健康大讲堂.ppt
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1、成都中医药大学附属医院赵良斌 肾脏与健康肾脏与健康养生以肾为本养生以肾为本生命因健康而美丽生命因健康而美丽肾肾 脏脏 的的 功功 能能 肾脏象肾脏象一个水一个水坝坝排泄废物排泄废物清除垃圾清除垃圾排泄尿液排泄尿液调节容量调节容量保碱排酸保碱排酸平衡酸碱平衡酸碱保钠排钾保钠排钾平衡离子平衡离子稳定人稳定人体内环体内环境境肾脏还是一肾脏还是一个重要的内个重要的内分泌器官分泌器官分泌肾素分泌肾素调节全身调节全身血血压压分泌促红素分泌促红素促进骨髓造血促进骨髓造血分泌骨化醇分泌骨化醇促进骨骼成熟促进骨骼成熟三三种种重重要要激激素素惊人的数据惊人的数据我国我国4040岁以上人群肾脏病岁以上人群肾脏病患病
2、率达患病率达8%9%8%9%;因感染引起的免疫性肾炎因感染引起的免疫性肾炎发病率居高不下;发病率居高不下;因高血压、高血糖、高血因高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等引起的继发脂、高尿酸等引起的继发性肾病也在上升;性肾病也在上升;尿毒症患者平均每年医药尿毒症患者平均每年医药花费超过花费超过1010万元;万元;肾脏病占我国城市居民死肾脏病占我国城市居民死亡原因的第八位亡原因的第八位肾肾肾肾 脏脏脏脏 有有有有 病病病病 不不不不 呻呻呻呻 吟吟吟吟早期肾病不容易发现早期肾病不容易发现肾脏病的知晓率低肾脏病的知晓率低到肾内科初次就诊的患者,到肾内科初次就诊的患者,2/32/3已经发生肾功能衰竭,已经发
3、生肾功能衰竭,1/41/4已经到了尿毒症期已经到了尿毒症期9090年代透析费年代透析费45004500亿美元亿美元新世纪第一个十年达万余亿新世纪第一个十年达万余亿肾脏病已经成为全球性的公肾脏病已经成为全球性的公共卫生事件共卫生事件早期肾脏病的一些蛛丝早期肾脏病的一些蛛丝马迹马迹:水肿、泡沫尿、尿色异水肿、泡沫尿、尿色异常、血压增高、夜尿增常、血压增高、夜尿增多、腰痛、面色不好、多、腰痛、面色不好、疲乏等;疲乏等;还有一部分患者在体检还有一部分患者在体检时发现高血压、蛋白尿、时发现高血压、蛋白尿、血尿、肾功能不正常血尿、肾功能不正常肾脏病的早期信号肾脏病的早期信号慢性肾脏病是指各种原因导致的不同
4、程度的肾性蛋白尿、血尿、肾性高血压、水肿等、或肾脏滤过率(GFR)小于60 毫升/分/1.73 平方米体表面积,持续3个月。国际肾病协会根据疾病进程将其分为以下五期:1 期:肾小球滤过率90 ml/min/1.73m2;2 期:60 ml/min/1.73m2肾小球滤过率90 ml/min/1.73m2;3 期:30 ml/min/1.73m2肾小球滤过率60 ml/min/1.73m2;4 期:15 ml/min/1.73m2肾小球滤过率30 ml/min/1.73m2;5 期:肾小球滤过率15 ml/min/1.73m2。什么是慢性肾脏病和它的分期什么是慢性肾脏病和它的分期高蛋白高蛋白高血
5、压高血压高血糖高血糖高血脂高血脂高尿酸高尿酸呼吸道感染呼吸道感染尿道感染尿道感染滥用药物滥用药物慢性肾脏慢性肾脏病的杀手病的杀手高高蛋蛋白白过度的负重过度的负重如果饮食控制不当,未及时如果饮食控制不当,未及时真正做到优质低蛋白饮食,真正做到优质低蛋白饮食,就会加重病情;就会加重病情;如果盲目控制蛋白质,则营如果盲目控制蛋白质,则营养不良会提早出现,导致并养不良会提早出现,导致并发症增加,生活质量下降;发症增加,生活质量下降;合理的饮食控制是慢性肾脏合理的饮食控制是慢性肾脏病治疗的基础之一,蛋白需病治疗的基础之一,蛋白需求量(求量(0.6-0.8克克/kg/日)日)收缩压收缩压120120和和/
