最新妇科知识PPT课件.ppt
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1、妇科知识妇科知识闭经分类闭经分类闭经名称闭经名称 闭经原因闭经原因子宫性闭经子宫性闭经先天性无子宫或发育不良、子宫内膜炎、子宫切除后或宫先天性无子宫或发育不良、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后、子宫内膜损伤腔放射治疗后、子宫内膜损伤卵巢性闭经卵巢性闭经卵巢早衰、先天性无卵巢或发育不良、卵巢切除或组织破卵巢早衰、先天性无卵巢或发育不良、卵巢切除或组织破坏、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征坏、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征垂体性闭经垂体性闭经垂体性梗死、垂体性肿瘤、空碟鞍综合征垂体性梗死、垂体性肿瘤、空碟鞍综合征下丘脑性闭下丘脑性闭经经精神紧张因素、体重下降、营养缺乏、过剧活动、药物、精神紧张因素、体重下
2、降、营养缺乏、过剧活动、药物、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征等其他内分泌影响闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征等其他内分泌影响其他内分泌其他内分泌性闭经性闭经甲状腺功能减低或亢进。肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮甲状腺功能减低或亢进。肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等质肿瘤等垂体前叶促卵泡激素(垂体前叶促卵泡激素(FSHFSH)始基卵泡(卵母细胞)始基卵泡(卵母细胞)发育发育 梭性细胞快速生长(单层梭性细胞快速生长(单层立方形复层)立方形复层)颗粒细胞颗粒细胞 卵泡液卵泡液 窦状卵泡窦状卵泡 卵丘卵丘 成熟卵泡(排卵前卵泡)成熟卵泡(排卵前卵泡)后后 卵巢内膜与颗卵巢内膜与颗粒细胞共同分粒细胞共同分
3、泌雌激素泌雌激素D=1823mm时时排卵(排卵(下次月经来下次月经来前前14日左右日左右)红体红体 黄体黄体孕激素孕激素LHLH持续高浓持续高浓度刺激度刺激妊娠黄体妊娠黄体(10周后退化,周后退化,由胎盘代替)由胎盘代替)白体白体月经月经来潮来潮(2 2)排卵)排卵:随着卵泡的发育成熟,卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出,当卵泡接近随着卵泡的发育成熟,卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出,当卵泡接近卵巢表面时,该处表层细胞变薄,最后破裂,出现排卵。即随着卵泡液的流出,卵母细卵巢表面时,该处表层细胞变薄,最后破裂,出现排卵。即随着卵泡液的流出,卵母细胞透明带、放射冠和卵丘内小部分颗粒细胞同时排出。胞透
4、明带、放射冠和卵丘内小部分颗粒细胞同时排出。排卵一般发生在下次月经来潮前排卵一般发生在下次月经来潮前14日左右,卵子可由两侧卵巢轮流排出,也可由日左右,卵子可由两侧卵巢轮流排出,也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后经输卵管伞端的一侧卵巢连续排出。卵子排出后经输卵管伞端的“捡拾捡拾”进入输卵管。进入输卵管。(3 3)黄体的形成与退化:)黄体的形成与退化:排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,卵排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,卵泡膜内血管破裂,血液流入卵泡腔且形成血块,此称泡膜内血管破裂,血液流入卵泡腔且形成血块,此称血体血体。卵泡壁的破口被纤维蛋白封。卵泡壁的破口被纤维蛋白封
5、闭而修复。卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞主要在促黄体生成素的作用下积聚黄色的类脂闭而修复。卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞主要在促黄体生成素的作用下积聚黄色的类脂颗粒形成黄体细胞,此时,血体变成颗粒形成黄体细胞,此时,血体变成黄体黄体。此外,成纤维细胞、毛细血管和淋巴在增生。此外,成纤维细胞、毛细血管和淋巴在增生过程中伸入黄体中心,使黄体渐成花瓣状。大约在排卵后过程中伸入黄体中心,使黄体渐成花瓣状。大约在排卵后78(相当于月经周期(相当于月经周期22日左日左右),黄体体积和功能达到高峰,发育成熟,称右),黄体体积和功能达到高峰,发育成熟,称成熟黄体成熟黄体,其直径一般为,其直径一般为12cm,外,外观黄
6、色。观黄色。成熟黄体能分泌孕激素及雌激素成熟黄体能分泌孕激素及雌激素。正常黄体功能的建立需要理想的排卵前卵泡。正常黄体功能的建立需要理想的排卵前卵泡发育,特别是发育,特别是FSH的刺激,持续性和高水平性的刺激,持续性和高水平性LH维持维持。如卵子受精,则黄体继续发育,称如卵子受精,则黄体继续发育,称妊娠黄体妊娠黄体,10周后妊娠黄体开始退化,由周后妊娠黄体开始退化,由胎盘胎盘逐渐取逐渐取代其功能。代其功能。如卵子未受精,则黄体于排卵后如卵子未受精,则黄体于排卵后910天开始萎缩,黄色减退,细胞变性,最后细胞被天开始萎缩,黄色减退,细胞变性,最后细胞被吸收,组织逐渐纤维化而呈疤痕状,外观变成白色
7、,称为吸收,组织逐渐纤维化而呈疤痕状,外观变成白色,称为白体白体。黄体寿命一般为。黄体寿命一般为1216日,平均日,平均14天。黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期天。黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。二、卵巢分泌的激素及其生理作用二、卵巢分泌的激素及其生理作用 卵巢主要产生雌激素、孕激素、少量的雄激素卵巢主要产生雌激素、孕激素、少量的雄激素1.雌激素雌激素 排卵前有卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌,排卵后由黄体细胞分泌,肾上腺皮质亦能排卵前有卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌,排卵后由黄体细胞分泌,肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素。生育年龄妇女,血中雌激素水平呈周期
8、性变化。一般月经周期第一分泌少量雌激素。生育年龄妇女,血中雌激素水平呈周期性变化。一般月经周期第一周甚少,排卵前一天达第一个高峰,排卵后有所下降,月经周期周甚少,排卵前一天达第一个高峰,排卵后有所下降,月经周期21天左右,形成第二天左右,形成第二个高峰,待黄体萎缩时其水平急速下降,至月经前期达最低水平。雌激素的生理作用个高峰,待黄体萎缩时其水平急速下降,至月经前期达最低水平。雌激素的生理作用主要表现在生殖系统、乳腺、代谢、骨骼、心血管、皮肤等方面。主要表现在生殖系统、乳腺、代谢、骨骼、心血管、皮肤等方面。(1)能促进卵泡发育,且能协同)能促进卵泡发育,且能协同FSH促进卵泡内膜细胞和颗粒细胞合
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