右美托咪定常见问.doc
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1、右美托咪定1. 右美托咪定可否参加镇痛泵中使用?可以将术中没有用完的右美托咪定直接加到术后镇痛泵中,防止浪费,也可将200g/kg/h持续泵注成人,可持续10小时。2. 右美托咪定出现低血压怎么办?应补足血容量后再使用。严重心室功能不全的III度及以上的与严重心室功能不全的患者慎用视情况依次:减少或停顿本品输注加快静脉输液速度抬高低肢使用麻黄碱2550mg或多巴胺3. 右美托咪定出现心动过缓如何处理?心率低于40过高剂量右美托咪定或输注速度过快;可视情况依次:减少或停顿本品输注加快静脉输液速度抬高低肢使用阿托品0.5mg1mg4. 使用右美托咪定苏醒延迟如何处理?降低麻醉剂、镇静剂、催眠剂、阿
2、片类药物的剂量在到达Ramsay拉姆齐评分3或警觉/镇静评分OAA/S4时,给与患者刺激,局部患者可以被唤醒并出现警觉,在没有其他临床病症下,此时并非苏醒延迟5. 在使用七氟烷艾斯康等麻醉药、肌松药时,一般减少多少量?协同作用,需减少剂量。在到达同等镇静程度时,血药浓度为0.7ng/mL, 七氟烷的MAC值下降20%左右;在到达同等镇静程度时 可减少30%以上丙泊酚的剂量;术后同等疼痛评分条件下,吗啡用量减少30%左右。6. 右美托咪定在应用于不同年龄阶段的患者时,剂量有何不同?在国内正常成人患者的剂量比国外患者要低g/kg/hr较适宜;大于65岁的老年人,剂量减少30%50%。g/kg是平安
3、有效的。7. 不给负荷剂量对药效影响是怎样的?按说明书标准用法、在需要快速起效的情况下,需给予负荷量。如临床无快速起效的需要,可直接使用维持剂量,可减少局部敏感患者血压心率波动的发生率。给予负荷剂量时起效时间是6min,直接给予维持剂量时起效时间是15min左右。8. 儿童可以使用右美托咪定吗?剂量是多少?目前在国外已经有很多应用于小儿麻醉的报道,但仍属说明书外应用。g/kg/hr;g/kg15min;g/kg/h。9. 心脏功能不好的病人可以用右美托咪定吗?可以使用但严重的心室功能不全及严重心脏传导阻滞的患者给予本品时应小心、慎重。如需要医药救治,可能的治疗包括:减少或停顿本品输注;抬高低肢
4、;使用升压药物等更进一步的急救手段。10. 右美托咪定在心血管手术麻醉中的具体剂量?g/kg/h。 g/kg/h。气管插管时血流动力学平稳;芬太尼或舒芬太尼用量减少20%-30%。术后可减轻呼吸机治疗期间的血流动力学的波动,并能减少谵妄及躁动的发生率,效果优于其他镇静药物。11. 老年人可以用右美托咪定吗?有什么优势?主要通过肾脏排泄,65岁以上应减少负荷剂量。常伴有系统疾病如心血管病、高血压病等。降低交感神经活性,稳定血流动力学。有效减轻患者对气管插、拔管刺激的反响,增加麻醉的平稳性,降低全麻手术后并发症的发生率。近年来,大量研究说明:右美托咪定还可显著改善老年患者术后认知功能障碍。12.
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