中风恢复期患者护理查房.docx
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1、护理组护理业务查房日 期:2016. 05. 28, 15: 30地 点:医生办公室主持人:参加人员:入院诊断:中风(脑梗死)患者姓名:性别:男 年龄:86岁 住院号:0071324护理级别:一级查房类型:个案J 临床教学一、查房者发言::各位护理同仁,大家下午好,今天查房的内容是中风病人的护理,中风是心脑 科常见的疾病,通过我们今天对张乐民的查房,系统地学习一下中风的诱发因素、临床 表现、护理措施及健康指导。希望通过今天的查房大家能够总结经验,很好的理论联系 实践,并且运用到临床护理中。首先请责任护士唐晓明做简要病情汇报。二、责任护士唐晓明做简要病情汇报:,男,86岁,因“反复头晕4年,加重
2、伴左侧肢体活动不利5小时。”患者于2012年9月无明显诱因出现头晕,晕倒在地,伴言语不利,右侧肢体活动不 灵,无喷射性呕吐,无意识障碍,无心慌胸痛,遂送至文登中心医院就诊,查颅脑CT 提示脑梗塞,住院治疗(具体不详),好转出院。患者于2012年10月再次出现头晕, 头昏,言语不利,遂送至文登中心医院就诊,复查颅脑CT提示新发脑梗塞,住院治疗(具 体不详),好转出院,未遗留明显肢体瘫痪等病症,言语交流尚可,能拄拐行走。近3 年余患者时有头晕发作。今日患者于家中休息,突发左侧肢体活动不利,行走拖拽,为 求中西医结合治疗来我院就诊,门诊以“中风”收入院。入院症见:头晕,左侧肢体活 动不利,时有胸痛,
3、神经性耳聋,无喘憋,无明显头痛,无视物旋转黑嚎,无恶寒发热, 无咳嗽咳痰,无耳鸣,无恶心呕吐,纳尚可,眠可,大便1-2日/次,小便正常。既往有 冠心病病史50年,有脉管炎病史40年,有椎基底动脉供血缺乏病史,否认药物、食物 过敏史,舌质暗红,少苔,脉弦涩。入院后测T36.4P60R16BP147/65mmHg,右侧肢体肌力V-级,左侧肢体肌力IV级,四肢肌张力正常。遵医嘱给予一级护理,低盐低 脂饮食,给予抗血小板聚集、营养神经、调脂、改善血管内皮功能、活血通络等治疗。主查者王媛点评:唐晓明护士病例汇报的很全面。本次查房重点学习如下几个问题:1、中风的诱发因素2、临床表现3、护理措施4、健康指导
4、5功能锻炼、下面请主管医生黄子豪给大家讲解一下关于中风的诱发因素脑梗死,又称缺血性脑卒中,指各种原因引起脑部血液循环障碍,缺血缺氧所致的 局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%80%。临床最常见类 型为脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成1 .脑动脉粥样硬化:为脑血栓形成最常见和基本病因,常伴高血压病,且二者互为 因果。糖尿病和高脂血症可加速脑动脉粥样硬化的进程。2,脑动脉炎:结缔组织疾病、细菌和钩端螺旋体等感染均可致脑动脉炎症,使管腔 狭窄或闭塞。脑栓塞形成1 .心源性 为脑栓塞最常见病因,约75%的心源性栓子栓塞于脑部。引起栓塞常见 疾病有:心房颤抖、心脏瓣膜病、感染性心内膜
5、炎、心肌梗死、二尖瓣脱垂2 .非心源性 心脏以外的栓子随血流进入颅内引起栓塞,常见原因有:动脉粥样硬 化斑块脱落性栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞、感染性栓塞等。责任护士唐晓明提出护理问题及措施:(一)护理问题:1 .躯体活动障碍:与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。2 .语言沟通障碍:与语言中枢损害有关3 .焦虑抑郁:与瘫痪、失语、缺少社会支持及担忧疾病预后有关4 .知识缺乏:缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识(二)护理措施:.躯体活动障碍:与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。L观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。2 .加强对患者的平安保护,如床边上床挡,防止坠床摔伤
6、,每周用温水擦拭全身12 次,按摩骨隆突处和经常受压部位,促进血液循环预防压疮发生等。3 .协助康复医师进行良肢位摆放,经常观察并及时予以纠正,指导并协助患者进行肢体 功能锻炼,如伸屈、抬肢等被动运动,注意患肢保暖防寒。4 .遵医嘱中药熏洗:给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢,每日1次或隔日1次。 .语言沟通障碍:与语言中枢损害有关1 .观察患者语言功能情况,建立护患交流板,与患者到达良好沟通,对家属进行健康宣 教,共同参与语言康复训练。2 .鼓励患者开口说话,随时给予肯定,在此过程中,尽量减少纠正,更不应责难,以增 强患者的信心。对遗忘性患者应有意识地反复进行,以强化记忆。3 .配合康复治疗
7、师进行语言康复训练。 .焦虑抑郁:与瘫痪、失语、缺少社会支持及担忧疾病预后有关1 .关心尊重患者,多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。2 .解除患者因突然得病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪:可采用释放、宣泄法,使患者 心中的焦躁、痛苦释放出来。3 .鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友多探视,多给予情感支持。4 .鼓励病友间相互交流治疗体会,提高认知,增强治疗信心。 .知识缺乏:缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识1 .平安防护:康复锻炼时必须有人陪同,防外伤,防跌倒,防坠床。2 .落实早期康复计划,鼓励患者坚持锻炼,如肢体运动、语言功能、吞咽功能训练等, 增强自我照顾的能力。3 .
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