有肛肛缘缘瘙瘙痒痒、刺刺痛痛、分分泌泌物物等等肛肛窦窦炎炎、肛肛腺腺感感染染的的临临床床表表现现,了了解
9、解病病人人有有无无肛肛周周软软组组织织感感染染、损损伤伤、内内痔痔、肛裂、药物注射等病史。肛裂、药物注射等病史。(二)临床表现(二)临床表现1、肛旁皮下脓肿肛旁皮下脓肿肛旁皮下脓肿肛旁皮下脓肿(最多见)(最多见)(最多见)(最多见)肛门周围持续性跳痛肛门周围持续性跳痛肛门周围持续性跳痛肛门周围持续性跳痛,局部红肿、触痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感。脓肿形成后有波动感。全身症状较轻。全身症状较轻。全身症状较轻。全身症状较轻。2、坐骨肛门窝脓肿坐骨肛门窝脓肿坐骨肛门窝脓肿坐骨肛门窝脓肿 全身感染中毒症状较重。全身感染中毒症状较重。全身感染中毒症状较重。全身感染中毒症状较重。局部由持续性胀痛
10、逐渐加重为明显跳痛。局部由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛。局部由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛。局部由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛。3、骨盆直肠窝脓肿骨盆直肠窝脓肿骨盆直肠窝脓肿骨盆直肠窝脓肿 局部症状不明显,有里急后重、排尿困难等局部症状不明显,有里急后重、排尿困难等局部症状不明显,有里急后重、排尿困难等局部症状不明显,有里急后重、排尿困难等。全身感染中毒症状明显全身感染中毒症状明显全身感染中毒症状明显全身感染中毒症状明显,严重时有败血症表现。,严重时有败血症表现。,严重时有败血症表现。,严重时有败血症表现。(三)治疗原则:(三)治疗原则:脓肿形成后立即手术脓肿形成后立即手术切开引流切开引流。四
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 直肠 良性 疾病 护理
限制150内