从临床角度论恙虫病的诊疗_恙虫病严重吗.docx
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1、从临床角度论恙虫病的诊疗_恙虫病严重吗 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.082 由于大多数医生对恙虫病相识不深,加之部颁标准不适应二级以下医院,甚至三级医院都难适用,致使医务人员无章可循,误诊漏诊误治,势在必定。笔者几年来在恙虫病的诊疗中积累阅历,并将其自命名为:田庄田恙虫病诊断捷径和田庄田恙虫病3天疗法。 田庄田恙虫病诊断捷径 本县及周边地区在玉米收获季节后2个多月时间为本病的高发时段。主要症状:发热、焦痂、皮疹。 发热:未经治疗的病例,畏寒或寒战起病,发热头疼,肌肉酸痛,乏力不适,纳差口渴,常为稽留热。误诊治则为弛张热,或不规则热,这是因为误诊治病
2、程中,应用了地塞米松、布洛芬等。 焦痂:典型皮损多为1个形如烟头烫伤样的中心褐黑色,略凹陷,直径0.51.5cm,近圆形,边缘隆起,四周红晕的焦痂;红晕范围1.54cm,其痛痒程度随个体而异,一般不太明显,间或有化脓现象。如焦痂炎性消退,则黑色变淡,中心凹陷消逝,红晕范围减小,病程长者焦痂渐厚,厚达0.5cm,常高出皮肤,脱落后留有深窝,不久平复。焦痂可发生在人体任何部位,旁边淋巴结可有肿大,为诊断本病的重要依拒。 皮疹:典型皮疹具多色多形可变的特性,为斑丘疹。颜色从淡红色到红色、紫红色、紫色不一,同一斑丘疹颜色尚且不一,密集疹间皮肤颜色也不正常。形态多样不规则。皮疹有稍微程度的改变,其密度增
3、高,厚度增厚,则体温增高,皮疹削减变薄则体温稍退,但热退清皮疹不会退清,削减变薄而已。皮疹触之较硬高出皮肤,一般不形成水疱,如形成水疱则形成焦痂。皮疹与焦痂可兼有,皮疹分布以胸腹背部较为密集,上半身较下半身密集,其它部位稀疏。 鉴别诊断:流行季节遇有发热不退,而又无其他发热性疾病临床特征的病例,应高度怀疑本病,作血常规检查,可供参考;作外斐氏反应Oxk(等检查),可供应诊断依据。血常规为本县各院(周边地区医院)常用辅检,各项值均基本正常,少数案例白细胞比率低于正常的50%70%,可低到28.6%;亦有少数案例高于正常到77.6%,未发觉低于28%者,亦未发觉高于78%者,从临床角度讲娴熟驾驭和
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