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1、妊娠合并糖尿病孕产妇的护理干预【摘要】目的 对妊娠合并糖尿病孕产妇行持续护理干预措施的效果进行研究。方法220例对象,均为本医院2014年9月2017年9月收治的住院患者,以护理方式为根据,对220例研究对象进行分组,观察组和对照组,各110例。观察组在临床护理中应用持续护理干预措施,对照组只进行基础护理措施。利用统计学软件对实验数据进行分析,得出护理结果,进行对比分析。结果 根据统计学数据结果可知,行持续护理干预措施后,观察组产妇的妊娠结果明显提高,且产妇对护理的满意度明显提高,较对照组差异明显,统计学存在意义(P0.05)。结论 对妊娠合并糖尿病孕产妇行持续护理干预措施,有非常明显的效果,
2、不仅可以改善产妇的生产效果,还可提高产妇的护理满意度,可深入进行研究。【关键词】妊娠期;糖尿病;持续护理模式妊娠合并糖尿病是一项对母婴影响极大的综合类疾病,患者患病后常出现饮食增加、饮水量增加、尿量增加外阴道感染等症状,有些患者的羊水会过多,胎儿的体型远远大于正常体型。包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病。在我国妊娠者中妊娠糖尿病及糖耐量异常发病率为66,妊娠糖尿病患者如血糖控制不佳,对母儿危害较大1。而护理干预效果直接关系到妊娠糖尿病患者血糖的控制。为了降低妊娠合并糖尿病的并发症的发生率,提高母婴的生存质量我们采取连续护理模式,取得较好效果,现报道如下。1 资料与方法1.
3、1临床资料220例对象,均为本医院2014年9月2017年9月收治的住院患者,以护理方式为根据,对220例研究对象进行分组,观察组和对照组。220例产妇,均为初产妇,年龄(27. 20 6. 30)岁。孕周(27. 30 2. 90)周。入选标准2 :经过检测可知所有产妇均符合妊娠合并糖尿病的症状;所有产妇均无精神病史、药物过敏史、高血压史以及其他器质性疾病。研究对象的一般资料无统计学差异,可进行实验比较。1. 2方法对照组的产妇在治疗的过程中,行基础的护理措施,内容如下:(1)健康教育健康教育是最为基础的护理措施,妊娠期糖尿病产妇是一类较为特殊的患病人群,涉及了产妇和胎儿两者的生命安全,这会
4、给产妇带来非常大的心理压力,很多产妇都是由于对于此病的不了解,而过于担心,甚至采取了不正确的治疗以及生活的方式。基于此,护理人员要对产妇进行健康教育,让其全面了解自身的情况,正确的对待,这样才可最大化的保障自身和胎儿的健康。此外还有与产妇的家属进行沟通,让其多给予产妇家庭的关怀,对产妇多进行鼓励,让其勇敢的面对。(2)环境护理良好的住院环境是提高孕妇心情的关键,因此护理人员要为孕妇构建一个、干净、整洁、舒适的住院环境。护理人员要对病房的床单、被罩等进行彻底的更换,并对病房进行消毒,保持通风良好。此外,还可在病房放置一些鲜花,或者绿色植物,美化房间的环境,让患者心情舒畅。同时,还有保证房间的温度
5、、湿度适宜(3)心理护理受自身疾病的影响,再加上对胎儿安全的担心,产妇常会出现一些心里问题,或焦虑,或紧张,或暴躁等,这些负面的心理因素,会对产妇造成严重的影响。护理人员针对有心理问题的产妇,要更具有耐心,多对其进行关心,构建良好的医患关系,不管是在生活上,还是在心理上都给予其更大的支持,告诉其只有保持了积极向上的人生态度,才还可以最大化的保障自身和孩子的健康,以此增加其抵抗病魔的决心,舒缓产妇的情绪。(4)产后护理此类产妇生产会,与正常的产妇不同,其胎盘会迅速分泌激素,如雌激素、孕激素等,因此产妇体内胰岛素含量会增加,这时我们就需适当的减少胰岛素药物的使用剂量,并且定时的观察产妇的心率、血糖
6、等情况,如产妇出现面无血色、心率异常、流汗等情况,表明产妇出现低血糖的情况,一定及时的采取处理措施。同时,产妇生产后,护理人员要要细致的对其进行随访,看其产后血糖是否出现异常,并叮嘱产妇一定要定期的进行复查保证自身的健康。同时,要告知产妇,生产后要注意自身的卫生,保证会阴清洁,勤更换贴身衣物,多饮水,具有健康的卫生习惯。观察组产妇,在对照组护理的基础上行连续护理措施,具体内容如下:(1)制定完善的持续护理计划要切实的了解产妇的各项情况,为其制定完善的持续护理计划,主要包括饮食、运动等方面,提高实际的护理水平,同时也方便我们对产妇的各项情况进行评价,量化产妇的各项情况,如每天的饮食量,饮食次数,
