[误诊为急性阑尾炎4例分析] 急性阑尾炎怎么造成的.docx
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1、误诊为急性阑尾炎4例分析 急性阑尾炎怎么造成的 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.184 急性阑尾炎是普外科急腹症中常见病之一,其发病率占普外科急腹症首位,诊断方法主要依据病史和体格检查。由于缺乏特异性的诊断方法,因此在临床上也经常把一些类似的腹痛误诊为急性阑尾炎。笔者自1995年工作至今,共误诊为急性阑尾炎而行手术者4例,现作回顾性分析,报告如下,望同行引以为戒。 病历资料 例1:患者,女,36岁,因下腹疼半天入院,伴恶心、呕吐。体格检查:体温37.3,血压110/70mmHg。苦痛面容,心肺未见异样,腹平坦,下腹广泛压痛,以右下腹最明显,伴肌惊慌及反
2、跳痛。因中午急诊来院,未行B超检查,即拟急性阑尾炎穿孔在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见盆腔内暗褐色较稠血液约200ml,经探查系右侧附件巧克力囊肿裂开,关闭原切口,另做下腹正中切口,行右侧附件切除,左侧附件2个乒乓球大小巧克力囊肿剥出术,冲洗盆腔后关腹。术后1周出院。 例2:患者,女,34岁,因下腹疼1天入院。体格检查:体温38,心肺未见异样,右下腹压痛明显伴肌惊慌及反跳痛。下腹部压疼较右下腹轻,考虑阑尾穿孔,急诊行阑尾切除术,术中见右下腹及盆腔内乳白色脓液积聚,右输卵管充血水肿明显,伞端有脓液溢出,而阑尾瘦长,轻度充血。行阑尾切除术,吸引拭干盆腔内脓液。术后诊断盆腔炎,应用青霉素、甲硝唑等
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