临床各科急救流程图eekz.docx
《临床各科急救流程图eekz.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床各科急救流程图eekz.docx(173页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、莲花县人民医院危重症抢抢救流程程目录1、 急救通则则.42、 休克抢救救流程.53、 休克抢救救流程图图.64、 过敏反应应抢救流流程图.75、 昏迷抢救救流程.86、 昏迷病人人的急救救流程图图.97、 眩晕抢救救流程.108、 眩晕的诊诊断思路路及抢救救流程.119、 窒息的抢抢救流程程.1210、 窒息的一一般现场场抢救流流程图.1311、 急性心肌肌梗塞的的抢救流流程.1412、 急性心肌肌梗死的的抢救流流程图.1513、心心律失常常抢救流流程.16614、成成人致命命性快速速心律失失常抢救救流程图图1815、心心脏骤停停抢救流流程.1916、成成人无脉脉性心跳跳骤停抢抢救流程程图.2
2、017、高高血压急急症抢救救流程.2118、高高血压危危象抢救救流程图图.2219、急急性左心心衰竭抢抢救流程程.24420、急急性左心心衰竭抢抢救流程程图.2521、支支气管哮哮喘的抢抢救流程程2622、致致命性哮哮喘抢救救流程图图2723、咯咯血抢救救流程.22824、大大咯血的的紧急抢抢救流程程图.29925、呕呕血的抢抢救流程程.33026、呕呕血抢救救流程图图.3127、糖糖尿病酮酮症酸中中毒抢救救流程 .32228、糖糖尿病酮酮症酸中中毒抢救救流程图图.3329、抽抽搐抢救救流程33430、全全身性强强直阵挛性性发作持持续状态态的紧急急抢救流流程图.3531、抽抽搐急性性发作期期的
3、抢救救流程图图3632、中中署抢救救流程33733、中中署的急急救流程程图.3834、溺溺水抢救救流程33935、淹淹溺抢救救流程图图.4036、电电击伤抢抢救流程程44137、电电击伤急急救处理理流程图图42238、急急性中毒毒抢救流流程.4339、急急性中毒毒急救处处理图.4440、铅铅、苯、汞汞急性中中毒诊疗疗流程图图.4541、急急性药物物中毒诊诊疗流程程图.44642、急急性有机机磷中毒毒抢救流流程图.44743、创创伤抢救救流程.48844、颅颅脑创伤伤的急救救诊疗流流程图.44945、胸胸部、心心脏创伤伤的急救救流程图图50046、腹腹部损伤伤的现场场急救流流程图.55147、骨
4、骨折的现现场急救救流程图图.5248、急急腹症抢抢救流程程.53349、肝肝性脑病病抢救流流程.5750、胃胃底食管管静脉曲曲张出血血抢救流流程.59951、子子痫抢救救流程.60052、产产科羊水水栓塞的的抢救流流程.66153、产产科出血血性休克克抢救流流程.66254、产产科急性性心衰的的抢救流流程.66455、产产科甲亢亢危象的的抢救流流程.66556、产产科糖尿尿病酮症症酸中毒毒抢救流流程.66657、新新生儿窒窒息抢救救流程.66768、麻麻醉科局局麻药中中毒抢救救流程.66959、麻麻醉科过过敏性休休克抢救救流程.77060、透透析器破破膜的应应急处理理预案.77161、动动静脉
5、内内瘘穿刺刺引起出出血、皮皮下血肿肿的应急急预案72262、溶溶血的应应急处理理预案.7363、血血透并发发心脑血血管疾病病的应急急处理预预案.7464、血血透过程程中出现现空气栓栓塞的应应急处理理预案77565、血血透过程程中出现现空气栓栓塞的应应急处理理流程图图.7566、血血透发生生低血压压的应急急预案及及流程图图.76667、透透析中发发生休克克的应急急预案.77768、透透析过程程中体外外凝血的的应急预预案.78869、透透析时水水源中断断的应急急预案79970、透透析时电电源中断断的应急急预案.88071、透透析患者者出现自自杀倾向向的护理理应急程程序.8172、输输血反应应处理预
6、预案.82273、医医疗风险险预警机机制与预预案83374、气气管插管管术.86675、氧氧气疗法法.88776、球球囊面罩罩加压通通气术88877、深深静脉插插管术.89978、非非同步电电复律除除颤术99179、胸胸腔穿刺刺术.92280、套套管针胸胸膜腔闭闭塞引流流术.99381、腹腹腔穿刺刺术.94482、胃胃肠减压压术.95583、洗洗胃术96684、三三腔二囊囊管压迫迫止血术术.9885、导导尿术999急救通则(First Aid)一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)清除气道血块和异物开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰
7、气管切开或者气管插管注释说明一般性处理评估和判断抢救措施紧急评估第一步 紧急评估:判断患者有无危及生命的情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸,呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏,循环是否充分S:神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应,无脉搏严重大出血第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况简要、迅速系统的病史了解和体格检查必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧:通常需要
8、大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克E 纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱第五步 主要的一般性处理体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分如为感染性疾病,治疗严重感染处理广泛的软组织损伤治疗其他的特殊急诊问题寻求完整、全面的资料(包括病史)选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况尽可能满足
