[急腹症误诊为急性阑尾炎的防范措施] 急性阑尾炎怎么造成的.docx
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1、急腹症误诊为急性阑尾炎的防范措施 急性阑尾炎怎么造成的 摘要:病史、体格检查和协助检查不全是造成急腹症误诊为急性阑尾炎的主要缘由;因此,术前尽量明确诊断,可削减医疗纠纷的发生。 关键词:阑尾炎误诊医疗纠纷 阑尾炎是一种常见病、多发病,急性阑尾炎是外科最常见的一种急腹症。其诊治多由低年资医生进行,认为这是练习手术操作的机会,这样就简单发生误诊。转移性右下腹难受对急性阑尾炎的诊断价值很大。依据典型病史、体征及有关试验室检查,诊断一般并不难。但由于多种缘由,常常出现误诊误治,且术后并发症多,甚至危及生命。术前尽量做到诊断精确,在当前困难的医疗环境中,对避开或削减医疗纠纷的发生有肯定的主动作用。 一、
2、误诊缘由 阑尾炎是一种常见病、多发病,其诊治多由低年资医生进行,认为这是练习手术操作的机会,这样就简单发生误诊。详细缘由如下: (一)病史采集不全面,体格检查不细致 外科医生须要通过细致、反复多次、不同时问、不同体位、不同部位的查体,才能对诊断供应牢靠的依据。胆道穿孔或十二指肠溃疡急性小穿孔且穿孔处很快堵塞者,胆汁、胃内容物沿着右侧结肠旁沟流至右下腹,其临床表现可为右下腹痛,特殊是穿孔后无气腹者更难鉴别,如未行全面细致的病史询问、体格检查,则很简单误诊。本组6例胆道疾病和3例胃十二指肠溃疡穿孔即是在这种状况下被误诊的,术后具体追问病史,术前大部分有上腹部难受病史。 (二)对常见急腹症缺乏足够的
3、相识,诊断思维狭窄。先入为主,进而草率诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎腹痛为典型的转移性右下腹痛,并有固定压痛。70%80%的患者具有这种表现,其急性腹痛早期的特点是难受的转移,转移性难受与神经元反射及病情的发展有关,难受一旦转移至右下腹,初始腹痛部位的难受消逝。随着病情的发展,炎性渗出扩散或阑尾穿孔,则难受可扩散至下腹或全腹部,但症状、体征仍以右下腹明显;同时转移性右下腹难受须要时间,快则不能少于2小时,慢者可以1天或更长时间。本组中误诊为结肠癌、坏疽性胆囊炎、胆总管穿孔和胃十二指肠溃疡穿孔有“转移性右下腹难受”的病史,虽然难受有转移性,压痛以右下腹为明显,但这类病人的上腹部压痛仍应存在。 (三
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