中药学专业知识二(2022)-讲义+真题 第三章 泻下药.docx
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1、第三章泻下药凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物,称为泻下药。本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治瘤痕、虫积 等。临床应用时,里实兼有表邪者,领先解表而后攻里,必要时攻下药与解表药同用,表里双解,以免 表邪内陷;里实而正虚者,应与补虚药同用,攻补兼施,使攻下而不伤正。泻下作用峻猛的药物,易伤 正气及脾胃,故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及月期应慎用或忌用;应用作用较强的泻 下药时当中病即止,慎勿过剂,以免损伤胃气。第一节攻下药-廿1大英【性味归经】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。功效泻下攻积,清热泻火,解毒止血,活血祛瘀。【主治病证】L大便
2、秘结,胃肠积滞,湿热泻痢初起2 .火热上攻之目赤,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛3 .热毒疮肿,水火烫伤4 .血热之吐血,蚓血,咯血,便血5 .瘀血经闭,产后瘀阻腹痛,瘤痼积聚,跌打损伤6 .湿热黄疸,淋证涩痛【性能特点】入脾、胃、大肠经,又入心、肝经与血分。内服善荡涤胃肠实积、实热而泻热通便, 导湿热之邪从大便出而利胆退黄,“釜底抽薪”与除血分热毒而解热毒,泄散血分热毒与瘀血而活血化 瘀、凉血止血、消肿。外用善清火、消肿、止痛、解毒而疗疮痈烫伤。泻热通便力强,素有“将军”之 号。凡便秘属实证或里实证虚者即可酌投,热结便秘兼瘀者尤宜。凡血瘀有热之肿痛或出血者亦可酌投, 兼便秘或排便不爽者尤佳。生
3、用泄下力猛,熟用药力较缓,炒炭清散兼收敛。【配伍】大黄配芒硝:大黄苦寒,功能泻下攻积、清热泻火、解毒;芒硝咸寒,功能泻下、软坚、清热。两 药相配,既善泻下攻积,又善润软燥屎,还善清热泻火,治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。大黄配巴豆、干姜:大黄苦寒,功善泻热通便、攻积导滞;巴豆辛热,功善峻下冷积;干姜辛热, 功善温中散寒。三药配用,巴豆得大黄,其泻下之力变缓和而持久;大黄得巴豆,其寒性可去;再加温 中散寒之干姜,以助散寒之力。故善治寒积便秘。【用法用量】生大黄泻下作用强,欲攻下者宜生用,入汤剂应后下,久煎那么泻下力减弱;亦可用 开水泡服,或研末吞服。酒大黄,取酒上行之性,多用于上部火热之证。
4、制大黄,泻下力减弱,活血 作用较好,多用于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭那么凉血化瘀止血。【使用注意】本品苦寒,善攻下泻热、活血逐瘀,故妇女妊娠期、月经期、哺乳期应慎服或忌服。 又易伤胃气与气血,故脾胃虚寒、气血亏虚、无瘀血、无积滞、阴疽或痈肿溃后脓清者不可妄用。芒硝I【性味归经】咸,苦,寒。归胃、大肠经。【功效】泻下,清热,回乳(外用),【主治病证】(1)实热积滞,大便燥结。(2)咽喉肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,疮疡,乳痈,肠痈,痔疮肿痛。【用法】内服:冲入药汁内或开水溶化;或入丸散。外用:喷撒,漱口,点眼,化水坐浴。冰Lr【附注】天然芒硝,主含Na2 s0“.10比0,兼含MgSCkNaCl、C
5、aSO4水溶过滤,去杂质后,置容器中, 水分蒸发析出结晶,结于上面有芒刺者称芒硝;沉于下面者称朴硝。芒硝之芒刺形同马牙,故又名马牙 硝,简称牙硝;风化失去结晶水即风化硝(Na2so4 ) o芒硝、朴硝、风化硝,均可用于熟牛、马、羊 皮,故又名皮硝;入水即消,又名皮消。芒硝与白萝卜(100: 10)同煮,去渣滤净,待冷析出结晶, 风化脱水或炒脱水,即玄明粉,因避讳又名元明粉。纳西瓜中(西瓜一个6 -7斤,入硝1斤)放通 风处析出结晶即西瓜霜(白)。芦荟之【性味归经】苦,寒。归大肠、肝经。【功效】泻下,遭旺,杀虫。【主治病证】(1)热结便秘,肝经实火,肝热惊风。(2)小儿疳积,虫积腹痛。(3)癣疮
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