6、或舒张压或舒张压8080 理想血压理想血压理想血压理想血压收缩压收缩压130-139和和/或舒张压或舒张压85-89正常高值正常高值正常高值正常高值收缩压收缩压130130和和/或舒张压或舒张压8585正常血压正常血压正常血压正常血压收缩压收缩压140和和/或舒张压或舒张压90高血压高血压高血压高血压过高的压力过高的压力高血压使肾脏处于超负荷高血压使肾脏处于超负荷工作状态,引发肾小球硬化;工作状态,引发肾小球硬化;血压高于血压高于140/90mmHg140/90mmHg发发生尿毒症的危险是正常血压生尿毒症的危险是正常血压的的3 3倍;倍;血压高于血压高于180/110 mmHg180/110
7、mmHg发发生尿毒症的危险是正常血压生尿毒症的危险是正常血压的的1010倍以上倍以上高高血血压压高高血血糖糖糖衣炸弹糖衣炸弹糖尿病引起的肾衰竭糖尿病引起的肾衰竭是糖尿病的是糖尿病的主要死亡原因主要死亡原因34%34%的人不知道自己有糖尿病的人不知道自己有糖尿病在发达国家尿毒症的在发达国家尿毒症的50%50%以上以上由糖尿病引起,占第一位由糖尿病引起,占第一位在我国家糖尿病占尿毒症病因在我国家糖尿病占尿毒症病因的第二位的第二位葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化高高血血脂脂肾脏内的垃圾肾脏内的垃圾多余的脂质在肾组织多余的脂质在肾组织沉积,造成动脉硬化、沉积,造成动脉硬化、狭窄或闭
8、塞,使肾脏狭窄或闭塞,使肾脏缺血而造成肾脏损害缺血而造成肾脏损害高高尿尿酸酸管道中的淤泥管道中的淤泥尿酸引起肾脏尿酸引起肾脏 内内尿管堵塞尿管堵塞在肾脏内形成结石在肾脏内形成结石引起肾脏炎症引起肾脏炎症引起急性或慢性肾引起急性或慢性肾衰竭衰竭呼吸道感染呼吸道感染来自上游的污染来自上游的污染一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关呼吸道感染可引起急性肾小呼吸道感染可引起急性肾小球球肾肾炎炎呼吸道感染可引起过敏性紫癜性肾炎呼吸道感染可引起过敏性紫癜性肾炎呼吸道感染是肾脏病首位的恶化因素呼吸道感染是肾脏病首位的恶化因素90IgA肾炎由呼吸道感染引起肾炎由呼吸道感染引起血液循环
9、血液循环肾肾脏脏炎炎症症呼呼吸吸道道感感染染的的病病原原尿尿路路感感染染女性女性尿尿道道炎炎就象河流污染一样普遍就象河流污染一样普遍男性前列腺炎就象交通堵塞一样常见男性前列腺炎就象交通堵塞一样常见尿道感染引起的肾盂肾炎可致尿毒症尿道感染引起的肾盂肾炎可致尿毒症来自下游的污染来自下游的污染细细菌菌沿沿尿尿道道、输输尿尿管管侵侵犯犯肾肾脏脏温柔的杀手温柔的杀手药物可引起急、慢性过敏性肾脏炎药物可引起急、慢性过敏性肾脏炎药物可引起急、慢性肾脏功能衰竭药物可引起急、慢性肾脏功能衰竭抗抗菌菌素素镇镇痛痛剂剂中中草草药药人类疾病的人类疾病的30%是由药物引起的是由药物引起的滥滥用用药药物物肾脏结构丧失,硬
10、肾脏结构丧失,硬化,萎缩。化,萎缩。肾脏功能丧失,尿肾脏功能丧失,尿毒症,高血压,贫毒症,高血压,贫血,酸中毒,电解血,酸中毒,电解质紊乱,心力衰竭质紊乱,心力衰竭毁坏毁坏的肾脏的肾脏肾脏疾病肾脏疾病消除危消除危险因素险因素高血压高血压高血糖高血糖高血脂高血脂高尿酸高尿酸感染感染药物药物任何时候任何时候都不晚都不晚饮食饮食在医生指在医生指导下用药导下用药控制高蛋白饮食控制高蛋白饮食吸烟吸烟 不吸烟不吸烟结石、肿瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸肾病、缺血肾病、性功能障碍结石、肿瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸肾病、缺血肾病、性功能障碍戒除烟瘾戒除烟瘾狼医生的故事狼医生的故事森林里,有狼有鹿,鹿吃