9、患者的愿望和要求休克抢救救流程诊断依据据11.有各各种原因因造成的的出血、大大量丢失失体液、烧烧伤、严严重创伤伤、感染染或过敏敏等病史史。2.低低血压 成人收收缩压10.6kPPa(880mmmHg),儿儿童则成成比例地地降低。3.心动过速。4.尿量减少。5.周围血管灌注不足:四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等。6.精神状态改变:不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 救治原则1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。2.吸氧。3.立即建立静脉通路。4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按
10、先晶体液后胶体液原则补充。5.血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺等。6.过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素。严重呼吸困难或喉头水肿时,应保证气道通畅,可给氧或做气管插管或切开。 注意点鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量量休克院院前治疗疗为一边边输液,一一边使用用升压药药多巴胺胺;感染性休休克应用用多巴胺胺、阿拉拉明时要要注意滴滴速;心源性休休克的急急救最困困难,应应用多巴巴胺后,若若血压改改善可同同时使用用硝酸甘甘油、多巴酚酚丁胺。心源性休休克的病病因不同同在处理理上有显显著的不不同
11、,如如室性心心动过速速引起的的休克,主主要是复复律治疗疗,风湿湿性心肌肌炎主要要是抗风风湿治疗疗,急性性心脏填填塞主要要是心包包穿刺抽抽液减压压。多发发性创伤伤引起的的休克不不宜用快快速补液液纠正休休克。 转送注注意事项项11.保持持气道通通畅。2.保持静静脉通路路畅通。3.密切观察生命体征并予以相应处理4.途中注意保暖。出现休克征兆(烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差30mmHg)休克抢救流程图评估休克情况:l心率:多增快 l皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑 l体温:高于或低于正常 l代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 l肾脏:少尿 l血压:(体位性)低血压、脉压 l 呼
12、吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 l头部、脊柱外伤史3l 初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液: 快速输液15002000ml等渗晶体液(如林格氏液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100200ml/510minl 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药: 收缩压70100mmHg 多巴胺0.10. 5mg/min静脉滴注 收缩压70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)l严重心动过缓:阿托品0.51mg静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器l请相关专科会诊l积极复苏,加强气道管理l稳定血流动力学状态:每510
13、分钟快速输入晶体液500ml(儿童20ml/kg),共46L(儿童60ml/kg),如血红蛋白710g/dl考虑输血l正性肌力药:0.10. 5mg/min静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺素812g静脉推注,继以24g/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上l清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等l尽早经验性抗生素治疗l纠正酸中毒l可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注莲花县人民医院过敏反应抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等);严重者呼吸困难、休克、神志异常1具有上列征象之一者恶化有效有效有效10987611
14、543留观24小时或入院评估通气是否充足l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管l出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道仅有皮疹或荨麻疹表现无上述情况或经处理解除危及生命的情况后l留院观察24小时l口服药抗过敏治疗 H1受体阻滞剂 H2受体阻滞剂 糖皮质激素等二次评估是否有休克表现、气道梗阻心肺复苏l 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰l 气管切开或插管呼吸异常气道阻塞2紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸,呼吸的频率和程度l 有无脉搏,循环是否充分l 神志是否清楚呼之无反应,无脉搏l
15、 建立静脉通道:快速输入14L等渗液体(如生理盐水)l 去除可疑过敏原 l 高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上 l药物治疗 肾上腺素:首次0.30.5mg肌肉注射或者皮下注射,可每1520分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,13mg静脉推注或肌肉注射,无效3分钟后35mg。仍无效410g/min静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注,然后注射滴注维持 抗组胺H1受体药物:苯海拉明2550mg,静脉或肌肉注射评估血压是否稳定l低血压者,需快速输入15002000ml等渗晶体液(如生理盐水)l血管活性药物(如多巴胺)0.10. 5mg/mi
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 各科 急救 流程图 eekz
限制150内