肝外胆道系统精选课件.ppt
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1、关于肝外胆道系统第一页,本课件共有25页肝外胆道系统v肝外胆道系统指包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)。它们与肝内胆道一起将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。第二页,本课件共有25页胆囊(gallbladder)v外形:长梨形。v大小:长812cm,宽35cm,容量4060ml。v位置:位于肝下面胆囊窝内,上面借疏松结缔组织与肝相连;下面覆以浆膜,并与结肠右曲和十二指肠上曲相邻。v功能:贮存和浓缩胆汁。胆囊的大小、形状、张力和位置与人的体型有关,变异很大。第三页,本课件共有25页胆囊各部位解剖v胆囊分底、体、颈、管4部分v底:为一盲端,于肝右缘胆囊切迹处可见。体表投影:右腹直肌外
2、缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近。胆囊发炎时,此处有压痛。v体:约在肝门右端附近移行为胆囊颈。v颈:于肝门右端呈直角起于胆囊体、略作“S”状扭转。右缘可见一囊朝向十二指肠,即Harmann囊。v管:长约34cm,直径约0.20.3cm,在肝十二指肠韧带内与肝总管汇合,延续为胆总管。第四页,本课件共有25页v哈氏囊(Hartmanns pouch)v源自法国外科医生Henri Albert Hartmann 第一次发现并描述,是指体部与颈部交界处。该处局部狭窄,结石常嵌顿其内。哈氏袋也是外科医生行胆囊切除术(特别是腹腔镜下)的解剖定位标志。第五页,本课件共有25页v胆囊三角:由胆囊管、肝总管和肝脏
3、面围成的三角形区域,其内常有胆囊动脉通过。临床上常为胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。第六页,本课件共有25页v胆囊动脉胆囊动脉 通常源自肝右动脉,偶有(15%)来自肝左动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉甚或肠系膜上动脉,且有时不止一支。通常胆囊动脉自肝右动脉分出后,在右肝管之后方(有时在前方)横过到达胆囊颈部,再分成前后二支分布至胆囊壁。第七页,本课件共有25页肝左、右管与肝总管v肝左、右管分别由左、右肝管内的毛细肝管混合而成。出肝门后即合成肝总管,后者于 肝十二指肠韧带内与胆囊管以锐角结合成胆总管。v肝总管:长约34cm,宽约0.50.6cm。第八页,本课件共有25页胆总管(common bile
4、 duct)v由肝总管和胆囊管汇合而成。一般长约48cm,直径约0.60.8cm(若超过1cm,可视为病理状态)。第九页,本课件共有25页v胆总管的走行 在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方,向下经十二指肠上部的后方,降至胰头后方,再转向十二指肠降部中分,在此处的十二指肠后内侧壁与胰管汇合,形成肝胰壶腹(Vater壶腹),开口于十二指肠大乳头。第十页,本课件共有25页v根据胆总管的行程,可将其分为四段:十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段第十一页,本课件共有25页v1.十二指肠上段 起自肝总管与胆囊管汇合处,止于十二指肠上缘。其后方为门静脉,左侧是肝固有动脉。
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