11、草,狼吃鹿,猎人为了保护鹿,赶走了狼。没有了狼的追杀,便没有了紧张的奔跑,从此,鹿过上了无忧无虑的生活鹿整日里吃草、睡觉,他们的身体日渐肥胖,疾病越来越多,死得越来越早;因肥胖导致生育繁殖能力也越来越低,鹿群越来越少,眼看鹿群即将消失,无奈之下,猎人请回了狼适当的运动适当的运动快乐的心态快乐的心态当我们时时关心我们的家人和朋友,也被家人和朋友关爱,我们的心里会常常涌动着一股暖流,这就是最有力的补剂,最新鲜的气血预防呼吸道感染预防呼吸道感染起居规律起居规律衣着适当衣着适当室内通风室内通风口腔卫生口腔卫生清除扁桃体清除扁桃体(必要时)(必要时)预防尿道感染预防尿道感染注意喝水注意喝水不要憋尿不要憋
12、尿外阴清洁外阴清洁注意性生活卫生注意性生活卫生及时治疗妇科炎症及时治疗妇科炎症改变手淫等不良习惯改变手淫等不良习惯合理用药合理用药注意阅读药物的使用说明注意阅读药物的使用说明不要自行超量、超期服药不要自行超量、超期服药不要相信游医的偏方秘方不要相信游医的偏方秘方不要吃来历不明确的药物不要吃来历不明确的药物服药后出现不适及时就医服药后出现不适及时就医在医生指导下选择合适的药物在医生指导下选择合适的药物肾虚证六味地黄丸肾虚证知柏地黄丸肾阴虚证杞菊地黄丸视物模糊 眼睛干涩肾阳虚证冬虫夏草肾阳虚证肾气丸畏寒肢冷夜尿阳痿 颜面潮红手足心热免疫性肾脏病的维肾素免疫性肾脏病的维肾素百令、金水宝至灵、心肝宝肾
13、阳虚证济生肾气丸畏寒肢冷浮肿尿少 一个牙病患者的故事一个牙病患者的故事 有一个牙医生,第一次给病人拔牙,非常紧张。他刚把臼齿拔下来,不料手一抖,没有夹住,于是牙齿掉进了病人喉咙。“非常抱歉,”医生说,“你的病已不在我的职责范围内,你去找喉科医生。”当这个病人找到喉科医生时,他的牙齿掉的更深了。喉科的医生给病人做了检查。“非常抱歉,”医生说,“你的病已不在我的职责之内了,你去找胃病专家。”胃病专家用X光为病人透视后说:“非常抱歉,牙齿已掉到你的肠子里了,你去找肠道专家。”肠道专家同样做了X光检查后说:“非常抱歉,牙齿不在肠子里,它肯定掉到更深的地方了,你应该去找肛门科专家。”最后,病人趴在肛门科
14、的检查台上,摆出一个屁股朝天的姿势,医生用内窥镜检查了一番,吃惊地叫道:“啊,天哪!你的这里长了颗牙齿,赶快去找牙科医生。”人们怕得病,其实疾病正是您内心与您的对话,如果您仔细倾听,然后加以修正,人生就会因此而有一些感悟,但是通常人们都会加以抵触、压制,使疾病变得不再是它的本来面目,不是它本来想要对您说的话,最后变成一派胡言,而您的生命也因此变得一塌糊涂对待自己的身体就要像对待自己的孩子一样,要关心他、帮助他、引导他、锻炼他。如果孩子犯了错误,更要去倾听他的诉说,不可放任自流大家都参加过“拔河”比赛。医生就是那个喊号子给您加油的人,他的号子喊的和您用力的节奏一样,您就很容易获胜。要是他乱喊一气
15、,或者是您根本不用力,完全靠着他声嘶力竭的呐喊,结果可想而知 常见二种问题第一:每一个人都会面临肾衰的问题,第一:每一个人都会面临肾衰的问题,但是,肾衰是可以延缓的、可以后延的。但是,肾衰是可以延缓的、可以后延的。第二:必须要防止过早的出现肾虚,第二:必须要防止过早的出现肾虚,那这个就有了重要的意义。那这个就有了重要的意义。肾为根本相信大家都希望自己健康长寿,健康长寿的根本就是肾气和肾相信大家都希望自己健康长寿,健康长寿的根本就是肾气和肾衰的问题,肾衰是一个普遍的问题,每个人都将面临。衰的问题,肾衰是一个普遍的问题,每个人都将面临。为什么肾虚这么普遍,因为肾在人生命过程中具有十分重要为什么肾虚
