如何阅读医学论文(一).docx
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1、如何阅读医学论文(一) 关键词:医学 把握你的方向推断论文的实质对“垃圾”论文的相识当学生们了解到某些(甚至可能是大多数)发表的论文应当扔进垃圾箱,确定不能用于指导临床实践时1,他们通常感到很惊异。本文第一个框图内列出了论文被有审稿程序的杂志退稿的某些常见缘由。目前医学杂志上发表的论文大多数都或多或少按标准的IMRAD格式撰写:即前言(作者为什么确定进行这项探讨)、方法(作者如何进行这项探讨,怎样分析所得到的结果)、结果(作者发觉了什么)及探讨(得到的结果有什么意义)。假如你要推断一篇论文是否值得阅读,你应当审查这篇论文方法学部分的科研设计,而不是审查该探讨假设的重要性、探讨结果的可能影响或探
2、讨的深化程度。严格评价很多循证医学的教科书2-6和JAMA杂志上发表的Sackett及其同事撰写的医学文献运用指南7-21,都具体介绍过对科研方法的质量进行评价(严格评价)的方法。假如你是一名有阅历的杂志读者,这些作者供应的结构式审查单绝大部分具有自明性。假如你不是这样,则请试着回答下列基本的问题。本文要点医学杂志发表的很多论文在方法学方面有潜在的严峻缺陷当推断某篇论文是否有效并与临床实践有关时,首先确定该论文阐述了什么临床问题阐述有关药物治疗或其它医疗干预措施问题时,应当采纳双盲随机比照临床试验阐述有关预后问题时,须要纵断面的队列探讨;阐述有关病因方面的问题时,须要队列探讨或病例-比照探讨病
3、例报告尽管在方法学方面不够严格,但可以很快完成,并可以提示医生留意药物的不良反应问题1:为什么进行这项探讨,作者阐述了什么临床问题?一篇科研论文的前言部分应当简明扼要地说明这项探讨的背景。例如,“Grommet插入术对儿童是一种常用的操作,因而有人认为并非全部的手术在临床上都有必要”。在这个说明之后应当接着对已发表的文献做一简要的回顾。论文为什么被拒绝发表。探讨没有阐述重要的科学课题。探讨不是原始性的(其他人已经作了同样或类似的探讨)。探讨并没有真正检验作者所提出的假设。应当进行另一种类型的探讨。执行困难(例如,筛选探讨对象),使得作者变更原先的探讨方案。样本量太少。探讨没有设比照组或比照不充
4、分。统计学分析方法错误或不恰当。作者从探讨资料中得出的结论不正确。有明显的利益冲突(作者之一或赞助者可能通过发表这篇文章获得经济利益),并且没有充分的证据证明没有偏倚。论文写作水平太差,不能被理解作者应在文章的前言中明确说明要进行检验的假设,否则应当在方法学部分明确说明。假如假设是以否定的方式表示的,如“在最大剂量的碘酰脲治疗中加入二甲双胍不能提高对型糖尿病的限制”,则被称为无效假设。当一项探讨的作者起先进行探讨时,他们很少真的信任他们的无效假设。作为一般人,他们通常起先去揭示所探讨的两个方面之间的差异。但科学家采纳的方式是,“让我们假设没有差异,然后努力去否定这个理论”。假如你遵循KarlP
5、opper的教育,这种假设-推导的方法(建立无效假设,然后进行检验)是科研方法的最基本的要素22。问题2:进行的是什么类型的探讨?首先,确定这篇论文是描述一项原始探讨,还是一项其次手(或综合性)探讨。原始探讨报道第一手的探讨资料,而其次手探讨是对第一手探讨进行汇总并从中得出结论。医学杂志所发表的绝大多数探讨为原始探讨,通常可分别归入以下3类:。试验:在试验中,试验措施是在模拟和限制的环境中在动物或志愿者身上进行;。临床试验:在临床试验中,首先对一组病人赐予干预措施,例如药物治疗,然后对这组病人进行随访,视察他们发生了什么状况;。调查:在调查中,探讨人员在一组病人、医务工作者或其他某些人群样本中
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