7、饮食时间,饮食种类等都有详细的计划。如某李姓产妇,每天的摄入量不可超过150KJ/ kg,根据其的身高体重计算,其每餐的摄入量要控制在30 KJ/ kg,最为合适,因此为其制定的饮食计划是,每天进食5次,每次30 KJ/ kg,每次进餐时间可间隔3小时,要注意合理搭配食物的种类。(2)饮食护理科学的饮食对于糖尿病患者有非常积极的影响,因此我们需重视对妊娠合并糖尿病病人的饮食进行护理。孕妇的饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪的为主,切勿食用辛辣或者生硬等具有刺激性的食物。适当多食弱碱性的食物如牛奶、豆浆、鱼肉等。我们要定期对孕妇的体重进行测量合理的对其每天摄入的热量进行计算,对每餐进行安排。护理人
8、员可咨询营养专家,结合孕妇的实际病情,制定合理的饮食计划。(3)运动护理适当合理的运动,对于妊娠合并糖尿病产妇有非常积极的作用,不仅可以提高其自身的免疫力,还可促进胎儿的发育,但是运动的项目不可过于剧烈且持续的时间不要过长,要以轻缓的为主,如体操、散步、太极等,这样即可避免长期的静坐或者站立对身体造成影响,还可起到锻炼身体的效果。最为需要注意的是,妊娠合并糖尿病的产妇,很多需要进行胰岛素治疗,在运动的过程中,有可能会出现低血压的情况,因此产妇在进行运动时,不可独立的进行,一定要有人陪同,出现异常情况,好及时采取应急措施。科学研究表明,科学的运动,可有效的缓解妊娠合并糖尿病产妇的症状,是非常有效
9、的一种治疗措施。基于此,医护人员要全面的对产妇的情况进行了解,有针对性的为其制定运动计划,一方面可以优化产妇的心肺功能,提高产妇的机体免疫力,另一方面也可加速体内葡萄糖的消耗,平衡体能的血糖,促进产妇的健康。(4)用药护理胰岛素是妊娠合并糖尿病病人的主要质量药物,护理人员要定时对孕妇的血糖进行测量,按照医嘱对药物用量进行精确的计算,如果孕妇出现异常情况如面无血色、盗汗、饥饿、昏厥等,要及时向主治医生汇报,采取相关的急救措施。孕妇生产后,要根据患者的情况给其使用抗生素,并适当的补充电解质,对于胰岛素的用量要慎重,不可盲目的使用。产妇生产后,胎盘会随之而出,患者抵抗胰岛素的水平会逐渐降低,因此妊娠
10、期糖尿病剖宫产术后的患者,在24小时内,胰岛素的用量应减少一半,有些产妇甚至不需要采用胰岛素进行治疗,病情就可控制。(5)持续性人文关怀产妇实施治疗的过程中,护理人员要密切的配合主治医生的工作,保证治疗的顺利进行。但是在实际的护理过程中,我们经常会遇到一些突发的状况,我们常无法通过沟通了解患者的各项情况,这就需要护理人员根据患者的临床表现,定期的对患者的各项体征进行检查,保证体征稳定,如出现异常情况,如心率不齐、呼吸急促、血糖异常等,要及时报告主治医师,实施治疗措施。同时,治疗完成后,要帮助患者整理仪容,清除杂物,并密切注意患者的各项指标,护理人员要在安全的基础上,帮助家属照顾产妇,这样才可使
11、护理措施更具有连续性。(6)抗感染护理护理人员要对孕妇进行卫生教育,让其注意自身的卫生,要经常换洗贴身衣物,并对口腔进行清洁。如果孕妇是通过剖宫产的方式进行分娩,生产后其自身的杀菌能力就会降低,再加上体内糖的含量较高,伤口常愈合困难,且手术后需要留有导尿管,在这期间患者的泌尿系统以及伤口处,容易发生感染。所以,相关的护理人员,有密切观察患者的此项情况,做好无菌处理,并密切观察患者的提问变化,且导尿管的留置不可超过24小时。同时,护理人员要叮嘱产妇注意卫生,多饮水等,将持续性护理理念贯穿整个治疗过程。(7)血糖监测与普通的妊娠产妇不同,合并糖尿病产妇存在一定的不安全因素,有时甚至会对母婴的安全造
12、成影响,因此在我们要随时对产妇的血糖值进行检测,在实际的监测过程中,如果发现产妇饭后2小时后的血糖值超过6. 7 mmol/ L,或者其在空腹的情况下,血糖值超过5. 8 mmol/ L3,那么就需要进行及时的治疗,利用合适的胰岛素药物。但是要注意给药的方式,一般情况下,是不能经过产妇的胎盘的,这样就可最大化的降低药物对胎儿的影响,此外,胰岛素的使用剂量也需要谨慎,每天都要控制在0. 8 U/ kg以内。由此可见可持续的对产妇的血糖进行监测是非常有必要的。同时,妊娠合并糖尿病的产妇,对于体内氧气的消耗量要远远多于正常的产妇,这很有可能会造成婴儿在子宫内缺氧,影响发育,甚至会导致胎儿死亡,所以,
