胆道系统影像学精选课件.ppt
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1、关于胆道系统影像学第一页,本课件共有44页胆系主要疾病胆石症胆石症w胆色素结石胆色素结石 w疼痛、呕吐提示并疼痛、呕吐提示并发炎症或结石嵌顿发炎症或结石嵌顿 w分为胆管结石与胆囊分为胆管结石与胆囊结石结石 w超声检查敏感度很超声检查敏感度很高,成为临床诊断高,成为临床诊断胆石症的首选方法胆石症的首选方法 w腹平片可发现阳性结腹平片可发现阳性结石石 第二页,本课件共有44页胆囊造影胆囊造影w阴性结石w判断结石的确且大小纯阴性结石纯阴性结石 外壳或中心钙化层状结石伴钙化核心层状结石伴钙化核心 w外科术后结石残留第三页,本课件共有44页CT与与MRIwCTw高密度结石易于发现w等密度或低密度结石发现
2、间接征象wMRIw主要为无信号或低信号w鉴别诊断第四页,本课件共有44页第五页,本课件共有44页鉴别诊断鉴别诊断w腹平片须与下列钙化灶相鉴别右肾钙化或结石右肾钙化或结石补照侧位斜位。补照侧位斜位。右肾上腺钙化右肾上腺钙化临床病史。临床病史。肝脏钙化:结核、外伤、感染。肝脏钙化:结核、外伤、感染。皮肤或肋骨钙化以及体表伪影皮肤或肋骨钙化以及体表伪影。w进一步检查的必要性超声、造影、CT第六页,本课件共有44页第七页,本课件共有44页鉴别诊断鉴别诊断w胆囊造影时,胆囊内出现低密度影肠内气体重叠肠内气体重叠 良性肿瘤良性肿瘤 胆囊腺肌症胆囊腺肌症 胆固醇沉着症胆囊癌胆囊癌 w超声检查w移动征第八页,
3、本课件共有44页胆囊炎症胆囊炎症w急性胆囊炎胆囊壁增厚;周围水肿、积液胆囊壁增厚;周围水肿、积液 w气肿性胆囊炎w慢性胆囊炎胆囊壁增厚;萎缩;代谢异常wMirrizzisyndrome结石、炎症致胆总管梗阻的临床症候群第九页,本课件共有44页急性胆囊炎w胆囊壁增厚;周围水肿、积液。第十页,本课件共有44页第十一页,本课件共有44页第十二页,本课件共有44页气肿性胆囊炎w岁老年男性因糖尿病、高血压和缺血性心脏病正在治疗。以前腹部超声检查有胆石症。在家饮酒后,病人出现急性腹痛。腹部线平片示右上象限有充气影;显示胆囊腔内有气液平面。经抗生素治疗后行胆囊切除术,并做引流。胆囊液培养有产气荚膜梭菌,病人
4、最终康复。第十三页,本课件共有44页气肿性胆囊炎第十四页,本课件共有44页胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病w胆囊腺肌增生症又称胆囊壁憩室、腺肌瘤病、罗阿氏窦等胆囊粘膜上皮及肌层增生、变厚上皮长入肌层上皮长入肌层 胆囊壁间小憩室、局部狭窄及变形、胆囊底部充盈缺损;胆囊功能异常;胆囊功能异常 广泛型、节段型、局限型广泛型、节段型、局限型 先天性胆囊分隔与节段性狭窄的鉴别第十五页,本课件共有44页胆囊腺肌增生症第十六页,本课件共有44页胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病w胆固醇沉积病局部胆固醇代谢紊乱广泛型、局限型难于与胆囊息肉相难于与胆囊息肉相鉴别鉴别 w神经组织、脂肪组织增生症等缺乏特异性缺乏特异性 第十
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