16、这么普遍,因为肾在人生命过程中具有十分重要的意义,肾叫先天之本。先天之本是什么意思呢?五本之木,的意义,肾叫先天之本。先天之本是什么意思呢?五本之木,五元之水,根深叶茂,树大根深。其实,这里强调的意思是根五元之水,根深叶茂,树大根深。其实,这里强调的意思是根和本的问题。五本之木,如果这件事没有根基是藏不了的,根和本的问题。五本之木,如果这件事没有根基是藏不了的,根深叶茂,树大根深。这颗树要长得茂盛必须有很深的根须。人深叶茂,树大根深。这颗树要长得茂盛必须有很深的根须。人的根是什么呢?人的根就是肾,先天之本告诉我们,身体是从的根是什么呢?人的根就是肾,先天之本告诉我们,身体是从父母那继承来的。生
17、命的物质、生命的能力、信息,都是储藏父母那继承来的。生命的物质、生命的能力、信息,都是储藏在肾里面的。肾的强壮与否决定了身体的强壮与衰落、寿命的在肾里面的。肾的强壮与否决定了身体的强壮与衰落、寿命的长短。所以将肾称为先天之本。长短。所以将肾称为先天之本。肾肾虚虚的的表表现现第一,口咸。第一,口咸。会有口味异常,有的人是甜,有人是酸的,有人会觉得口无会有口味异常,有的人是甜,有人是酸的,有人会觉得口无缘无故咸的。有的人吐的口水或者痰也是咸的。口味咸的,大缘无故咸的。有的人吐的口水或者痰也是咸的。口味咸的,大家要注意,这是肾虚的一种表现。为什么口咸和肾虚有关联呢家要注意,这是肾虚的一种表现。为什么
18、口咸和肾虚有关联呢?是因为在中国传统分类里面,用五行来分类,将五味和五行?是因为在中国传统分类里面,用五行来分类,将五味和五行联系起来。联系起来。五行:木、火、土、金、水五行:木、火、土、金、水五味:酸、苦、甘、辛、咸五味:酸、苦、甘、辛、咸五味的咸是对应五行的水五味的咸是对应五行的水五脏:肝、心、脾、肺、肾。肾也是属水的。五味的咸和五五脏:肝、心、脾、肺、肾。肾也是属水的。五味的咸和五脏的肾,它们是属于同一属性的。所以常说,人以类聚,物以脏的肾,它们是属于同一属性的。所以常说,人以类聚,物以群分。中国古代类聚的方法,就是用五行来归类。咸味跟五脏群分。中国古代类聚的方法,就是用五行来归类。咸味
19、跟五脏肾就具有特殊的关联,凡是口有咸味的,也要考虑肾虚的问题。肾就具有特殊的关联,凡是口有咸味的,也要考虑肾虚的问题。大家如果口味异常,要关注。大家如果口味异常,要关注。第二,善恐。第二,善恐。就是恐惧的就是恐惧的“恐恐”,恐惧在五脏里面是属于肾的,恐惧在五脏里面是属于肾的,在五志里面,也按照五行的划分来归类。五行的水在五志里面,也按照五行的划分来归类。五行的水对应志的恐惧。因此,这里的恐惧和肾脏是具有特对应志的恐惧。因此,这里的恐惧和肾脏是具有特殊的关联的。这个人,被吓着了,吓得尿裤子,这殊的关联的。这个人,被吓着了,吓得尿裤子,这是恐惧伤肾的表现。从另外一个角度看,这个人无是恐惧伤肾的表现
20、。从另外一个角度看,这个人无缘无故觉得害怕,也是肾虚的表现。所以现在要建缘无故觉得害怕,也是肾虚的表现。所以现在要建一个概念,某某人是胆小鬼,老是害怕,这个害怕一个概念,某某人是胆小鬼,老是害怕,这个害怕与胆有关系。但是无缘无故害怕的人跟肾虚也有关与胆有关系。但是无缘无故害怕的人跟肾虚也有关系的。所以,有的人不是胆小而是系的。所以,有的人不是胆小而是肾虚。肾虚。第三,做与水有关联的梦。大家都会第三,做与水有关联的梦。大家都会做梦,有一类人做的梦都跟水有关联做梦,有一类人做的梦都跟水有关联的,不是淹水,就是沉船翻掉了。在的,不是淹水,就是沉船翻掉了。在皇帝内经皇帝内经里,肾气虚则梦,舟船里,肾气