13、一定要定期的进行胎心持续监护检测,确定胎儿的心率是否正常,并了解产妇羊水情况,保障胎儿健康。1.3对比指标临床观察并比较两组产妇的生产结果,包括新生儿情况、产妇情况、剖宫产情况以及妊娠终止情况等。此外,利用本院自制的满意度调查表,对产妇的护理满意度进行调查,包括非常满意、一般、不满意等三种情况。1.4统计学数据本文使用的统计学软件版本是SPSS 18. 0,对相关的研究的数据进行处理和分析,计数资料用%表示,行2检测,计量资料用 s表示,行t检测,统计学是否存在意义,用P进行表示,P0.05,表示统计学存在意义。2结果2.1两组产妇生产结果比较根据统计学表1的结果可知,观察组产妇的生产结果显著
14、优于对照组,两组差异存在统计学意义,P0.05。表1 两组产妇生产结果比较表(n=110,%)组别新生儿并发症产妇并发症剖宫产妊娠终止异常率观察组2710118.2对照组101015536.4X29.167P0.0022.2两组产妇满意度比较根据统计学表2的数据显示,观察组患者的护理满意度高达超过90%,对照组仅有约70%,经P检验,差异值P0.05,统计学成立。表2 两组产妇护理满意度比较表(n,%)组别例数非常满意一般不满意满意率观察组1107035595.5对照组11050253568.2X227.511P0.0003讨论妊娠合并糖尿病就是指患者在糖尿病的基础上出现了妊娠症,或者一些妊娠
15、者存在隐性的糖尿病,妊娠后糖尿病情况开始显现。患者患病后常出现饮食增加、饮水量增加、尿量增加外阴道感染等症状,有些患者的羊水会过多,胎儿的体型远远大于正常体型。妊娠合并糖尿病对于母婴的伤害非常大。造成此种症状的原因有很多,主要是由于妊娠后机体的血容量就会增加,胰岛素的分泌量就会减少,再加上受胎盘分娩激素的影响,就会容易出现妊娠合并糖尿病。妊娠合并糖尿病会使婴儿在胚胎发育中出现畸形,一般在发育七周后就可是显现。由此来看,在妊娠合并糖尿病早期,对患者实施科学的护理措施,对其孕期的饮食进行指导、对其的血糖进行控制,对其的产后进行护理等,对于降低妊娠合并糖尿病对母婴的影响,有非常积极的意义。基于此本文
16、进行实验研究,对妊娠合并糖尿病孕产妇行持续护理干预措施的效果进行研究。对照组产妇只进行基础的护理,观察组在此基础上进行持续性护理,主要有以下几方面,制定完善的持续护理计划、饮食护理、运动护理、用药护理、持续性人文关怀、抗感染护理、血糖监测等。根据实验结果显示,实施持续性护理措施的观察组产妇,各方面情况都有好于对照组,包括新生儿情况、产妇情况、剖宫产情况以及妊娠终止情况都要好于对照组,对照组异常率高达36.4%,观察组仅有18.2%。同时,经过对产妇护理满意度结果的统计可知,观察组产妇的护理满意度高达95.5,对照组仅有68.2%。总而言之,对妊娠合并糖尿病孕产妇行持续护理干预措施,有非常明显的
17、效果,对其孕期的饮食进行指导、对用药进行护理等,不仅可有效的控制患者的血糖,改善产妇的生产效果,降低妊娠合并糖尿病对母婴的影响,还可提高产妇的护理满意度,可深入的进行研究。 参考文献1钱荣立第二届全国妊娠糖尿病学术会议纪要J中国糖尿病杂志,2012,16(5):3202林英英,周丽端. 护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇结局的影响研究J. 中外医学研究,2012,10(2):101 -102.3叶朝,郭路. 连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究J. 护士进修杂志,2014,29(9):780 -782.4刘玉洁,申世芳,妊娠期糖尿病的胰岛索治疗及监护J北京医科大学学报,2013,27(2):157-1585张殷冯伟玲,朱绍芬,等妊娠期糖尿病患者的饮食指导及护理J热带医学杂志,2014,4(3):332-3336向文青,曾伟杰。赵华妹糖尿病护理进展J南方护理学报,2012,7(1):58-607杨红利,张艳梅妊娠糖尿病的护理体会J中国治金工业医学杂志,2013.22(3):331-3328锦尚妊娠合并糖尿病的心理护理J现代护理。2012.8(8):6539姚天一,高企贤主编妊娠期特发性疾病M天津:科学技术出版社。2013:187-18810尹红妊娠合并糖尿病的护理进展J天津护理,2012.13(2):116
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