阻塞性黄疸鉴别诊断.ppt
《阻塞性黄疸鉴别诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《阻塞性黄疸鉴别诊断.ppt(64页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 阻塞性黄疸鉴别诊断阻塞性黄疸鉴别诊断阻塞性黄疸鉴别诊断阻塞性黄疸鉴别诊断黄疸病人检查前的思路真性黄疸与假性黄疸的鉴别胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素,过多地摄入引起胡萝卜素血症,导致皮肤变黄,以手掌、足底最为明显,其次是面部、耳后,严重者可累及全身皮肤。黄疸病人检查前的思路超声能确定外科外科阻塞性黄疸,判断阻塞位置,查明梗阻的原因如结石、肿瘤、蛔虫、狭窄。阻塞性黄疸鉴别诊断有否外科阻塞性黄疸 阻塞位置判断 阻塞性质确定 黄疸的类型肝前性黄疸:溶血肝性黄疸:肝损害肝后性黄疸:胆管阻塞肝前性黄疸表现间接胆红素升高,直接胆红素不升高见于输血反应、毒蛇咬伤的溶血性黄疸
2、肝性黄疸直接、间接胆红素均升高。见于各种原因引起的肝细胞破坏如病毒性肝炎肝后性黄疸直接胆红素升高,间接胆红素不升高内科性:药物等引起的淤胆性肝炎,毛细胆管阻塞,超声检查未见异常。外科阻塞性黄疸:各种原因引起的肝内或伴肝外胆管扩张,超声检查阳性。胆总管分段及走向胆总管分为十二指肠上段,十二指肠后段、胰腺段、肠壁段。胆总管上段与门静脉伴行,下段与下腔静脉伴行。胆总管大多数穿过胰头与胰管汇合后进入十二指肠。少数在胰头后方行走,不与胰管汇合进入十二指肠。胆道胰管超声超声能显示一级肝内胆管左右肝管,其分支一般不显示。正常左右肝管内径小于3mm,如大于3mm或二级胆管扩张呈“双管征”提示肝内胆管扩张。肝外
3、胆管因无法显示胆囊管,所以无法明确肝总管和胆总管的界线。肝外胆管大于8mm提示扩张。胆道胰管超声胰管大于3mm提示扩张。年龄较大者(60岁以上),胆管或胰管可能较宽,为退行性病变之故。双管征:正常各级胆管为相应门静脉内径的1/3,在胆道梗阻时,胆管内径大于或等于门静脉内径时为双管征。胆总管正常超声图胆总管正常超声图肝内胆管主胰管超声图外科阻塞性黄疸的确定肝内胆管广泛性扩张是确定外科阻塞性黄疸的依据。阻塞部位的判断肝门部阻塞:表现为肝内胆管广泛性扩张,主胰管及肝外胆管不扩张,胆囊不肿大。肝门部阻塞最多见为肝门部胆管癌或肿瘤转移。阻塞部位的判断共同开口以上阻塞,表现为肝内胆管广泛性扩张,肝外胆管扩
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 阻塞 黄疸 鉴别 诊断
限制150内