抗癫痫药抗惊厥药.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《抗癫痫药抗惊厥药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗癫痫药抗惊厥药.ppt(32页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、抗癫痫药抗惊厥药 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第一节癫痫和抗癫痫药第一节癫痫和抗癫痫药一、癫痫一、癫痫(epilepsy)是一类慢性、反复性、突然发作的大脑机能失调。是一类慢性、反复性、突然发作的大脑机能失调。特征特征 发作时大脑局部病灶神经元发作时大脑局部病灶神经元突发异常高频放突发异常高频放电电并向周围组织并向周围组织扩散扩散,使大脑功能短暂失调。,使大脑功能短暂失调。表现表现 突然发作性的,短暂的突然发作性的,短暂的运动、感觉、意识和运动、
2、感觉、意识和植物神经功能异常植物神经功能异常,可伴有脑电图改变,可伴有脑电图改变,发病率约发病率约占人群的占人群的5%,以强直以强直-阵挛性发作(大发作)最阵挛性发作(大发作)最为常见。为常见。分型分型 局限性发作局限性发作和和全身性发作全身性发作大脑局部异常放电扩散大脑局部异常放电扩散至大脑半球某个部位,至大脑半球某个部位,只表现为大脑局部的功只表现为大脑局部的功能紊乱。能紊乱。放电涉及全放电涉及全脑,意识丧脑,意识丧失。失。(一)局限性发作(一)局限性发作(Partial,占,占60%)1.1.单纯性局限性发作:局部肢体运动或感觉异常,患者意单纯性局限性发作:局部肢体运动或感觉异常,患者意
3、识清楚,持续识清楚,持续20-60s.20-60s.2.局限性发作继发全身强直性发作:局限性发作继发全身强直性发作:意识丧意识丧 失,肌肉强直后转入收缩失,肌肉强直后转入收缩-松弛(阵挛性状态)松弛(阵挛性状态)可持续可持续1-2min。3.复合局限性发作复合局限性发作(颞叶性、精神运动性发作)(颞叶性、精神运动性发作)冲动性神经异常,无意识运动,如唇抽动,冲动性神经异常,无意识运动,如唇抽动,摇头等,病灶在摇头等,病灶在颞叶和额叶颞叶和额叶,持续,持续30s-2min。(二)全身性发作二)全身性发作(Generalized)1.小发作(失神发作):多见于儿童,短暂意识丧失,小发作(失神发作)
4、:多见于儿童,短暂意识丧失,持续持续30s内。内。脑电图特征:脑电图特征:高幅左右对称的同步化棘波。高幅左右对称的同步化棘波。2.肌肌阵阵挛挛性性发发作作:可可分分为为婴婴儿儿、儿儿童童和和青青春春期期3型型,部部分分肌肌群群发发生生短短暂暂的的休休克克样样抽抽动动(约约1s)。脑脑电电图图特特征征:短短暂暂暴发性多棘波。暴发性多棘波。3.3.大大发发作作(强强直直-阵阵挛挛性性发发作作):意意识识丧丧失失,抽抽搐搐,中中枢枢抑抑制,持续数分钟。制,持续数分钟。脑电图特征:脑电图特征:高幅棘慢波或棘波。高幅棘慢波或棘波。4.4.癫痫持续状态:反复抽搐,持续昏迷,不及时解癫痫持续状态:反复抽搐,