21、虚则梦,舟船溺人。如果做的梦境老是跟水有关联溺人。如果做的梦境老是跟水有关联的,也是一种肾虚的表现。的,也是一种肾虚的表现。第四,畏寒。第四,畏寒。就是怕冷,人体为什么能够保持体温恒定。体温不会因为体温就是怕冷,人体为什么能够保持体温恒定。体温不会因为体温高而上升,也不会因为冬天体温会下降,人体在气温变化的时候,高而上升,也不会因为冬天体温会下降,人体在气温变化的时候,正常人体是具有调节功能的。绝大多数的人并不会因为气温的变正常人体是具有调节功能的。绝大多数的人并不会因为气温的变化而导致疾病,在气温变化导致疾病的人,就是自己调节机能有化而导致疾病,在气温变化导致疾病的人,就是自己调节机能有问题
22、,前面说到了,感冒的人,人体调节气温这个功能,也是人问题,前面说到了,感冒的人,人体调节气温这个功能,也是人体阳气的功能。在北方经常说,小伙子睡凉炕全凭火气旺,小伙体阳气的功能。在北方经常说,小伙子睡凉炕全凭火气旺,小伙子睡凉炕不病,就是因为人体火气比较旺盛,火气用中医的术语子睡凉炕不病,就是因为人体火气比较旺盛,火气用中医的术语来说,就是人体的阳气、盛阳,将人体的盛阳、生养,称为真阳、来说,就是人体的阳气、盛阳,将人体的盛阳、生养,称为真阳、元阳、命门之火,都是指这种功能。人体的盛阳是维持体温、调元阳、命门之火,都是指这种功能。人体的盛阳是维持体温、调节体温、抵御寒的功能。节体温、抵御寒的功
23、能。第五,有很多人经常哈欠连天,老是打哈欠,哈第五,有很多人经常哈欠连天,老是打哈欠,哈欠连天的人是一种肾虚的表现。在欠连天的人是一种肾虚的表现。在皇帝内经皇帝内经里面说,五气所病,肾为欠为嚏。每个人都会打里面说,五气所病,肾为欠为嚏。每个人都会打哈欠,但是不能哈气连天,觉得很困,想睡觉了,哈欠,但是不能哈气连天,觉得很困,想睡觉了,这个时候打哈欠是可以理解的,也是告诉你需要这个时候打哈欠是可以理解的,也是告诉你需要休息了。如果睡完觉后还打哈欠,一天到晚哈欠休息了。如果睡完觉后还打哈欠,一天到晚哈欠连天,这就告诉你,肾气开始虚弱了连天,这就告诉你,肾气开始虚弱了。第六,打喷嚏。很多人都会有这种
24、经历,第六,打喷嚏。很多人都会有这种经历,有很多过敏性鼻炎,不断的打喷嚏也是肾气有很多过敏性鼻炎,不断的打喷嚏也是肾气虚弱,不能顾护之表,不能保持抵御外界一虚弱,不能顾护之表,不能保持抵御外界一种征象。不断打喷嚏细说是过敏性鼻炎,虽种征象。不断打喷嚏细说是过敏性鼻炎,虽然是过敏性鼻炎,抗过敏是治不好的。很多然是过敏性鼻炎,抗过敏是治不好的。很多人抗过敏开始有效,两天之后没有效了,最人抗过敏开始有效,两天之后没有效了,最终也不抗过敏了,因为抗过敏也没有办法。终也不抗过敏了,因为抗过敏也没有办法。告诉大家另一种概念,过敏性鼻炎仅仅抗过告诉大家另一种概念,过敏性鼻炎仅仅抗过敏是不够的,必须要补肾,补
25、肾是真正的途敏是不够的,必须要补肾,补肾是真正的途径。打喷嚏是肾气虚衰的一种表现。径。打喷嚏是肾气虚衰的一种表现。第七,脚跟疼痛,这是典型肾虚的表现。很第七,脚跟疼痛,这是典型肾虚的表现。很多人有这种感受,脚跟痛为什么是肾虚的表多人有这种感受,脚跟痛为什么是肾虚的表现呢?因为人体的神经是经过脚跟的,人体现呢?因为人体的神经是经过脚跟的,人体的神经是从涌泉开始,经过脚跟再上升的,的神经是从涌泉开始,经过脚跟再上升的,这是一个意思。第二的意思,在中医的理论这是一个意思。第二的意思,在中医的理论里面,认为肾是主骨的,骨头的好坏跟肾气里面,认为肾是主骨的,骨头的好坏跟肾气的肾衰相关联的。很多老年同志会
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