新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件.ppt
《新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件.ppt(49页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、6版版第第新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 目录目录定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征(RDS)(RDS)u又称肺透明膜病又称肺透明膜病(H
2、MD);(HMD);主要原因是缺乏肺表面活性物质主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);(PS);多见于早产儿,生后不久多见于早产儿,生后不久(2(26 6小时内小时内)出现呼出现呼吸窘迫吸窘迫,并进行性加重;并进行性加重;胸部胸部X X片呈片呈细颗粒网状影、支气管充气征,重细颗粒网状影、支气管充气征,重者白肺。者白肺。定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防胎龄愈小,发病率愈高胎龄愈小,发病率愈高RDSRDS发病与年龄关系发病与年龄关系胎龄(wks)发病率(%)283070313240553
3、33510153615定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防PS缺乏是缺乏是RDS的根本原因的根本原因PS产生产生PS成分成分PS作用作用RDS的病理生理的病理生理病因和病理生理病因和病理生理PSPS成分、产生及作用成分、产生及作用成分产生作用脂类85%90%磷脂酰胆碱(lecithin,PC)二棕榈酰卵磷脂(DPPC)磷脂酰甘油(PG)磷脂酰丝氨酸(PSe)磷脂酰肌醇(P)磷脂酰乙醇胺(P)鞘磷脂(S)PC于孕1820周开始产生,缓慢增加,3536周迅速增加S含量较恒定,只在2830周出
4、现小高峰起表面活性作用L/S为判断肺成熟度指标蛋白质5%10%表面活性物质蛋白A(SP-A)SP-BSP-CSP-D利于PS分布增加其表面活性作用糖5%PSPS作用作用肺泡表面张力肺泡表面张力 肺泡内液肺泡内液-气界面,气界面,使肺泡缩小使肺泡缩小LaplaceLaplace定律定律 P P(肺扩张压)(肺扩张压)=r r一定时,一定时,TT,P P T T一定时,一定时,rr,P P 2T(肺泡表面张力)(肺泡表面张力)r r(肺泡半径)(肺泡半径)PSPS作用作用PS正常正常吸气末:吸气末:呼气末:呼气末:uPS缺乏缺乏吸气末:吸气末:呼气末:呼气末:PS密度密度T肺泡缩小肺泡缩小 转为呼
5、气转为呼气维持功能残维持功能残气量气量(FRC)PS密度密度TPS(-)T扩张不充扩张不充分分PS(-)T肺泡萎陷肺泡萎陷窒息窒息低体温低体温剖宫产剖宫产糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿(IDM)早产早产肺泡肺泡 PS 肺泡不张肺泡不张PaCO2 通气通气 V/Q PaO2 严重酸中毒严重酸中毒肺毛细血管通透性肺毛细血管通透性 气体弥散障碍气体弥散障碍透明膜形成透明膜形成呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防RDSRDS易感因素易感因素因素机理早
6、产PS不足或缺乏窒息低氧和代酸低体温低灌注和代酸前置胎盘胎盘早剥母亲低血压胎儿血容量减少糖尿病母亲婴儿(IDM)高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素剖宫产肾上腺皮质激素分泌减少定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防进行性加重的进行性加重的呼吸窘迫呼吸窘迫(12hrs12hrs内内)鼻扇和三凹征鼻扇和三凹征呼吸快呼吸快(RR60/min)呼气呻吟呼气呻吟发绀发绀胸廓扁平,肺部呼吸音减弱胸廓扁平,肺部呼吸音减弱恢复期易出现恢复期易出现PDA3天后病情将明显好转天后病情将明显好转原因原因-恢复期肺顺应性
7、改善,肺动脉压力下降;恢复期肺顺应性改善,肺动脉压力下降;发生导管水平的左向右分流发生导管水平的左向右分流症状症状-喂养困难,呼吸暂停,酸中毒喂养困难,呼吸暂停,酸中毒体征体征-心率增快或减慢,心前区搏动增强心率增快或减慢,心前区搏动增强,水冲水冲 脉;胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂脉;胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂 音;严重者可出现左心衰竭音;严重者可出现左心衰竭动脉导管开放(动脉导管开放(PDAPDA)定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防实验室检查实验室检查实验方法结果判定泡沫试
8、验患儿胃液1ml加95%酒精1ml,振荡15秒,静置15分钟沿管壁有多层泡沫表明PS多可除外RDS无泡沫表明PS少可考虑为RDS两者之间为可疑卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值羊水或患儿气管吸引物中L/SL/S2提示“肺成熟”L/S1.52“可疑”L/S1.5“肺未成熟”血气分析PaO2降低、PaCO2增高及酸中毒胸片胸片X线改变特点疾病时期或程度毛玻璃样改变 两肺呈普遍性透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒(肺泡不张)网状影RDS初期或轻型病例支气管充气征 在普遍性肺泡不张(白色)的背景下,呈树枝状充气的支气管(黑色)清晰显示RDS中、晚期或较重病例多见白肺整个肺野呈白色,肺肝界及肺心界均消失严重
9、RDS双肺呈普遍性透过度降低双肺呈普遍性透过度降低可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影RDSRDS胸片胸片肺野颗粒状阴影和支气管充气征肺野颗粒状阴影和支气管充气征RDSRDS胸片胸片白肺白肺RDSRDS胸片胸片定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防湿肺湿肺B组链球菌肺炎组链球菌肺炎膈疝膈疝多见足月儿,系肺淋巴或多见足月儿,系肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂和静脉吸收肺液功能暂时低下;时低下;生后出现呼吸增快,但吃奶佳、哭声响亮及反应好;生后出现呼吸增快,但吃奶佳、
10、哭声响亮及反应好;重者也可有发绀、三凹征和呻吟等;重者也可有发绀、三凹征和呻吟等;听诊呼吸音减低,可有湿啰音;听诊呼吸音减低,可有湿啰音;胸片显示胸片显示肺气肿、肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影,肺门纹理增粗和斑点状云雾影,常见毛发线;常见毛发线;一般一般2448小时后症状缓解消失;小时后症状缓解消失;湿肺(湿肺(TTNTTN)湿肺胸片湿肺胸片生后生后2 2小时见双肺细小时见双肺细颗粒影,右肺更明显颗粒影,右肺更明显2424小时后以上改变消失,小时后以上改变消失,肺野正常肺野正常B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎;组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎;母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 呼吸 窘迫 综合征 ppt 课件
限制150内