5、持续昏迷,不及时解 救会危及生命。救会危及生命。二、癫痫发病原因二、癫痫发病原因 全身发作:全身发作:主要与遗传因素有关。主要与遗传因素有关。局限性发作:局限性发作:与与遗传和遗传和其它因素其它因素有关,形成异常兴奋环路。神经胶有关,形成异常兴奋环路。神经胶质细胞功能异常和微环境变化等也可造成局限性癫质细胞功能异常和微环境变化等也可造成局限性癫痫发作。痫发作。如感染、发育异常、如感染、发育异常、肿瘤、外伤、中风等肿瘤、外伤、中风等损伤大脑皮层病灶损伤大脑皮层病灶四、治疗策略四、治疗策略1 1、抑制癫痫灶突发的异常的放电抑制癫痫灶突发的异常的放电2、阻止异常放电往皮层周围扩散、阻止异常放电往皮层
6、周围扩散 药物治疗目的药物治疗目的:减少或防止发作。:减少或防止发作。病灶病灶药物药物1.1.作用于离子通道:作用于离子通道:限制通过激动电压依赖性限制通过激动电压依赖性NaNa+通通道而产生的持久反复的神经元兴奋,如苯妥英钠;道而产生的持久反复的神经元兴奋,如苯妥英钠;抑制电压依赖性的抑制电压依赖性的T T型型CaCa2+2+通道,如氟桂利嗪。通道,如氟桂利嗪。2.2.增强脑增强脑GABAGABA介导的抑制作用介导的抑制作用,如苯巴比妥及苯二,如苯巴比妥及苯二氮卓类。氮卓类。五、抗癫痫药物作用的方式五、抗癫痫药物作用的方式苯妥英钠苯妥英钠 phenytoin sodium苯妥英钠苯妥英钠苯妥
7、英钠苯妥英钠生物转化生物转化生物转化生物转化个体差异大个体差异大个体差异大个体差异大羟基苯基羟基苯基羟基苯基羟基苯基排泄排泄排泄排泄游离型药物游离型药物游离型药物游离型药物10g/ml零零60h苯妥英钠苯妥英钠Phenytoin Sodium【药理作用与应用药理作用与应用】1.抗癫痫:抗癫痫:是治疗大发作、局限性发作的是治疗大发作、局限性发作的首选药;对小发首选药;对小发作无效。作无效。起效慢(连用起效慢(连用610天才达有效血浓度),可天才达有效血浓度),可先用作用较快的苯巴比妥类药物控制发作。先用作用较快的苯巴比妥类药物控制发作。苯妥英钠苯妥英钠抗癫痫机制抗癫痫机制与抑制突触传递的与抑制突
8、触传递的强直后增强强直后增强有关(有关(PTP)。膜稳定作用膜稳定作用 阻断阻断Na+、Ca2+通道通道抑制抑制Na+、Ca2+内流内流稳定膜电位稳定膜电位阻止阻止 癫痫病灶异常放电向周围的扩散癫痫病灶异常放电向周围的扩散抗癫痫发作抗癫痫发作 抑制钙调素激酶活性抑制钙调素激酶活性,影响突触传递功能,使钙离子,影响突触传递功能,使钙离子依赖性释放过程减弱,减少谷氨酸的释放;抑制突触后依赖性释放过程减弱,减少谷氨酸的释放;抑制突触后膜磷酸化,可减弱递质与受体结合后引起的去极化。膜磷酸化,可减弱递质与受体结合后引起的去极化。苯妥英钠苯妥英钠Phenytoin Sodium抑制感觉通路神经元在轻微刺激
9、下产生的高抑制感觉通路神经元在轻微刺激下产生的高频放电所致疼痛频放电所致疼痛如三叉神经痛、舌咽神经痛等如三叉神经痛、舌咽神经痛等3.抗心律失常抗心律失常主要通过阻滞主要通过阻滞Na+通道所引起通道所引起2.治疗外周神经痛治疗外周神经痛【药理作用与应用药理作用与应用】苯妥英钠苯妥英钠【不良反应不良反应】1.1.胃肠道反应:胃肠道反应:易饭后服用易饭后服用;iv.;iv.可引起静脉炎。可引起静脉炎。2.2.与剂量有关的毒性反应:与剂量有关的毒性反应:iv.iv.过量可引起心律过量可引起心律 失常、失常、BPBP下降;口服过量影响小脑前庭功能。下降;口服过量影响小脑前庭功能。治疗量治疗量10g/ml
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 癫痫 惊厥
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内