剖宫产术后镇痛的研究_剖宫产术后镇痛指南.docx
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1、剖宫产术后镇痛的研究_剖宫产术后镇痛指南 摘 要 目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的牢靠性及平安性。方法:选择120例剖宫产产妇,分为A组和B组,A组60例术后用0.1%罗哌卡因复合0.7mg/L舒芬太尼硬膜外自控镇痛;B组60例术后用盐酸哌替啶100mg肌注镇痛。手术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时视察记录各阶段的视觉模拟评分(VAS),脉搏、血压心率、氧饱和度,不良反应,肛门排气时间,下床活动时间及开奶时间。结果:A组术后6小时、12小时、24小时、48小时的VAS评分明显低于B组,P0.05差异有显著意义;两组术后1小时、6小时、12小时、24小时
2、、48小时的血压、脉搏、心率血氧饱和度均无显著差异;两组不良反应比较:恶心呕吐、尿潴留发生率及胃肠功能复原的时间均无无显著差异;A、B两组下床活动时间及开奶时间比较差异有显著性(P0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,效果牢靠,平安性高。 关键词 硬膜外镇痛 剖宫产 罗盘卡因 舒芬太尼 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.142 术后难受严峻影响患者的生理功能复原,有效的术后镇痛可明显削减术后并发症的发生。近年来,剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)已广泛用于临床,2008年1月以来,用罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后患
3、者自控硬膜外镇痛,平安牢靠,现报告如下。 资料与方法 选择足月妊娠产妇120例,年龄2038岁,身高149173cm,体重6396kg,ASA 级,无慢性腰腿痛及服用镇痛药物史,均选择硬腰联合麻醉下行择期剖宫产术。随机抽出60例设为A组,术前向患者说明硬膜外自控镇痛留意事项,并经说明后均能协作视觉模拟评分,术后用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛;另外60例设为B组,术后用其他镇痛方法:术后6小时用盐酸哌替啶100mg肌注。两组产妇孕次、年龄、身高、体重、孕周等比较均无显著差异(P0.05)。 方法:产妇入手术间后常规监测血压、脉搏、心电图及血氧饱和度,开放静脉通道,选择L23间隙行硬-腰联合
4、麻醉穿刺,见脑脊液回流后向头侧缓慢注入0.5%布比卡因1.6ml,然后向头侧置入硬膜外导管3.5cm,调整感觉阻滞平面至T68。术中不加其他麻醉药。A组在缝合腹膜后接自控镇痛泵,参数设置为负荷量(5ml)+持续量(2ml)+追加剂量(2ml),锁定时间15分钟,持续镇痛48小时。镇痛泵药物配制0.15%罗哌卡因+0.7mg/L舒芬太尼。 视察内容:产妇回房后由责任护士于1小时、26小时、12小时、24小时、48小时视察记录各项参数。镇痛效果采纳视觉模拟难受平法:0分为完全无难受,10分为猛烈难受1。生命体征:血压、心率、脉搏、氧饱和度。不良反应:恶心呕吐,瘙痒、低血压、尿潴留。术后开奶时间:手
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