VTE预防的护理管理[1].ppt
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1、VTE预防的护理管理预防的护理管理 可怕的VTE波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡20092009年年2-182-18死于肺死于肺栓塞栓塞(PE)(PE)网坛黑天鹅美国网球名将小威廉姆斯20112011年年3 3月因月因PEPE导致职导致职业生涯提前结束业生涯提前结束 医院死亡常规尸体解剖中,10-25%发现与PE有关住院患者大约1%死于PE90%以上PE患者血栓来源于下肢深静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3死亡在1-2 小时内发生VET 沉寂的沉寂的“杀手杀手”从 DVT-PE到 VTE,VTEnDVT:Deep venous thrombosis 深静脉血栓形成深静脉血栓形成
2、nPE:Pulmonary thromboembolism 肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症nVTE:Venous thromboembolism 静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症 VTE=PE+DVT同一疾病同一疾病,不同发病部位不同发病部位,不同阶段的不同表现不同阶段的不同表现 小腿疼痛和/或无力肿胀皮肤温度升高浅静脉扩张严重者可能会出现紫绀现象咳嗽/或胸痛VET 症状症状在深层的静脉血管内有血栓(血块)形成常见于大腿或者小腿多属于隐形症状40-50%栓子脱落形成肺栓塞,1-75%致死性肺栓塞什么叫深静脉血栓什么叫深静脉血栓血栓发生部位血栓发生部位下腔静脉下腔静脉 腘静脉腘静脉股深静脉股深静脉股总和股
3、浅静脉股总和股浅静脉腘静脉腘静脉胫腓干静脉胫腓干静脉远端远端DVT-腘静脉以下腘静脉以下的静脉的静脉近端近端DVT-腘静脉以上静脉腘静脉以上静脉(含腘静脉)(含腘静脉)DVT的常见部位的常见部位外伤或手术外伤或手术心脏瓣膜疾病或心脏瓣膜疾病或置换置换动脉粥样硬化动脉粥样硬化留置导管留置导管循环淤滞高凝状态内皮损伤恶性肿瘤恶性肿瘤怀孕和围产期怀孕和围产期雌激素治疗雌激素治疗炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病脓毒血症脓毒血症易栓症易栓症左心室功能不全左心室功能不全不能活动或瘫痪不能活动或瘫痪静脉功能不全或静脉曲张静脉功能不全或静脉曲张肿瘤压迫静脉,肥胖或怀孕肿瘤压迫静脉,肥胖或怀孕Virchow R,e
4、d.Gesammelte Abhandlungun zur Wissenschaftichen Medicin.Von Meidinger Sohn,Frankfurt,1856.维柯氏三角(维柯氏三角(Virchows triad)10内皮损伤内皮损伤循环淤滞循环淤滞高凝状态高凝状态骨科手术影响维柯氏三角的所有三方面因素骨科手术影响维柯氏三角的所有三方面因素每个人都有发生VTE的可能血管壁损伤静脉血流停滞血液高凝状态任何原因静脉血栓栓塞症的危险因素均称为危险因素分析危险因素分析病人活动受限,需长期卧床手术时间60分全身麻醉急性创伤大量出血,有炎症症状主因主因容易发生深静脉血栓的原因容易发生深
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